本報(bào)將持續(xù)關(guān)注藥品安全問題

　　■新快報(bào)記者 劉子珩 文/圖

　　作為一款主打美容養(yǎng)顏的藥品，云南盤龍?jiān)坪Ｋ帢I(yè)有限公司生產(chǎn)的排毒養(yǎng)顏膠囊的藥方卻在醫(yī)學(xué)界一直廣受爭議，不少中醫(yī)表示，從藥方上來看，排毒養(yǎng)顏膠囊只是作為瀉藥效果明顯，養(yǎng)顏效果不敢茍同。

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，更嚴(yán)重的是，排毒養(yǎng)顏膠囊在其包裝與說明書中均未完整注明不良反應(yīng)與禁忌人群，不少消費(fèi)者直到吃過藥之后才發(fā)現(xiàn)腹瀉明顯。而所謂的可放心長期服用的說法，更是遭到了許多專業(yè)人士的質(zhì)疑。

　　“肚子疼得睡不著”

　　在連續(xù)2天早上腹瀉之后，崔明決定不再服用排毒養(yǎng)顏膠囊，“覺都睡不成，再也不吃了?！痹诔运幹埃廾鹘o自己的身體下了個診斷——有毒。“成天面對電腦、輻射之類的，還有飲食，比如不知名的地溝油，覺得自己的身體有毒”，她想要排毒。

　　在廣告的影響下，崔明主動購買了排毒養(yǎng)顏膠囊。她的打算是每天晚上吃2粒，再睡一覺。但不想第二天早上肚子疼痛難忍，腹瀉明顯，“它的作用就是拉肚子排毒素嗎？”她有些不解。

　　崔明吃的排毒養(yǎng)顏膠囊是云南盤龍?jiān)坪Ｋ帢I(yè)有限公司生產(chǎn)的一種非處方藥(OTC)，在其說明書中，它功能主治“益氣活血，通便排毒。用于氣虛血瘀，熱毒內(nèi)盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑”，并且在不良反應(yīng)一欄寫明“尚不明確”。這使得很多像崔明一樣想要“排毒”或者“美容”的消費(fèi)者在吃藥前并無多大顧慮。

　　但事實(shí)上，確有一部分消費(fèi)者在服用完排毒養(yǎng)顏膠囊后都會出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。

　　“肚子疼得睡不著！”魏亮在凌晨一點(diǎn)半還未睡去，他懷疑自己是否服用過量了。但其實(shí)他正是按照說明書中“排便不爽者，一次3-6粒，一日2次”的最低標(biāo)準(zhǔn)服用，“每天吃2次，一次3粒”。

　　魏亮告訴記者，他之所以選擇吃排毒養(yǎng)顏膠囊，是因?yàn)椤澳樕嫌卸欢弧保胍哦尽?/p>

　　那幾天他有些便秘，于是便按照3粒的標(biāo)準(zhǔn)服用，結(jié)果肚子疼痛，“拉得厲害，頻繁去廁所”，于是便立馬減少了劑量。

　　專家質(zhì)疑養(yǎng)顏功效

　　記者在其說明書中看到，該藥的成分為“大黃、白術(shù)、西洋參、芒硝、枳實(shí)、青陽參、小紅參、肉蓯蓉、荷葉”，這樣一個藥方是否是造成腹瀉的原因？它又是否具有排毒與養(yǎng)顏的效果？

　　深圳市中醫(yī)院主任醫(yī)師吳永剛告訴記者，在不知藥量的情況下，單憑藥物組成來看，傾向于該藥方是治療便秘的方子。

　　江蘇省中醫(yī)院肛腸科副主任史仁杰大夫也對記者表示，在主治病證上，“本方起作用的還是瀉的作用，主治的應(yīng)是實(shí)熱便秘?！?/p>

　　該藥其中的最主要成分大黃，按其官方解釋，“每粒0.4g，含大黃原生藥0.15g”，占總成分37.5%。按照中醫(yī)理論，大黃是一味瀉下通便的苦寒攻下之藥，常用于里熱積滯實(shí)證。

　　“排毒養(yǎng)顏膠囊所謂的‘排毒’其實(shí)就是通便，而起通便作用的主要靠大黃?！笔啡式芨嬖V記者，這個藥方在中醫(yī)界存在較大爭議，“瀉藥與補(bǔ)藥共用，熱性藥與清火藥同用，服瀉藥時(shí)能補(bǔ)得起來嗎？前人是沒有這樣組方的。”

　　類似的觀點(diǎn)中國中醫(yī)研究院中藥所的杜貴友教授也曾向媒體表示，從中醫(yī)藥的角度來評價(jià)，“排毒養(yǎng)顏膠囊”的方子把大瀉和大補(bǔ)的藥放在一起并不合適，“從我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來講，把大瀉和大補(bǔ)的藥放在一起，本來是治急癥的藥，可排毒養(yǎng)顏的說明書上所寫癥狀‘便秘、痤瘡、色斑’等又是慢性病，所以懂中醫(yī)的人一看就知道有問題”。

　　在其官方說明中，記者找到了排毒養(yǎng)顏膠囊的組方來源，“是北京中醫(yī)藥大學(xué)教授姜良鐸博士的經(jīng)驗(yàn)方，它是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》中的大承氣湯和中醫(yī)脾胃學(xué)說的鼻祖李東垣所著《脾胃論》中的枳術(shù)丸，參考云南少數(shù)民族防病治病的驗(yàn)方，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)而擬定的處方。”

　　大承氣湯的方歌中說道：“大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四癥見，峻下熱結(jié)宜此方”。方歌，即藥方劑方歌，是中醫(yī)教學(xué)時(shí)通過歌訣的方式使得學(xué)習(xí)者能較容易記住方劑的一種方式，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥材時(shí)必須掌握的。從大承氣湯的方歌中可以看出，大黃、芒硝、枳樸組合“瀉力強(qiáng)”。

　　而枳術(shù)丸藥方為枳實(shí)、白術(shù)，在《脾胃論》記載為：治痞，消食，強(qiáng)胃，即用于脾胃虛弱，食少不化，脘腹痞滿。

　　這兩服藥方均無養(yǎng)顏功效，那其宣稱的養(yǎng)顏效果從何而來？

　　史仁杰向記者分析，所謂的養(yǎng)顏，只不過是一種市場化包裝，“養(yǎng)顏只是廠家抓住患者心理的宣傳，充其量可以通便瀉火，對有些內(nèi)熱重、火氣大的便秘者可以減輕面部痤瘡，使有的患者看起來面部變得光潔。”

　　不過，也有醫(yī)生認(rèn)可此藥的美容養(yǎng)顏功能。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生告訴記者，自己曾多次推薦朋友使用此藥，“單從中藥配方判斷該藥只能治療便秘，過于武斷”。

　　可否長期服用的疑問

　　在排毒養(yǎng)顏膠囊官方網(wǎng)站的產(chǎn)品資訊介紹中，“排毒養(yǎng)顏膠囊”最初是一個保健藥，后來經(jīng)過新藥評審之后，批準(zhǔn)它作為一個治療藥，上市18年來，國內(nèi)已經(jīng)有幾億人群服用過“排毒養(yǎng)顏膠囊”，從沒出現(xiàn)過一例不良反應(yīng)，長期服用“排毒養(yǎng)顏膠囊”是安全、無毒的。

　　記者為此以消費(fèi)者的身份撥打了其官方客服，告知自己出現(xiàn)腹瀉，并質(zhì)疑為何不在包裝與說明書中注明？客服人員告訴記者，“不良反應(yīng)有腹瀉的，上面是沒有寫，但是腹瀉之后也沒有什么副作用，對身體也沒有影響，把量減少就可以了?！惫俜娇头瑫r(shí)告訴記者，若是治療便秘，可以“長期小劑量服用”。所謂的小劑量，即指每次1-2粒，每日2次。

　　然而中國中醫(yī)研究院中藥所的杜貴友教授卻公開表示，排毒養(yǎng)顏膠囊的說明書上對服用多長時(shí)間沒有標(biāo)明，長期服用肯定要出問題。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)博士羅大倫也告訴記者，大黃并不適合長期服用。江蘇省中醫(yī)院肛腸科副主任史仁杰同樣向記者表示，“實(shí)驗(yàn)研究證明長時(shí)間使用大黃后可導(dǎo)致腸壁的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，腸道蠕動功能與動力減退，以致不服瀉藥就便秘”，這被稱之為“瀉藥依賴性便秘”。

　　對此，吃完了一瓶排毒養(yǎng)顏膠囊的魏亮根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)向記者證實(shí)了這一情況，“確實(shí)會有點(diǎn)依賴性，慢慢就好了?！?/p>

　　涉嫌隱瞞不良反應(yīng)與禁忌人群

　　排毒養(yǎng)顏膠囊除了不良反應(yīng)“尚不明確外”，禁忌人群也只注明“孕婦忌服”，這使得一些本該避諱的消費(fèi)者在使用中沒有得到提醒。消費(fèi)者小韓告訴記者，自己在哺乳期內(nèi)服用了排毒養(yǎng)顏膠囊，“就吃了兩顆，害得兒子也跟著拉肚子”。

　　那不良反應(yīng)與禁忌人群真的只是如其說明書中所寫嗎？

　　在中醫(yī)藥高等院校第七版教材中，明確記載著“本品(大黃)為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實(shí)證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用?！?/p>

　　深圳市中醫(yī)院主任醫(yī)師吳永剛告訴記者，在大黃的使用上，脾胃虛寒者應(yīng)為禁忌人群。史仁杰也向記者表示，孕婦、經(jīng)期、年老、體弱、腸梗阻、腹瀉、過敏者都不適合服用。

　　記者為此事詢問其客服人員，客服表示，雖然說明書中未注明，但并不建議哺乳期婦女服用，“這個藥有瀉下和活血的作用，有可能會導(dǎo)致小孩拉肚子”。

　　既然不良反應(yīng)與禁忌人群都存在超過包裝說明的范圍，為什么不標(biāo)明呢？

　　8月12日記者為此致電盤龍?jiān)坪Ｋ帢I(yè)，在郵件回函中對方表示，記者提及的問題為“個別醫(yī)生或消費(fèi)者的片面陳述”，具體情況“需要相關(guān)部門進(jìn)行整理回復(fù)”。但截止記者當(dāng)日晚間發(fā)稿，盤龍?jiān)坪２⑽醋鞒銎渌貞?yīng)。

　　史仁杰對記者分析到，廠商“從名字(排毒養(yǎng)顏)到隱瞞不良反應(yīng)”，可能是一種市場行為，“是有意誤導(dǎo)之嫌”。

　　(應(yīng)受訪者要求，崔明、魏亮為化名)

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