長(zhǎng)期服藥的危害

"長(zhǎng)期用藥是有危害的，藥物的副作用存在個(gè)體差異，藥品說(shuō)明書(shū)列舉的副作用并不是會(huì)發(fā)生在每個(gè)病人的身上，有些副作用發(fā)生的概率極低，不同類別的藥物，長(zhǎng)期服藥的副作用也是不同的。菌藥物如果長(zhǎng)期用藥，微生物會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致對(duì)藥物不敏感，效果差，而且一般抗菌藥會(huì)導(dǎo)致腸道的菌群失調(diào)，使不敏感菌大量的繁殖，引起腹瀉，甚至引起真菌感染等。雖然長(zhǎng)期用藥有一定的危害，但有些慢性病必須長(zhǎng)期用藥來(lái)控制病情，建議監(jiān)測(cè)藥物的副作用，如果有明顯的副作用，要及時(shí)的調(diào)整藥量或者換藥。"

范振興副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37

高血壓長(zhǎng)期服藥有什么危害

高血壓患者長(zhǎng)期服用降壓藥物，不會(huì)損害肝、腎，幾乎沒(méi)有危害。降壓藥物通過(guò)控制血壓，會(huì)保護(hù)心臟、腦、腎臟和全身的血管，對(duì)肝臟幾乎沒(méi)有影響。但部分降壓藥，有一定幾率會(huì)出現(xiàn)與降壓藥相關(guān)的副作用，目前此類副作用不能被稱為危害，常見(jiàn)的副作用如下：1、鈣拮抗劑會(huì)導(dǎo)致患者腿腫、腳踝腫，是由于血管擴(kuò)張的作用，引起的下肢水腫，而且水腫可逆，換藥即可恢復(fù)，不會(huì)使腎功能受損；2、部分降壓藥物會(huì)減慢心跳，通常也可逆，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物。患者身體出現(xiàn)不耐受時(shí)，需要減藥或停藥、換藥，心率會(huì)逐漸恢復(fù)；3、部分降壓藥物會(huì)引起患者干咳，如普利類的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，停藥后，患者的咳嗽癥狀會(huì)逐漸消失；4、高血壓患者長(zhǎng)期服藥過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)肌酐升高，會(huì)難以判斷是否由于服用降壓藥物所造成，如高血壓損害、糖尿病損害、動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，對(duì)腎臟的損害可能性更大，從而使肌酐升高。如果肌酐輕度升高，反而需要服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、沙坦類、普利類藥物，以改善、延緩腎功能的損害。每種降壓藥物，可能會(huì)對(duì)每個(gè)個(gè)體產(chǎn)生副作用，剛開(kāi)始服藥需要長(zhǎng)期、定期監(jiān)測(cè)副作用，醫(yī)生會(huì)幫助判斷。但不需要擔(dān)心降壓藥會(huì)損害肝、腎，恰恰相反，可以保護(hù)人體的重要器官。

冠心病長(zhǎng)期需要長(zhǎng)期服藥么

"冠心病的患者建議長(zhǎng)期服用藥物治療，尤其是對(duì)于既往有冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病史的患者，或者因?yàn)楣谛牟∽鲞^(guò)冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)，或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，建議長(zhǎng)期甚至終身進(jìn)行藥物的服用?？梢赃M(jìn)行長(zhǎng)期服用的藥物有，抗血小板聚集藥，例如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，在市面上常用藥物有拜阿司匹林腸溶片、波立維或倍林達(dá)，還可以服用他汀類的降脂藥，例如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，常用藥物有瑞旨、立普妥等等，還應(yīng)該服用硝酸酯類的藥物，例如單硝酸異山梨醇酯，還可服用ACEI類的藥物，如卡托普利、依那普利，還應(yīng)該服用β受體阻滯劑，例如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾等等。這些藥物都可長(zhǎng)期服用，如果冠心病患者還同時(shí)合并高血壓，建議降壓藥物可以進(jìn)行終身服用。"

冠心病為什么要長(zhǎng)期服藥

很多冠心病患者會(huì)疑惑，冠心病吃藥后癥狀緩解，或者裝支架后還要堅(jiān)持服藥原因。冠心病必須終身服藥，主要原因有以下幾方面：1、冠心病吃藥后好轉(zhuǎn)，其中很大作用是因?yàn)樗幬镒饔米尣∏榈玫娇刂疲@時(shí)如果把藥物停掉，癥狀會(huì)反復(fù)，而心腦血管事件會(huì)出現(xiàn)，問(wèn)題很大；2、心腦血管是全身系統(tǒng)，其中有很多內(nèi)皮細(xì)胞，醫(yī)生檢查到的只是局部一塊，比如做冠狀動(dòng)脈造影可以看到冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有問(wèn)題，做腦動(dòng)脈造影也可以看到腦動(dòng)脈有沒(méi)有問(wèn)題，但全身其他動(dòng)脈仍然有很多問(wèn)題，需要藥物控制，所以也需要服藥；3、對(duì)于安裝支架的病人，不論是在腦動(dòng)脈或者冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架，均需要長(zhǎng)期服藥。因?yàn)檠軆?nèi)的金屬支架屬于異物，需要用藥物維護(hù)，以防止異物在血管內(nèi)被人體排斥系統(tǒng)所排斥，這時(shí)候如果不服藥，會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以如果確診為冠心病，病人就需要終身服藥。

高血壓是否要長(zhǎng)期服藥

"推薦高血壓患者長(zhǎng)期用藥，因?yàn)楹芏喔哐獕旱娜巳喝绻ㄟ^(guò)前期的治療性生活方式干預(yù)，不能將血壓控制正常，則說(shuō)明患者的血壓比較頑固，需要加用藥物進(jìn)行治療，高血壓本身是一個(gè)慢性疾病，需要長(zhǎng)期將血壓控制在正常范圍內(nèi)，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于存在高血壓的患者，一般推薦長(zhǎng)期口服降壓藥物，如果患者通過(guò)平時(shí)口服降壓藥物以及注意病因的治療和調(diào)節(jié)生活方式等，患者的血壓逐漸降至正常，也可以通過(guò)適度減量降壓藥物，如果通過(guò)試驗(yàn)性減量或停藥以后，患者的血壓不反彈，可以繼續(xù)通過(guò)改善不良的生活方式以及其他病因治療來(lái)維持血壓，但如果患者血壓不能控制良好，還是要堅(jiān)持口服降壓藥物為主。"

用茶水服藥會(huì)產(chǎn)生哪些危害

用茶水服藥，通常會(huì)影響藥物的吸收與療效等，甚至可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同程度的損傷。茶水中主要含有茶堿和茶多酚，因此對(duì)于會(huì)分解為酸性的藥物，不建議用茶水服送。如果服用中性藥物時(shí)用茶水服送，其中的茶多酚會(huì)導(dǎo)致部分藥物繼發(fā)性失效。此外，用茶水送服其他藥物，還可能刺激胃腸道黏膜。茶水中含有茶堿，是堿性物質(zhì)，尤其對(duì)酸性成分藥物，包括部分消炎藥及抗生素，易因酸堿中和而導(dǎo)致藥物的藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)明顯下降，所以不可以用茶水服用，尤其是濃茶水，包括普洱茶等。上述藥物在通過(guò)普洱茶或紅茶、綠茶等送服時(shí)，還易增強(qiáng)對(duì)胃腸道的刺激，導(dǎo)致反酸、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等臨床副作用，因此不建議用茶水送服藥物。

腦梗死需要長(zhǎng)期服藥嗎

"腦梗死俗稱腦血栓，臨床上非常常見(jiàn)，它有幾大特點(diǎn)，是高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，還有非常高的復(fù)發(fā)率。第1次發(fā)病以后在1個(gè)月、3個(gè)月、1年之內(nèi)，再?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常高，所以，二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要。二級(jí)預(yù)防，主要是用藥物治療、預(yù)防腦血栓，一定要長(zhǎng)期的服藥。分為這幾類藥：1、抗血小板藥，比如阿司匹林、氯吡格雷。2、降脂藥，主要是穩(wěn)定腦動(dòng)脈的斑塊，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。當(dāng)然，還有其他改善循環(huán)的藥物。如果病人同時(shí)合并高血壓、高血糖、高血脂，還要給予相應(yīng)的口服藥物，一定要把血糖、血壓控制在一定的范圍之內(nèi)。所以，腦梗死患者一定要長(zhǎng)期服藥治療，不光是預(yù)防腦血栓，還要把高血糖、高血脂、高血壓等危險(xiǎn)因素，控制在合適的范圍。"

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