原標(biāo)題：前置胎盤，別僥幸保胎不手術(shù)

　　受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 劉國成 

　　如果頭胎是剖宮產(chǎn)或者做過人工流產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)，懷二胎時(shí)應(yīng)在孕28周時(shí)，確認(rèn)是否會(huì)出現(xiàn)前置胎盤的情況。產(chǎn)科專家指出，由于前置胎盤屬于高危妊娠，孕婦在34周之后，千萬別抱著僥幸心理保胎遲遲不愿意手術(shù)，不然在孕中晚期很容易突然胎盤剝離引起大出血，危及產(chǎn)婦生命。

　　子宮受損易發(fā)生前置胎盤

　　前置胎盤引發(fā)孕婦大出血，這是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二位原因（第一位為心血管疾?。?。廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師劉國成告訴記者，廣州大醫(yī)院每年都有因?yàn)榍爸锰ケP大出血而死亡的孕婦。

　　據(jù)劉國成介紹，目前孕婦的前置胎盤發(fā)生率為5%左右。那么前置胎盤是怎么發(fā)生的呢？劉國成說，子宮內(nèi)膜受損這是前置胎盤發(fā)生的主要原因，比如做過剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)等女性，子宮內(nèi)膜和基層都會(huì)受到損傷，懷孕后局部供血差，胎兒為了獲得更多的營養(yǎng)，胎盤會(huì)自動(dòng)增大面積，從而覆蓋子宮內(nèi)口，形成了前置胎盤狀態(tài)。

　　在孕28周之后，胎盤增大速度減慢，子宮增大的速度增快，胎盤和宮頸內(nèi)口的相對位置發(fā)生改變，一旦胎盤與宮頸剝離，容易引發(fā)孕婦大出血。因而，懷二胎，尤其是頭胎是剖宮產(chǎn)的媽媽尤其要注意產(chǎn)檢，以明確是否出現(xiàn)前置胎盤。

　　別等到大出血做急診手術(shù)

　　一旦懷孕28周之后，孕婦被確診為前置胎盤，就會(huì)被醫(yī)生戴上“高危妊娠”的帽子。所以，被確診為前置胎盤的孕婦都會(huì)非常擔(dān)憂，尤其是中央性前置胎盤（胎盤完全覆蓋子宮內(nèi)口），在孕34周之后發(fā)生早產(chǎn)、大出血的幾率較高。

　　然而，很多孕婦沒出血或者出血較少時(shí)，就會(huì)抱著僥幸心理保胎，“能讓孩子在肚子里多待一天是一天，不然37周之前出生，孩子就是早產(chǎn)兒，就得去保溫箱！”正是由于這些想法，不少孕婦即便反反復(fù)復(fù)出血，也不愿意手術(shù)或者為保險(xiǎn)起見，干脆在醫(yī)院附近租個(gè)房子，準(zhǔn)備一出血就入院。

　　對于這種想法，劉國成表示，太冒險(xiǎn)！他指出，孕婦幸運(yùn)的話，也許整個(gè)孕期都不會(huì)出血，可以挨到37周后再擇期手術(shù)。運(yùn)氣不好時(shí)，指不定哪一天三更半夜大出血，不得不進(jìn)行急診手術(shù)，而值班醫(yī)生多數(shù)是年輕醫(yī)生，等主任到場至少也要半小時(shí)以上，早產(chǎn)的新生兒也可能需要搶救，而新生兒科的值班醫(yī)生也是年輕醫(yī)生，因此，這種情況對于產(chǎn)婦和孩子風(fēng)險(xiǎn)都很大！

　　劉國成說，實(shí)際上，34周胎兒的各個(gè)器官都成熟了，對于前置胎盤的孕婦，能做到主動(dòng)手術(shù)就不要被動(dòng)來急診。

　　專家告訴你：前置胎盤，該怎么辦？

　　目前，對于前置胎盤的處理，產(chǎn)科指南有一整套的辦法。劉國成還強(qiáng)調(diào)，前置胎盤孕婦還應(yīng)謹(jǐn)記以下5點(diǎn)：

　　1、家里要有人陪伴，不能讓孕婦單獨(dú)一人。因?yàn)榍爸锰ケP出血毫無征兆，出血時(shí)不定時(shí)，無法預(yù)料。

　　2、飲食方面更為講究，避免便秘導(dǎo)致腹部壓力增加而引起胎盤剝離而出血。

　　3、孕婦絕對不能有性生活。

　　4、定期產(chǎn)檢，明確自己是屬于什么類型的前置胎盤，如果是中央性的，聽醫(yī)生話，該入院時(shí)則入院。

　　5、家屬事先獻(xiàn)血，避免產(chǎn)婦大出血時(shí)輸血使用高價(jià)血。

(責(zé)編：許心怡、權(quán)娟)

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