孕育一個(gè)健康的寶寶是每個(gè)家庭的夢(mèng)想，但懷胎10月的過(guò)程中，有不少孕婦難免會(huì)遇到疾病困擾，需要用藥，但又害怕影響胎兒的健康。關(guān)于妊娠期的用藥，是每一個(gè)孕婦最關(guān)心的問(wèn)題。因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^(guò)胎盤直接影響胎兒。因此，在孕期合理用藥，對(duì)保障母兒的安全，維護(hù)胎兒的正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)，有非常重要的意義。

其中孕3周-12周是胎兒器官的形成期，是最重要的致畸敏感期，不當(dāng)用藥可形成嚴(yán)重的畸形。孕10周或12-16周，藥物可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇腭裂、生殖器官畸形等。孕16周后，藥物可能會(huì)引發(fā)發(fā)育遲緩、器官功能不全等。根據(jù)藥物可能對(duì)胎兒有不良影響，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將妊娠用藥分為了A、B、C、D、X五類。

A類：孕早期用藥，經(jīng)臨床對(duì)照觀察未見(jiàn)對(duì)胎兒有損害，其危險(xiǎn)性較低，在妊娠期使用較為安全。但仍須檢測(cè)，沒(méi)有充分適應(yīng)癥絕不用藥的原則。

B類：在動(dòng)物繁殖實(shí)驗(yàn)中未顯示致畸作用，但缺少臨床對(duì)照觀察資料或動(dòng)物繁殖實(shí)驗(yàn)顯示不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)未在妊娠婦女身上得到證實(shí)。

C類：僅對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有致畸或殺胚胎作用，但在人類中缺乏資料證實(shí)，使用前要權(quán)衡利弊。

D類：對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，但治療孕婦疾病的效益明顯超過(guò)危害，又無(wú)替代的藥物。

X類：對(duì)動(dòng)物和人類均有明顯的致畸作用，其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于應(yīng)用價(jià)值，這類藥物在妊娠期間禁止使用。

孕期用藥應(yīng)遵循的原則

孕期用藥必須有明確的指征，盡量避免在孕早期（妊娠1-12周）用藥。

在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，用藥盡量單一、小劑量用藥，避免聯(lián)合和大劑量用藥。

盡量使用老藥，避免使用新藥。盡量避免使用尚難確定對(duì)胚胎、胎兒有不良影響的藥物，僅有理論上評(píng)價(jià)的藥物慎用。

參照FDA的藥物分類，提倡使用A、B類藥物，避免使用C、D類藥物。

應(yīng)用可能對(duì)胎兒有害的藥物時(shí)，要權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否用藥，若病情急需應(yīng)用肯定對(duì)胎兒有危害的藥物，應(yīng)先終止妊娠再用藥。

如可以局部用藥有效的，應(yīng)避免全身用藥。

切勿自行停藥或減藥：在孕期使用藥物時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議和處方，不要自行停藥或減藥，以免影響治療效果或?qū)е虏∏閻夯?/p>

避免自行用藥：如有任何不適或疾病，應(yīng)先咨詢醫(yī)生。未經(jīng)醫(yī)生同意，不要自行更換藥物或增減藥物劑量。

遵循藥物劑量和給藥途徑：在孕期使用藥物時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，確保給藥劑量準(zhǔn)確。給藥途徑應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議選擇，如口服、肌肉注射、靜脈注射等。

密切監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)：在孕期使用藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)。如有疑慮，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

關(guān)注藥物相互作用：在使用新藥物之前，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生，以避免藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生副作用。

了解孕期禁用藥物：孕婦在使用藥物之前，應(yīng)了解哪些藥物在孕期禁用，如抗癲癇藥、抗癌藥、激素類藥物等。此外，也應(yīng)避免使用可能影響子宮收縮的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等。

孕期用藥有哪些注意事項(xiàng)

孕婦不要隨便使用非處方藥。一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

避免濫用和重復(fù)用藥：在孕期使用藥物時(shí)，應(yīng)避免濫用和重復(fù)用藥，以免導(dǎo)致藥物過(guò)量，對(duì)母體和胎兒的健康產(chǎn)生不良影響。

中草藥：有些中草藥可能含有對(duì)孕婦和胎兒有害的成分。例如，含有馬錢子堿、黃連、紅花等成分的中草藥可能導(dǎo)致流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育。

疫苗接種：孕婦可以接種疫苗，如流感疫苗、破傷風(fēng)疫苗等，以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)并預(yù)防一些可能的疾病。然而，不是所有的疫苗都適合孕婦，如麻疹疫苗、水痘疫苗等，孕婦應(yīng)避免接種。

抗抑郁藥和止痛藥：抗抑郁藥可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或者影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

注意飲食調(diào)整：在孕期使用藥物時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)整，確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)，也需要謹(jǐn)記，酒精可能增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)；咖啡因可能會(huì)增加胎兒心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

臨近產(chǎn)期或分娩期用藥時(shí)，要考慮藥物通過(guò)胎盤而對(duì)生產(chǎn)的胎兒及出生后的新生兒的影響。

（桂林市中醫(yī)院   鄧曉芳）

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