肥胖，是個世界性難題。

有人通過基礎的“管住嘴、邁開腿”就達到了瘦身的目的；但還有很多人，不得不借助額外的醫(yī)療手段，比如藥物、外科手術(shù)。

減肥藥真的有用嗎？哪種效果最好？哪種副作用最?。?/p>

事關(guān)安全和健康，建議在你考慮用減肥藥之前，先把這些問題弄弄清楚。

減肥藥真的有用嗎？

大家常說的“減肥藥”，包括了各種“保健品”和藥品；但嚴格來說，目前唯一被國內(nèi)批準的用于治療肥胖病患者的減肥藥只有一種——奧利司他。

國際上，目前美國FDA一共批準了6種體重管理藥物。

2021年12月8日，權(quán)威醫(yī)學期刊柳葉刀上刊發(fā)的一篇文章[7]，對8類藥物的減重效果和安全性做了全面評估。這8種藥物中，包括了5種美國FDA批準的減重藥物，另外3種分別是兩種治療糖尿病的藥物(二甲雙胍和SGLT2抑制劑)和一種膳食補充劑(左旋肉堿)

結(jié)果顯示，除了左旋肉堿，納入研究的藥物都達到了讓人平均減重 5% 的目標；綜合評估，得分最高的是芬特明-托吡酯，司美格魯肽次之。

雖然有用，但效果也許并不如你期望的那樣大。

數(shù)據(jù)顯示，使用奧利司他，一年平均可以減掉5斤左右。與那些不負責任地吆喝“月瘦5斤”的廣告相比，差距還是很大。

還需要注意的是，減肥藥的效果也不是立竿見影的。

美國FDA批準的體重管理藥物大多數(shù)需要長期服藥，如果患者只服藥三個月，通常難以看到明顯的減重效果。

哪種減肥藥最安全？

和其他藥一樣，減肥藥也存在各種副作用。總的來看，效果和副作用是成正比的，效果越好的，往往副作用越大。

▲6類體重管理藥物副作用[6]

相對來說，奧利司他的減重效果相對來說最不明顯，但副作用最小。

大部分減肥藥是通過抑制食欲、增加飽腹感來幫助人減肥的；奧利司他比較特別，它是通過減少脂肪吸收來達到減重目的。

所以，如果你本身飲食并不油膩，那么吃奧利司他的效果可能不如高脂飲食者。當然，相應的副作用也不會那么顯著。

奧利司他也因此被形象地稱為“排油丸”，為了避免“漏油”的尷尬，很多人為自己準備了紙尿褲、衛(wèi)生巾。

哪些人可以用減肥藥？

減肥藥不是可以隨意購買和使用的。美國FDA批準的減肥藥，大部分都是處方藥。而且，只適用于治療：

1.BMI≥30

2.BMI≥27，并同時患有合并癥，如高血壓、二型糖尿病的患者。

考慮到人種差異，中國的醫(yī)學減重指南建議以下兩種情況可以用減重藥物：

1.BMI ≥ 28 ，且經(jīng)過3個月的生活方式干預仍不能減重5%

2.BMI ≥ 24，合并高血糖、高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪、負重關(guān)節(jié)疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的患者。

除了BMI之外，每種減肥藥都適用人群和禁忌癥。比如，塞美拉肽只能用于經(jīng)過基因檢測，患有3種特定罕見遺傳疾病的肥胖癥患者。

另外，所有減肥藥都是孕期、哺乳期婦女禁止使用的。

減肥藥可以代替飲食和運動嗎？

不能。

多數(shù)減肥藥都需要配合健康的生活方式。研究表明，減肥藥需要和改善生活方式的方案相結(jié)合才能達到最理想的效果。

減肥藥的效果也不是一勞永逸的，一旦停藥后，體重會容易反彈，想要長久維持健康體重，離不開生活方式的調(diào)整。

體重是生活習慣的總和，絕對不是吃某一種產(chǎn)品就可以瘦，而且一勞永逸地瘦的；藥物可以幫你把體重數(shù)字減下來，但它無法糾正那些導致肥胖的生活習慣。最好能同時在營養(yǎng)師等專業(yè)人士的幫助下，調(diào)整好生活方式。來這里，找專業(yè)營養(yǎng)師

參考資料

[1] “Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity | NIDDK,” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/prescription-medications-treat-overweight-obesity

[2] Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995]. JAMA. 2016;315(22):2424-2434. doi:10.1001/jama.2016.7602

[3] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989. doi:10.1056/NEJMoa2032183

[4] FDA approves Belviq to treat some overweight or obese adults. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm309993.htm. Updated June 27, 2012. Accessed September 8, 2015.

[5] FDA approves weight-management drug Qsymia. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm312468.htm. Updated July 17, 2012. Accessed September 8, 2015.

[6] FDA approves weight-management drug Contrave. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm413896.htm. Updated September 10, 2014. Accessed September 8, 2015.

[7]Shi, Qingyang et al. “Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.” Lancet (London, England) vol. 399,10321 (2022): 259-269. doi:10.1016/S0140-6736(21)01640-8

編輯 | 山楂

設計 | 柚子

以上信息僅為科普，不應視為診療建議不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷

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