兒童身體的各個(gè)器官以及各個(gè)系統(tǒng)還處在發(fā)育以及生長(zhǎng)的過(guò)程之中，身體在代謝、吸收以及排出藥物的過(guò)程中和成年人都存在一定的差異性，出現(xiàn)各種類型不良反應(yīng)的概率整體較高。兒童在藥物使用的過(guò)程之中，家長(zhǎng)需要對(duì)其用藥特點(diǎn)有充分的認(rèn)知，不斷強(qiáng)化自身的合理用藥意識(shí)，盡可能地避免兒童在藥物使用過(guò)程中的誤用情況，保證兒童用藥的有效性以及合理性。
一、兒童合理用藥的策略
第一，需要合理地為兒童選擇藥物，兒童在發(fā)生各類疾病之后，藥物的選擇需要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥的問(wèn)題，盡可能地為兒童選擇不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)以及療效比較確切的藥物。相比于成人來(lái)說(shuō)，兒童的腎臟、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等都相對(duì)較弱，需要盡可能地避免或減少使用會(huì)對(duì)兒童的上述系統(tǒng)以及器官造成損傷的藥物，尤其需要減少兒童抗生素的使用，多數(shù)兒童在發(fā)生感冒問(wèn)題之后，都是受到病毒感染因素的影響，需要結(jié)合兒童自身的臨床指征情況，對(duì)于兒童是屬于病毒性感冒，還是細(xì)菌性感冒進(jìn)行甄別，合理地進(jìn)行藥物的選擇。
第二，兒童在實(shí)際用藥的過(guò)程之中，給藥途徑需要最大限度地保證合理性，需要根據(jù)兒童自身的用藥目的、病情情況以及藥物的性質(zhì)，合理地選擇用藥途徑，口服用藥是首選的用藥方式，結(jié)合兒童的實(shí)際情況，選擇藥物的劑型包括顆粒劑、混懸劑等，但是也需要注意兒童在用藥過(guò)程中需要盡可能地避免攝入果汁、牛奶等，避免對(duì)于藥效造成影響。灌腸劑以及栓劑對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)具有較高的安全度，但是，市場(chǎng)上此類藥物十分有限，兒童用藥過(guò)程中應(yīng)盡量選擇口服的用藥方式，盡可能地避免打針的治療方式。
第三，需要對(duì)于兒童的用藥劑量有嚴(yán)格的掌握，兒童在使用藥物的過(guò)程中，尤其是為新生兒以及嬰幼兒使用藥物的過(guò)程中，需要嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量?，F(xiàn)階段，在針對(duì)兒童用藥劑量進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程之中，常見的方法包括體表面積折算法、體重折算法以及年齡折算法等幾個(gè)方面，藥物的使用需要嚴(yán)格遵照醫(yī)師或是藥師的要求，日常家庭用藥的過(guò)程中也需要嚴(yán)格遵照用藥說(shuō)明書中的要求。
二、避免兒童誤用藥物的策略
第一，需要避免成人藥品的誤用，很多針對(duì)成人使用的藥品由于具有較大的副作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)很多并不適用。例如，嬰兒使用了氟哌酸藥物之后，其自身的軟骨發(fā)育可能會(huì)受到影響。氯霉素藥物的使用會(huì)增加灰嬰綜合征問(wèn)題的發(fā)生概率。慶大霉素會(huì)在一定程度上損害兒童的聽力。如果對(duì)于藥品自身的特點(diǎn)缺乏足夠的了解，隨意為兒童使用成人藥品，那么則非常容易帶來(lái)一系列的不良后果。例如，現(xiàn)階段市場(chǎng)上銷售的很多中成藥都是專門為成年人而設(shè)計(jì)的，其中添加了很多補(bǔ)益藥的成分，如果兒童在兩歲以內(nèi)，則需要盡可能地選擇一些不含有PPA、咖啡因以及病毒的藥品，尤其是兒童在發(fā)生感冒問(wèn)題之后，建議選擇專門針對(duì)兒童研發(fā)的藥物，這類感冒藥無(wú)論是在劑量設(shè)計(jì)方面，還是在處方設(shè)計(jì)方面，都充分考慮到了兒童自身的代謝能力情況以及體質(zhì)情況等。也有部分針對(duì)兒童的感冒藥在研發(fā)的過(guò)程中進(jìn)行了口味方面的改良，加入了兒童喜歡的水果味道，這也在一定程度上降低了兒童用藥過(guò)程中的難度。
第二，需要盡可能地避免重疊用藥的情況出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，臨床上經(jīng)常使用的感冒藥物之中，包括百福寧、泰諾、美林、必理通等，其中均含有一定的解熱鎮(zhèn)痛成分，在重疊使用的情況之下，則非常容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)藥物攝入過(guò)量的情況，抑制兒童的造血功能。因此，在藥品使用之前，也需要盡可能地仔細(xì)閱讀藥品的成分以及作用等，另外也需要盡可能地避免中成藥以及中藥湯劑聯(lián)合使用的情況，避免出現(xiàn)藥物成分重疊的問(wèn)題，導(dǎo)致原有藥方的寒熱、陰陽(yáng)平衡遭到破壞，導(dǎo)致藥效大打折扣，給兒童的身體造成一定的損害以及負(fù)擔(dān)。
第三，需要盡可能地避免兒童用藥劑量錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)，在判斷兒童用藥劑量的過(guò)程之中，需要加強(qiáng)對(duì)于藥品劑量單位的關(guān)注，從現(xiàn)階段市場(chǎng)上銷售的藥品的情況來(lái)看，栓劑、顆粒劑、片劑、散劑的單位多數(shù)為微克、毫克以及克，而口服液、糖漿以及溶液等藥物的單位 則以毫升為主，在用藥過(guò)程中，家長(zhǎng)需要做到嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，在家庭中自行為兒童用藥的過(guò)程之中，需要嚴(yán)格遵照藥品使用說(shuō)明書之中的要求，避免自行決定的情況出現(xiàn)。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，兒童藥物使用的過(guò)程之中，安全是需要關(guān)注的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，要盡可能地遵照醫(yī)囑使用藥物，減少藥物的誤用以及不合理使用等，避免用藥過(guò)程中對(duì)兒童的身心健康帶來(lái)一定的損傷，為兒童疾病的更好恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
（吳旭麗 洛陽(yáng)市東方人民醫(yī)院 護(hù)理部 主管護(hù)師）
