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心律不齊？早搏？你看不懂的心電圖報(bào)告一次說清

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月10日 10:23

相信很多朋友都曾經(jīng)做過或者聽說過心電圖這種檢查手段，這種僅僅需要花費(fèi) 30 元左右的輔助檢查，可以幫助醫(yī)生了解患者很多心臟方面的信息，可以說是目前心臟方面應(yīng)用最廣泛的檢查手段。心電圖應(yīng)用于臨床已經(jīng)有 100 多年的歷史，目前主要用于了解心臟電活動(dòng)方面的信息，判斷有無心律失常。

對(duì)于心電圖診斷報(bào)告上常見的術(shù)語，絕大多數(shù)人都會(huì)感到非常陌生，搞不清到底有沒有異常。這篇科普文章就向大家介紹一下心電圖上常見的診斷術(shù)語，讓非專業(yè)人士也能簡(jiǎn)單了解一下心電圖上的診斷術(shù)語。

1、竇性心律

先介紹一下心電圖上最常見的一個(gè)術(shù)語 —— 竇性心律。所謂竇性心律，就是人的正常心律。在正常情況下，人的心跳是由竇房結(jié)這個(gè)部位來控制的，顧名思義稱作竇性心律。所以當(dāng)你的心電圖上出現(xiàn)竇性心律這幾個(gè)字眼的時(shí)候，千萬不要緊張，它表示你的基礎(chǔ)心律是完全正常的。

2、竇性心動(dòng)過緩和竇性心動(dòng)過速

剛才介紹到，竇性心律是人的正常心律，那么什么是竇性心動(dòng)過緩呢？所謂竇性心動(dòng)過緩，就是人在正常心律的前提上，心率慢了一些，就可以診斷竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩，可以見于多種疾病，也可以見于正常健康人群，像有些運(yùn)動(dòng)員平時(shí)的心率可能只有 50 次左右（成人的正常心率在 60~100 次），但并不代表他有任何疾病。所以當(dāng)你的心電圖上出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，先不用著急，這時(shí)候需要由醫(yī)生來辨別你的竇性心動(dòng)過緩是不是出了什么問題。同樣的，另一種情況竇性心動(dòng)過速，可以由某些疾病導(dǎo)致，也可以由于情緒焦慮等功能性的因素導(dǎo)致。

3、竇性心律不齊

我們?cè)賮斫榻B一種竇性心律下的情況，叫做竇性心律不齊。我們知道，人的心臟是有規(guī)律的進(jìn)行跳動(dòng)，也就是說，相對(duì)來講每一次跳動(dòng)之間的間隔是大致相同的，但幾乎所有人都會(huì)存在略微不齊的現(xiàn)象，這種心律不齊的程度如果達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，在心電圖上就會(huì)被診斷為竇性心律不齊。竇性心律不齊也大多屬于生理性現(xiàn)象，比如情緒因素波動(dòng)、睡眠作息不規(guī)律以及呼吸紊亂等均可引起竇性心律不齊的表現(xiàn)。

4、早搏

早搏，也是很多人心電圖上會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)術(shù)語。剛才提到，人的心臟是有節(jié)律地進(jìn)行跳動(dòng)的，而每次節(jié)律都是由竇房結(jié)這個(gè)部位發(fā)出的，也就是說竇房結(jié)是心臟節(jié)律的司令部，由它發(fā)出命令讓心臟跳動(dòng)。但有時(shí)候，心臟其它部位會(huì)出現(xiàn) 「過于積極」的表現(xiàn)，在下一次竇房結(jié)發(fā)出命令之前，而提前發(fā)出沖動(dòng)讓心臟跳動(dòng)，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生早搏。這個(gè) 「過于積極」的部位，可以位于心房，也可以位于心室，引起的相應(yīng)的心臟跳動(dòng)就叫做房性早搏或者室性早搏。其實(shí)，單純的偶發(fā)的心臟早搏，大多是一種正常的現(xiàn)象，精神緊張、作息不規(guī)律、生活方式不健康等因素都可引起早搏的出現(xiàn)及增多；另外，早搏也可見于一些器質(zhì)性的疾病，尤其是頻發(fā)的早搏，比如冠心病、心肌炎或甲狀腺功能亢進(jìn)等多種疾病。所以，對(duì)于早搏的評(píng)估與治療，需要視具體情況而定，而且往往需要進(jìn)一步完善心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖才能夠做出準(zhǔn)確判斷。

5、ST 段和 T 波改變

ST 段和 T 波改變，也是心電圖上非常常見的一種現(xiàn)象，這其實(shí)是一個(gè)復(fù)合術(shù)語，它指的是 ST 段和（或）T 波出現(xiàn)了改變。很多原因可以導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn) ST 段和 T 波的改變，比如冠心病、高血壓、心臟結(jié)構(gòu)異常等等，當(dāng)然，輕微的 ST-T 改變也可見于正常人。很多朋友，甚至非心臟專業(yè)的醫(yī)生，見到 ST-T 改變往往比較緊張，擔(dān)心有心肌缺血，其實(shí)完全沒有必要如此擔(dān)心。要判斷 ST-T 改變是否有臨床意義，是否代表存在心肌缺血，需要結(jié)合就診者的臨床表現(xiàn)、心電圖具體特征，甚至一些必要的輔助檢查，需要由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生來進(jìn)行判斷。

上面介紹了 5 種比較常見的心電圖診斷報(bào)告上的術(shù)語，他們都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是這些診斷術(shù)語既可以見于某些疾病，也可以見于健康人。所以出現(xiàn)一些可能會(huì)有問題的術(shù)語，也不用太緊張，這時(shí)候往往就需要由心內(nèi)科醫(yī)生來具體分析，再結(jié)合其他一些檢查手段比如心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等等來綜合判斷。

作者：李長(zhǎng)永

本文經(jīng)由心血管內(nèi)科主治醫(yī)師王飛宇審核

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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

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