減肥藥真的有用嗎?哪種效果最好?副作用最???
肥胖,是個(gè)世界性難題。
有人通過基礎(chǔ)的“管住嘴、邁開腿”就達(dá)到了瘦身的目的;但還有很多人,不得不借助額外的醫(yī)療手段,比如藥物、外科手術(shù)。
減肥藥真的有用嗎?哪種效果最好?哪種副作用最???
事關(guān)安全和健康,建議在你考慮用減肥藥之前,先把這些問題弄弄清楚。
減肥藥真的有用嗎?
大家常說的“減肥藥”,包括了各種“保健品”和藥品;但嚴(yán)格來說,目前唯一被國內(nèi)批準(zhǔn)的用于治療肥胖病患者的減肥藥只有一種——奧利司他。
國際上,目前美國FDA一共批準(zhǔn)了6種體重管理藥物。
2021年12月8日,權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀上刊發(fā)的一篇文章[7],對(duì)8類藥物的減重效果和安全性做了全面評(píng)估。這8種藥物中,包括了5種美國FDA批準(zhǔn)的減重藥物,另外3種分別是兩種治療糖尿病的藥物(二甲雙胍和SGLT2抑制劑)和一種膳食補(bǔ)充劑(左旋肉堿)
結(jié)果顯示,除了左旋肉堿,納入研究的藥物都達(dá)到了讓人平均減重 5% 的目標(biāo);綜合評(píng)估,得分最高的是芬特明-托吡酯,司美格魯肽次之。
雖然有用,但效果也許并不如你期望的那樣大。
數(shù)據(jù)顯示,使用奧利司他,一年平均可以減掉5斤左右。與那些不負(fù)責(zé)任地吆喝“月瘦5斤”的廣告相比,差距還是很大。
還需要注意的是,減肥藥的效果也不是立竿見影的。
美國FDA批準(zhǔn)的體重管理藥物大多數(shù)需要長(zhǎng)期服藥,如果患者只服藥三個(gè)月,通常難以看到明顯的減重效果。
哪種減肥藥最安全?
和其他藥一樣,減肥藥也存在各種副作用??偟膩砜?,效果和副作用是成正比的,效果越好的,往往副作用越大。
▲6類體重管理藥物副作用[6]
相對(duì)來說,奧利司他的減重效果相對(duì)來說最不明顯,但副作用最小。
大部分減肥藥是通過抑制食欲、增加飽腹感來幫助人減肥的;奧利司他比較特別,它是通過減少脂肪吸收來達(dá)到減重目的。
所以,如果你本身飲食并不油膩,那么吃奧利司他的效果可能不如高脂飲食者。當(dāng)然,相應(yīng)的副作用也不會(huì)那么顯著。
奧利司他也因此被形象地稱為“排油丸”,為了避免“漏油”的尷尬,很多人為自己準(zhǔn)備了紙尿褲、衛(wèi)生巾。
哪些人可以用減肥藥?
減肥藥不是可以隨意購買和使用的。美國FDA批準(zhǔn)的減肥藥,大部分都是處方藥。而且,只適用于治療:
1.BMI≥30
2.BMI≥27,并同時(shí)患有合并癥,如高血壓、二型糖尿病的患者。
考慮到人種差異,中國的醫(yī)學(xué)減重指南建議以下兩種情況可以用減重藥物:
1.BMI ≥ 28 ,且經(jīng)過3個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%
2.BMI ≥ 24,合并高血糖、高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪、負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的患者。
除了BMI之外,每種減肥藥都適用人群和禁忌癥。比如,塞美拉肽只能用于經(jīng)過基因檢測(cè),患有3種特定罕見遺傳疾病的肥胖癥患者。
另外,所有減肥藥都是孕期、哺乳期婦女禁止使用的。
減肥藥可以代替飲食和運(yùn)動(dòng)嗎?
不能。
多數(shù)減肥藥都需要配合健康的生活方式。研究表明,減肥藥需要和改善生活方式的方案相結(jié)合才能達(dá)到最理想的效果。
減肥藥的效果也不是一勞永逸的,一旦停藥后,體重會(huì)容易反彈,想要長(zhǎng)久維持健康體重,離不開生活方式的調(diào)整。
體重是生活習(xí)慣的總和,絕對(duì)不是吃某一種產(chǎn)品就可以瘦,而且一勞永逸地瘦的;藥物可以幫你把體重?cái)?shù)字減下來,但它無法糾正那些導(dǎo)致肥胖的生活習(xí)慣。最好能同時(shí)在營養(yǎng)師等專業(yè)人士的幫助下,調(diào)整好生活方式。來這里,找專業(yè)營養(yǎng)師
參考資料
[1] “Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity | NIDDK,” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/prescription-medications-treat-overweight-obesity
[2] Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995]. JAMA. 2016;315(22):2424-2434. doi:10.1001/jama.2016.7602
[3] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989. doi:10.1056/NEJMoa2032183
[4] FDA approves Belviq to treat some overweight or obese adults. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm309993.htm. Updated June 27, 2012. Accessed September 8, 2015.
[5] FDA approves weight-management drug Qsymia. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm312468.htm. Updated July 17, 2012. Accessed September 8, 2015.
[6] FDA approves weight-management drug Contrave. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm413896.htm. Updated September 10, 2014. Accessed September 8, 2015.
[7]Shi, Qingyang et al. “Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.” Lancet (London, England) vol. 399,10321 (2022): 259-269. doi:10.1016/S0140-6736(21)01640-8
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以上信息僅為科普,不應(yīng)視為診療建議不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷
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