近年來，隨著空氣污染問題的加劇，環(huán)境空氣污染物對健康的影響逐漸引起了社會各界的廣泛關(guān)注。尤其是對妊娠期婦女而言，空氣污染物的暴露可能對母嬰健康產(chǎn)生重要影響。然而，關(guān)于妊娠期暴露于環(huán)境空氣污染物與妊娠期高血壓疾?。℉ypertensive Disorders in Pregnancy, HDPs）或子癇前期發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系，現(xiàn)有研究的結(jié)論卻存在一定的矛盾性。本研究旨在通過前瞻性隊列研究，探討這一復(fù)雜關(guān)系，并為未來的公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。

研究背景與方法

本研究的參與者于2020年1月至2021年12月期間在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院湖北省婦幼保健院招募，總共涉及19,325名孕婦。這些參與者的中位年齡為30.2歲。研究利用了中國高空氣污染物數(shù)據(jù)集獲取了空氣污染物的暴露數(shù)據(jù)，同時從三極大數(shù)據(jù)平臺獲取了每日溫度數(shù)據(jù)。研究中的主要空氣污染物包括PM1、PM2.5、PM10和二氧化氮（NO2）。為了探討這些污染物與妊娠期高血壓疾?。℉DPs）以及子癇前期發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，研究者們采用了Logistic回歸模型，分別作為單一污染物模型和雙污染物模型。此外，研究還使用了限制性立方樣條方法，以進(jìn)一步評估暴露-反應(yīng)關(guān)系的非線性特點(diǎn)，并通過分位數(shù)G計算方法，評估混合環(huán)境空氣污染物對HDPs和子癇前期發(fā)病的累積影響。

研究結(jié)果與討論

在19,325名參與者中，1,669人（8.64%）被診斷為妊娠期高血壓疾病，而180人（0.94%）被診斷為子癇前期。這些數(shù)據(jù)顯示，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率在參與者中較為常見，而子癇前期的發(fā)生率相對較低。

研究發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)妊娠期，暴露于PM1、PM2.5、PM10和NO2這些環(huán)境空氣污染物，與HDPs和子癇前期發(fā)病風(fēng)險的降低相關(guān)。這一結(jié)果與一些已有研究的結(jié)論相悖，表明空氣污染物暴露可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病存在復(fù)雜的相互作用。特別是，當(dāng)使用多污染物模型時，結(jié)果顯示環(huán)境空氣污染物的累積效應(yīng)增加一個四分位數(shù)，與妊娠前的三個月和妊娠第三個三個月期間HDPs的發(fā)病風(fēng)險顯著降低相關(guān)，同時在妊娠第三個三個月期間，子癇前期的發(fā)病風(fēng)險也顯著降低。

這些發(fā)現(xiàn)提出了一些值得深思的問題。首先，暴露于空氣污染物通常被認(rèn)為會增加心血管疾病的風(fēng)險，然而本研究卻顯示出污染物暴露與HDPs和子癇前期發(fā)病風(fēng)險的負(fù)相關(guān)性，這可能與研究中的人群特征、暴露評估方法或空氣污染物的復(fù)雜成分有關(guān)。其次，研究中的多污染物模型結(jié)果顯示，空氣污染物的累積效應(yīng)可能在特定時間段內(nèi)具有保護(hù)作用，這進(jìn)一步提示了污染物暴露與孕期健康之間可能存在復(fù)雜的機(jī)制。

研究局限與未來方向

盡管本研究提供了新的見解，但仍存在一些局限性。首先，本研究的數(shù)據(jù)來源于特定的地域和人群，可能無法完全代表其他地區(qū)的情況。此外，盡管研究者們已盡力控制混雜因素，但一些潛在的混雜因素仍可能對結(jié)果產(chǎn)生影響，如孕婦的生活方式、飲食習(xí)慣和社會經(jīng)濟(jì)狀況等。

未來的研究應(yīng)進(jìn)一步探討空氣污染物暴露對孕婦和胎兒健康的長期影響，尤其是在不同地域和人群中的差異。同時，有必要深入研究空氣污染物的具體成分及其與健康之間的作用機(jī)制。這不僅有助于解釋當(dāng)前研究中發(fā)現(xiàn)的矛盾結(jié)果，也將為制定更加科學(xué)的公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。

結(jié)論

本研究通過對19,325名孕婦的前瞻性隊列研究，揭示了空氣污染物暴露與妊娠期高血壓疾病及子癇前期發(fā)病風(fēng)險之間的復(fù)雜關(guān)系。盡管大多數(shù)結(jié)果顯示污染物暴露與HDPs和子癇前期發(fā)病風(fēng)險降低相關(guān)，但這一發(fā)現(xiàn)并不意味著空氣污染對健康的危害可以忽視。相反，它提醒我們需要進(jìn)一步研究這些關(guān)聯(lián)背后的機(jī)制，以更好地理解空氣污染物對孕婦健康的全面影響。這對于未來制定有效的空氣質(zhì)量管理和孕期健康保護(hù)措施具有重要意義。

原始出處：

Zhang W, Kong M, Jiang Y, Gan Q, Wei J, Zhang Q, Wang J, Shen J, Wu S. Ambient Air Pollutants Exposure During Gestation and Incidence Risk of Hypertensive Disorders of Pregnancy or Preeclampsia in China. Environ Pollut. 2024 Aug 13:124722. doi: 10.1016/j.envpol.2024.124722. Epub ahead of print. PMID: 39147229.

來源：MedSci原創(chuàng)

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