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下巴不好看，頦成形術還是假體充填？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月09日 10:37

頦部（俗稱下巴）作為顏面結構之一是鼻唇頦關系協(xié)調的基礎，而鼻唇頦關系的協(xié)調是容貌美的重要標志；頦部是面部審美的重要標志之一。

圖片發(fā)自160醫(yī)生App

?一般頦部突出，后縮或短小嚴重影響面部形態(tài)及美觀，可以通過頦成形術（頦前移術、頦后退術、頦延長術、頦縮短術、頦部偏斜矯正術）、假體隆下巴（硅膠、膨體、Medpor）、注射隆下巴（玻尿酸、自體脂肪）這三種方法改善。??

這三種方法到底哪一種是最佳選擇，其實適合自己的才是最好的！??

一、頦成形術?

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口內(nèi)進路的水平截骨頦成形術是矯正各種頦部畸形的基本術式，無論是作為正頜外科的輔助手術，還是作為獨立的面部整形美容手術，其應用越來越普遍。也是目前矯治各種頦部形態(tài)異常的最佳手術。

適應癥：頦后縮畸形、頦前突畸形、頦過長畸形、頦過短畸形、頦部不對稱畸形；

術式靈活多樣：水平前徙式、縮短前徙式、縮短后退式、雙臺階前徙式、鉸鏈前徙式、植骨加高前徙式、水平移位式、水平旋轉移位式、三角形骨段切除式、楔形骨段切除式、梯形骨段旋轉移位式、頦部骨段加寬式、頦部骨段縮窄式、不需植骨的頦部加高式、頦部修正術等。

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?優(yōu)點：能矯正各種頦部畸形，靈活多樣，取得更加完美的矯治效果；是移動自己的骨頭，不需要放入假體，不存在排斥反應。?

缺點：需要住院治療，手術需要專業(yè)熟練的口腔頜面外科醫(yī)師完成；由于術中暴露及不適當?shù)臓坷?，可能造成頦神經(jīng)的損傷而導致術后較長時間的下唇頦部麻木及不適感。??

二、假體隆下頦?

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1、硅膠假體：

適應癥：硅膠假體隆頦術比較適合咬合關系正常的輕度和中度小頦畸形（較嚴重的小頦畸形、咬合關系明顯異常、下頜肥大、下唇肥厚等不合適），可使到下頦部適當?shù)南蛳卵娱L并起到選擇性矯正下頜后縮畸形。

優(yōu)點：硅膠假體材質運用廣泛并且非常安全，排斥和感染情況非常少見，雕刻塑型，植入取出的把握難度較低，價格也相對親民。

缺點：硅膠假體材質較硬，緩沖作用較低，在受壓的情況下沒有任何緩解過程，直接作用于骨質上，是引起骨吸收的一個潛在因素。并且由于不需要進行附加固定，遠期會出現(xiàn)骨質壓迫吸收和移位可能。硅膠有時候和下頜骨不貼合，使得下巴不夠圓潤。

2、膨體：

優(yōu)點：膨體是目前公認生物相容性較好的假體植入材料，具有堅實，柔軟幾允許組織細胞和血管可長入其微孔，置入頦部后充填效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形態(tài)和手感均自然逼真。

缺點：雖然膨體材料獨特的微孔可以使其與周圍組織緊密鑲嵌，但正因為這種超微結構，易于細菌的隱藏和殘留，一旦發(fā)生感染，就難以控制，所以膨體雕刻及手術全過程需要嚴格遵守無菌操作，口腔內(nèi)本身就是一個有菌的環(huán)境，很難做到完全無菌操作，避免近遠期感染的發(fā)生尤其重要。此外，膨體的取出相對硅膠假體而言較難，價格也相對較高。

3、Medpor（曼特潑）

優(yōu)點：Medpor主要成分是聚乙烯（PE），為多孔、塊狀、質硬物體。目前國內(nèi)安全運用比較廣泛的高端假體材料，組織相容性好，無明顯排斥反應，并且感染率低。假體有良好的韌性，精雕塑型效果較好。組織血管長入微孔，周圍無明顯纖維包裹攣縮。假體穩(wěn)定性強，手術操作簡單。

缺點：與周圍組織緊密鑲嵌，移除難度較硅膠假體而言大。作為高端假體材料，相對硅膠假體和膨體而言要貴。

三、注射隆下頦

1、玻尿酸：

適應癥：注射玻尿酸豐下頦適應輕度下頦畸形的愛美者。因為玻尿酸為膠狀物，長期塑型效果較差，不宜大量注射（只適合微調）

優(yōu)點：創(chuàng)傷小，痛感小，恢復快，可反復注射。注射玻尿酸豐下頦，不僅可以改善下頦的線條，并且可以改善皮膚表面輪廓，而這些問題是假體隆頦術所解決不了的。

缺點：有一定的時效性，效果只是暫時的，可逆的。為了保持效果，一年需要注射2-3次。

順便提一下，現(xiàn)在微整形滿天飛（特別是注射美容），必須提醒廣大童鞋，微整有風險，注射需謹慎！很多不具備醫(yī)療資質的美容院、美甲店、微整形工作室等培訓班出來的野醫(yī)生，如果把玻尿酸誤打進血管，引起血管栓塞，不及時治療可能導致皮膚缺血潰爛，甚至眼睛失明，這個在臨床上很常見，我在門診上也經(jīng)常見到面部注射后面部硬結、紅腫、甚至破潰的；經(jīng)常聽到眼科醫(yī)生收到面部注射整形失明了的患者。還有大量私人銷售的假劣玻尿酸，想想都令人心寒。

2、自體脂肪：

優(yōu)點：采用自體組織，避免過敏。而且脂肪顆粒存活后可永久保持效果。相對于假體隆頦術，無需開刀，創(chuàng)傷小，避免了假體植入時可能出現(xiàn)的異物排斥、移位、感染、刀口疤痕等并發(fā)癥。

缺點：移植的自體脂肪顆粒存活度不一，大概存在30-70%的吸收率，可能需要注射1-3次才能實現(xiàn)比較滿意的效果。

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