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嬰幼兒飲食量少且不均衡，加之我國特有的膳食結構等原因，更易造成嬰幼兒體內部分營養(yǎng)素的匱乏。戴耀華教授強調：在諸多營養(yǎng)素中，維生素A和維生素D對于0~3歲嬰幼兒是非常重要的兩種營養(yǎng)素。

戴耀華教授《早期營養(yǎng)與遠期健康》

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戴耀華教授《微量營養(yǎng)素與兒童健康》講座

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中華預防醫(yī)學會兒童保健分會主任委員、世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任戴耀華教授，在北京京都兒童醫(yī)院開展了以《微量營養(yǎng)素與兒童健康》為主題的講座，特別強調了微量營養(yǎng)素缺乏對兒童健康的不利影響，這種“隱性饑餓”更應該引起廣大家長朋友的關注。

本次講座中，戴耀華教授指出：嬰幼兒飲食量少且不均衡，通過食物所獲取的微量營養(yǎng)素的量較少，而這些營養(yǎng)素在體內的貯存量也有限，加之我國特有的膳食結構、烹飪工藝和日常膳食種類等原因，更容易造成嬰幼兒人群體內部分營養(yǎng)素的匱乏。

~3歲嬰

在諸多營養(yǎng)素中，戴耀華教授著重講解了對于0~3歲嬰幼兒非常重要的兩種營養(yǎng)素——維生素A和維生素D。據世界衛(wèi)生組織相關數據統(tǒng)計，全球范圍內的嬰幼兒維生素A缺乏形勢嚴峻，易導致嬰幼兒罹患呼吸道感染和腹瀉等感染性疾病，嚴重威脅嬰幼兒健康。新的研究結果表明，維生素A可預防兒童麻疹、提高麻疹的治愈率。目前全球每年新增維生素A嚴重缺乏癥病例約100萬~500萬人，其中有10萬~25萬人因此而終生失明。我國一項針對兒童群體的維生素A調查發(fā)現，維生素A缺乏率為11.7%，農村等偏遠地區(qū)缺乏比例為20%以上，亞臨床維生素A缺乏率高達50%以上。但是我國居民人均每日維生素A攝入量僅占推薦攝入量的62%，缺乏現狀嚴重，不容忽視。

戴耀華教授強調，維生素D是鈣磷代謝最重要的調節(jié)因子之一，嬰幼兒期攝入不足將導致佝僂病高風險。研究顯示，目前全球范圍內出現維生素D缺乏的兩大主要原因是攝入不足和光照不足。膳食方面，嬰幼兒由于飲食結構單一，食量較小，單純的食物攝取維生素D無法滿足寶寶的生長發(fā)育需要的。由于日光照射受地理、季節(jié)、大氣等因素的影響，隨著近年來霧霾天氣的增多，且嬰幼兒皮膚嬌嫩，不宜進行長時間的紫外線照射，因此我國佝僂病呈現發(fā)病地區(qū)廣泛、患病率較高的特點，是影響1歲以內嬰幼兒健康的常見病，尤其是我國北方地區(qū)佝僂病的發(fā)病率高達42.1%。因此補充維生素D勢在必行。

針對維生素AD補充的必要性，戴耀華教授特別提醒家長，寶寶從出生15天起應每日補充維生素AD并堅持到3歲。每天補充維生素D 400~800 IU是最安全、有效的劑量，維生素A劑量則是維生素D的3倍，每日補充1500~2000 IU是安全有效的。由于維生素AD的理化性質很不穩(wěn)定，遇到光照和空氣很容易分解，如某些瓶裝的海淘產品，由于反復開啟不僅容易受到細菌感染，同時也容易因氧化分解問題而造成劑量不足，影響補充效果。戴教授表示在臨床中也常常遇到有的寶寶吃了維生素D仍然出現佝僂病的現象。相對而言，國內的維生素AD類藥品更加符合中國嬰幼兒人群的營養(yǎng)需要，經過科學工藝改進和遮光處理的單劑量膠囊型產品，能夠保證維生素A和維生素D成分的穩(wěn)定性，同時根據不同年齡劑量有所區(qū)別，從外觀的顏色就可以輕松區(qū)分，一天一粒，服用更加便捷。

對于有些家長提出的因為害怕維生素A中毒，只給寶寶補充維生素D的問題，戴耀華教授給出了明確的答復：以伊可新維生素AD滴劑為例，一次攝入劑量30萬IU維生素A才可能發(fā)生急性中毒（相當于一次性吃上百粒AD膠囊），而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5~10萬IU，連續(xù)服用6個月以上（相當于至少每天吃幾十粒，連吃半年）。維生素A和維生素D的安全合理攝入劑量是一個范圍，而不是一個具體的值，只要在這個安全范圍內，就肯定是安全的。像伊可新這類維生素AD制劑設計的劑量都是在這個安全劑量范圍內的，即使加上飲食中的量，也是可以放心服用的，每天一粒不會引起過量，更不會引發(fā)中毒問題。反之如果間斷補充或停止補充，則有可能因營養(yǎng)攝入不足而導致缺乏，從而引起一系列的缺乏癥狀。

參考文獻：兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議. 中華兒科雜志. 2010. 48(7):502-9.