通信作者：潘慧，中國醫(yī)學科學院，北京協(xié)和醫(yī)學院，北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科，國家衛(wèi)生健康委內分泌重點實驗室，北京 100730；趙麗，北京體育大學運動生理教研室，運動與體質健康教育部重點實驗室，北京 100084
隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,兒童青少年的生活方式發(fā)生了深刻的變化,面臨著越來越多的健康挑戰(zhàn)?？茖W的運動能夠全面促進兒童青少年的身體、心理健康,并對多種慢性疾病發(fā)揮益處。本運動指南以體衛(wèi)融合為核心理念,為兒童青少年提供科學的有氧運動、抗阻運動、柔韌訓練方案推薦,并針對超重或肥胖、先天性心臟病、糖尿病等慢性疾病提出個體化運動建議,涉及安全運動指導、多元化的運動項目、家庭參與等方面,為兒童青少年提供了一套全面、切實可行的運動指導方案,期望最大程度發(fā)揮運動對維護兒童健康生長發(fā)育、預防和治療慢性疾病的功能,實現(xiàn)主動健康。
推薦意見和說明
問題1
兒童青少年運動前需要進行醫(yī)學評估嗎？
【推薦意見1】大多數(shù)健康的兒童青少年不需要額外醫(yī)學評估即可開始中等強度運動。（1GPS）
【推薦意見2】部分患有慢性疾病及心理疾病的兒童青少年建議進行醫(yī)學評估。慢性疾病的急性期和急性疾病時不建議兒童青少年參加運動。（1GPS）
【推薦意見3】存在胸痛、心悸、暈厥等心腦血管癥狀，或存在心腦血管疾病家族史的兒童青少年運動前需特別注意醫(yī)學評估。（1GPS）
問題2
有氧運動能否促進兒童青少年健康？
【推薦意見4】有氧運動可以提高兒童青少年認知功能和執(zhí)行功能，改善身體成分和代謝健康，促進心理健康，推薦兒童青少年進行有氧運動。（1A）
【推薦意見5】不適當有氧運動可能會造成運動損傷風險增加，并可能導致脫水、缺氧等癥狀。因此應避免過度運動。（1B）
問題3
兒童青少年進行有氧運動時，運動頻次、強度、時長、類型及運動量和進階方案應如何安排？
【推薦意見6】兒童青少年應每天至少完成60 min 中等到高強度的有氧運動，或僅做高強度有氧運動，不建議只做中等強度運動，即每周最少應3 d，每次20~60 min 高強度的有氧運動。（1B）
【推薦意見7】增加運動趣味性，運動形式可以多種多樣，如跑步、跳繩、游泳、舞蹈和騎車等，高強度運動可以進行籃球、網(wǎng)球、羽毛球等體育項目。（2B）
【推薦意見8】運動量未達指南要求的兒童青少年應以他們喜歡的方式逐步增加中等至高強度的有氧運動，并逐漸增加運動天數(shù)和時間以降低受傷風險;已達指南運動量要求的兒童青少年可適當增加運動時長;超過指南運動量要求的兒童青少年應保持其活動水平，豐富新的運動項目，避免過度訓練，降低運動損傷的可能性。（2B）
問題4
抗阻運動能否促進兒童青少年健康？
【推薦意見9】抗阻運動可以促進肌肉力量增強、改善代謝。對多數(shù)兒童青少年推薦進行抗阻運動?；加屑膊〉膬和嗌倌?，可根據(jù)不同的用藥情況制定不同的運動方案。（1A）
【推薦意見10】不適當?shù)目棺柽\動可能引起肌肉疲勞、肌肉拉傷、關節(jié)損傷等問題。此外，如果兒童青少年的骨骼和肌肉還沒有完全發(fā)育成熟，過度的抗阻運動可能產(chǎn)生骨骼畸形或關節(jié)損傷等問題。（1B）
【推薦意見11】癲癇控制不佳、各類疾病導致血壓異常、心率異常等血流動力學不穩(wěn)定的兒童青少年不建議進行抗阻運動。（1GPS）
問題5
兒童青少年進行抗阻運動時，運動頻次、強度、時長、類型及運動量和進階方案應如何安排？
【推薦意見12】兒童青少年進行的抗阻運動是不少于60 min/ d 運動的一部分，應隔天進行，每周不少于3 d，以自身負重的抗阻訓練或者小負荷的抗阻訓練（即≤60% 1 RM）開始，訓練量1~2 組，每組8~12 次慢/ 中速度重復至中度疲勞。（1B）
【推薦意見13】兒童可采用原地起跳、單腳/ 雙腳跳等克服自身負重的動態(tài)熱身作為抗阻訓練的開始，青少年可應用彈力帶、舉重或俯臥撐、引體向上和平板支撐等訓練。在熟練掌握抗阻運動技術動作和對訓練適應后，可以以5%~10%的增量增加負荷并減少重復次數(shù)。（2B）
問題6
柔韌訓練能否促進兒童青少年健康？
【推薦意見14】系統(tǒng)的柔韌訓練可增加兒童青少年的關節(jié)靈活度，并可能對肌肉有積極影響。對一些特殊疾病的兒童青少年，柔韌訓練可起到康復作用。（1B）
【推薦意見15】柔韌訓練需要適度進行，避免過度拉伸和扭曲身體，以免造成肌肉和關節(jié)的損傷。不要過早對兒童青少年進行過強柔韌訓練。（1GPS）
問題7
兒童青少年進行柔韌性訓練時，運動頻次、強度、時長、類型及運動量應如何安排？
【推薦意見16】每周不少于2 ~3 次，進行柔韌性練習時拉伸到感覺肌肉拉緊或輕微不適，保持該姿勢10~30 s;每個柔韌性練習的動作都應該重復2~4 次，累計達到60 s。通過主動、助力、阻力或被動運動拉伸各個肌群和韌帶，提高身體柔韌性。（1B）
【推薦意見17】兒童青少年的柔韌性練習可以在完成有氧運動或抗阻運動后進行，同時起到放松肌肉、緩解疲勞的作用。（1B）
問題8
不適宜運動可能對兒童青少年帶來哪些健康損害？
【推薦意見18】過度運動可能導致肌肉、關節(jié)、神經(jīng)損傷，產(chǎn)生身體疲勞和過度訓練綜合征，更有甚者可能造成水電解質酸堿平衡紊亂、橫紋肌溶解等不良后果。（1B）
【推薦意見19】長期過度運動還可能影響生長發(fā)育，并可能給兒童青少年帶來心理健康問題。（1B）
【推薦意見20】兒童青少年運動中需要注意防止運動損傷。運動前保障睡眠，做好熱身;運動中注意損傷防護，避免過度運動;運動后做好整理運動等，充分休息。（1GPS）
問題9
超重或肥胖的兒童青少年要如何運動？
【推薦意見21】運動對超重或肥胖的兒童青少年有明確益處，包括減輕體重、改善身體成分、提高心肺功能、增加代謝健康等。（1A）
【推薦意見22】超重或肥胖的兒童青少年可以采用有氧運動和抗阻運動聯(lián)合、高強度間歇訓練等方式進行減重。中小強度有氧運動可能更有助于減重。（2B）
【推薦意見23】運動與減重存在量效關系，且運動有助于防止減重效果反彈，超重或肥胖的兒童青少年應該形成長期運動習慣。（2B）
【推薦意見24】重度肥胖兒童青少年運動前應經(jīng)過專家評估。超重或肥胖的兒童青少年的運動應該逐漸增加負荷量，注意防止關節(jié)損傷。（1GPS）
問題10
先天性心臟病兒童青少年應該如何運動？
【 推薦意見25】先天性心臟病（先心?。┗純哼\動需要相對謹慎。在開始運動計劃之前，應先咨詢醫(yī)生和運動方案專家，了解心臟狀況和制定運動建議。（1GPS）
【推薦意見26】病情穩(wěn)定的先心病兒童青少年適當運動可以帶來獲益，包括心血管功能改善、生活質量提高、成年后遠期心血管疾病風險降低，并有助于患兒心理健康。（2B）
【推薦意見27】病情較重的先心病患兒需要限制運動強度;血流動力學不穩(wěn)定的患者建議暫時不運動。（1GPS）
【推薦意見28】先心病患兒運動中需注意逐漸增加負荷，避免過度運動、極端環(huán)境運動，以免引起心臟不適或加重病情;如果運動中出現(xiàn)不適，需要盡快至醫(yī)院就診。（1GPS）
問題11
糖尿病兒童青少年應該如何運動？
【推薦意見29】對糖尿病兒童青少年，適當?shù)倪\動可以增加肌肉對胰島素的敏感性、改善血糖控制水平、改善心血管功能、促進骨骼與肌肉的發(fā)育等。（1A）
【推薦意見30】推薦1 型糖尿病（T1DM）、2 型糖尿?。═2DM）患兒每天進行 60 min 中度至高強度身體活動，且每周至少進行3 d 的抗阻運動。（2B）
【推薦意見31】糖尿病患兒運動中需注意血糖波動的風險，尤其是低血糖。高?；純簯獣壕忂\動;參加運動的患兒應注意調整藥物劑量和時間，避免過長時間的高強度運動，并在運動后視血糖情況及時處理。（1GPS）
【推薦意見32】糖尿病患兒應盡量避免在極端環(huán)境運動，包括高溫、低溫環(huán)境、高海拔環(huán)境，以及潛水運動等。（1GPS）
兒童青少年慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。運動對提升兒童青少年的健康水平和慢性疾病的預防與治療具有積極作用,可以有效提高患有慢性疾病的兒童青少年的生活質量。應當積極踐行“體衛(wèi)融合”路徑,推動運動成為兒童青少年慢病防控和健康水平提高的重要手段。對于一般的兒童青少年,推薦進行有氧運動、抗阻運動、柔韌訓練等來提高健康水平。對于患有慢性疾病的兒童青少年,應當根據(jù)疾病特點和個人情況進行特定的運動計劃、科學地實施,并進行嚴格監(jiān)控,以促進康復和增進整體健康?；隗w衛(wèi)融合的兒童青少年運動指南將致力于打破傳統(tǒng)運動指南的狹隘框架,更全面地關注兒童青少年的健康與成長,促使他們在運動中獲得更多的益處,為未來健康社會的建設奠定基礎。
執(zhí)筆：
陳適、郭曉湲、汪澳哲、張賽、蘇婉棠、周智博、強佳祺、江楠、陽洪波
專家委員會成員(按姓氏拼音排列)：
班博(濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院),曹振波(上海體育大學),陳剛(福建省立醫(yī)院),陳適(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),陳偉(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),陳曉波(首都兒科研究所),陳作兵(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院),遲寶榮(吉林大學白求恩第一醫(yī)院),杜紅偉(吉林大學白求恩第一醫(yī)院),段銳(華南師范大學),傅力(天津醫(yī)科大學),鞏純秀(首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院),郭艷英(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院),韓峰(濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院),何玉秀(河北師范大學),胡敏(廣州體育學院),江宇(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院),姜宏衛(wèi)(河南科技大學第一附屬醫(yī)院),蔣宇林(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),金自孟(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),李道偉(吉林大學口腔醫(yī)院),李立明(北京大學),李亞梅(邢臺市第九醫(yī)院),李正紅(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),劉暴(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),劉輝(濟寧市第七中學),劉炎潔(內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院),盧琳(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),呂筠(北京大學),馬慧娟(河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院),馬新東(清華大學),馬瑜瑾(河南科技大學附屬第一醫(yī)院),毛杉杉(北京體育大學),潘慧(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),潘旸(浙江省溫州市廣場路小學),喬德才(北京師范大學),單廣良(中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所),石麗君(北京體育大學),宋紅梅(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),田振軍(陜西師范大學),佟偉民(中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所),王瑞元(北京體育大學),王偉(濟寧市體育科學研究所),王曉梅(棗莊市立醫(yī)院),王永健(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院),楊虹(瑞安市人民醫(yī)院),楊吉江(清華大學),楊筱(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),楊艷杰(哈爾濱醫(yī)科大學),姚勇(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),于泓(北京和睦家京北婦兒醫(yī)院),張梅(濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院),張霆(首都兒科研究所),張玉石(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),張知新(中日友好醫(yī)院),趙麗(北京體育大學),趙媛媛(河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院),周越(北京體育大學),朱莉(曹縣人民醫(yī)院),鄒朝春(浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院)
編寫委員會成員(按姓氏拼音排序)：
艾合買提江·吐乎提(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院),白剛(山東大學附屬生殖醫(yī)院),董穎越(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),杜函澤(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),段煉(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),耿厚法(徐州市中心醫(yī)院),龔鳳英(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),侯莉娟(北京師范大學),李建強(北京工業(yè)大學),李康(北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院),李良鳴(廣州體育學院),李萍(濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院),李冉(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),李堂(青島大學附屬醫(yī)院),李艷英(濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院),梁思宇(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),梁微微(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院),劉杰軍(山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院),劉微娜(華東師范大學),劉玉(聊城市人民醫(yī)院),馬良坤(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),牛亞梅(中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所),努榮古麗·買買提(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院),潘丹丹(貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院),潘慧(女)(北京美中宜和婦兒醫(yī)院),潘玉榮(赤峰學院附屬醫(yī)院),蘇艷紅(遼寧師范大學),孫君志(成都體育學院),孫倩倩(邢臺市第九醫(yī)院),孫曉方(青島大學附屬醫(yī)院),湯蕊(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),唐艷(北京市豐臺區(qū)婦幼保健院),汪治華(西安交通大學附屬兒童醫(yī)院),王林杰(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),王鷗(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),王青(清華大學),王書暢(河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院),王新利(北京大學第三醫(yī)院),溫俊平(福建省立醫(yī)院),吳南(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),徐劍(首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院),許可(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院),閆承生(河北省婦幼保健中心),陽洪波(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),楊光(東北師范大學),楊小潔(大同市第三人民醫(yī)院),于亮(北京體育大學),俞芳(唐山市工人醫(yī)院),張坤(石家莊市人民醫(yī)院),張瀝元(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),張夏(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),張新安(沈陽體育學院),張艷紅(濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院),張越倫(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),趙杰修(國家體育總局體育科學研究所),趙峻(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),趙宇星(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),鄭瀾(湖南師范大學),周姝含(中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院),周翔(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院),朱虹(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)
原文文獻：
中國婦幼健康研究會生長發(fā)育與代謝專業(yè)委員會,中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會中國生長發(fā)育行為醫(yī)學研究中心,北京體育大學運動與體質健康教育部重點實驗室. 基于體衛(wèi)融合的兒童青少年運動指南(2024)[J]. 中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2024,33:(08)：673-685.
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