孕育一個健康的寶寶是每個家庭的夢想，但懷胎10月的過程中，有不少孕婦難免會遇到疾病困擾，需要用藥，但又害怕影響胎兒的健康。關于妊娠期的用藥，是每一個孕婦最關心的問題。因為藥物可以通過胎盤直接影響胎兒。因此，在孕期合理用藥，對保障母兒的安全，維護胎兒的正常發(fā)育和健康成長，有非常重要的意義。

其中孕3周-12周是胎兒器官的形成期，是最重要的致畸敏感期，不當用藥可形成嚴重的畸形。孕10周或12-16周，藥物可能會導致胎兒發(fā)生唇腭裂、生殖器官畸形等。孕16周后，藥物可能會引發(fā)發(fā)育遲緩、器官功能不全等。根據(jù)藥物可能對胎兒有不良影響，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)動物實驗和臨床實踐經(jīng)驗，將妊娠用藥分為了A、B、C、D、X五類。

A類：孕早期用藥，經(jīng)臨床對照觀察未見對胎兒有損害，其危險性較低，在妊娠期使用較為安全。但仍須檢測，沒有充分適應癥絕不用藥的原則。

B類：在動物繁殖實驗中未顯示致畸作用，但缺少臨床對照觀察資料或動物繁殖實驗顯示不良反應，但這些不良反應未在妊娠婦女身上得到證實。

C類：僅對動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎作用，但在人類中缺乏資料證實，使用前要權衡利弊。

D類：對胎兒危害有確切證據(jù)，但治療孕婦疾病的效益明顯超過危害，又無替代的藥物。

X類：對動物和人類均有明顯的致畸作用，其危害性遠遠大于應用價值，這類藥物在妊娠期間禁止使用。

孕期用藥應遵循的原則

孕期用藥必須有明確的指征，盡量避免在孕早期（妊娠1-12周）用藥。

在醫(yī)師的指導下用藥，用藥盡量單一、小劑量用藥，避免聯(lián)合和大劑量用藥。

盡量使用老藥，避免使用新藥。盡量避免使用尚難確定對胚胎、胎兒有不良影響的藥物，僅有理論上評價的藥物慎用。

參照FDA的藥物分類，提倡使用A、B類藥物，避免使用C、D類藥物。

應用可能對胎兒有害的藥物時，要權衡利弊后再決定是否用藥，若病情急需應用肯定對胎兒有危害的藥物，應先終止妊娠再用藥。

如可以局部用藥有效的，應避免全身用藥。

切勿自行停藥或減藥：在孕期使用藥物時，應遵循醫(yī)生的建議和處方，不要自行停藥或減藥，以免影響治療效果或導致病情惡化。

避免自行用藥：如有任何不適或疾病，應先咨詢醫(yī)生。未經(jīng)醫(yī)生同意，不要自行更換藥物或增減藥物劑量。

遵循藥物劑量和給藥途徑：在孕期使用藥物時，應遵循醫(yī)生的建議，確保給藥劑量準確。給藥途徑應根據(jù)病情和醫(yī)生的建議選擇，如口服、肌肉注射、靜脈注射等。

密切監(jiān)測藥物療效和不良反應：在孕期使用藥物時，應密切監(jiān)測藥物療效和不良反應。如有疑慮，應及時與醫(yī)生溝通，調整治療方案。

關注藥物相互作用：在使用新藥物之前，孕婦應告知醫(yī)生，以避免藥物之間的相互作用，導致藥效降低或產(chǎn)生副作用。

了解孕期禁用藥物：孕婦在使用藥物之前，應了解哪些藥物在孕期禁用，如抗癲癇藥、抗癌藥、激素類藥物等。此外，也應避免使用可能影響子宮收縮的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等。

孕期用藥有哪些注意事項

孕婦不要隨便使用非處方藥。一切用藥都應在醫(yī)生指導下進行。

避免濫用和重復用藥：在孕期使用藥物時，應避免濫用和重復用藥，以免導致藥物過量，對母體和胎兒的健康產(chǎn)生不良影響。

中草藥：有些中草藥可能含有對孕婦和胎兒有害的成分。例如，含有馬錢子堿、黃連、紅花等成分的中草藥可能導致流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育。

疫苗接種：孕婦可以接種疫苗，如流感疫苗、破傷風疫苗等，以增強免疫系統(tǒng)并預防一些可能的疾病。然而，不是所有的疫苗都適合孕婦，如麻疹疫苗、水痘疫苗等，孕婦應避免接種。

抗抑郁藥和止痛藥：抗抑郁藥可能導致胎兒畸形、流產(chǎn)或者影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

注意飲食調整：在孕期使用藥物時，應注意飲食調整，確保充足的營養(yǎng)攝入，同時，也需要謹記，酒精可能增加胎兒畸形的風險；咖啡因可能會增加胎兒心臟疾病的風險。

臨近產(chǎn)期或分娩期用藥時，要考慮藥物通過胎盤而對生產(chǎn)的胎兒及出生后的新生兒的影響。

（桂林市中醫(yī)院   鄧曉芳）

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