首頁資訊最新丨《柳葉刀》發(fā)表GBD2021風險因素分析：顆粒物空氣污染是首要因素，其次是高收縮壓、吸煙、低出生體重和短妊娠期、高空腹血糖

最新丨《柳葉刀》發(fā)表GBD2021風險因素分析：顆粒物空氣污染是首要因素，其次是高收縮壓、吸煙、低出生體重和短妊娠期、高空腹血糖

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 23:40

來源: 柳葉刀TheLancet 05-21

《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表GBD 2021風險因素分析，旨在提供從1990年到2021年204個國家和地區(qū)以及811個國家級以下地區(qū)88種風險因素的暴露水平、相對健康風險和可歸因疾病負擔的綜合估計值。在本研究分析的具體風險因素中，顆粒物質空氣污染是造成2021年全球疾病負擔的首要因素，其次是高收縮壓、吸煙、低出生體重和短妊娠期，以及高空腹血糖。高空腹血糖、高BMI以及與肥胖和代謝綜合征有關的其他風險因素的增加令人擔憂，這表明迫切需要確定并實施干預措施。識別文中二維碼查閱原文。

背景

要為公共衛(wèi)生政策和實踐提供信息，就必須了解與暴露于風險因素相關的健康后果。為了系統(tǒng)地量化風險因素暴露對特定健康結果的影響，2021年全球疾病、傷害及風險因素負擔研究（GBD 2021）旨在提供從1990年到2021年204個國家和地區(qū)以及811個國家級以下地區(qū)88種風險因素的暴露水平、相對健康風險和可歸因疾病負擔的綜合估計值。

方法

GBD 2021風險因素分析使用了54,561個不同來源的數(shù)據(jù)，對88個風險因素及其相關的健康結果進行了流行病學估計，共得出631個風險-結果對。根據(jù)數(shù)據(jù)驅動確定的風險-結果關聯(lián)性，納入了風險-結果對。在全球、地區(qū)和國家層面生成了特定年齡-性別-地點-年份的估計值。我們的方法遵循比較風險評估框架，其前提是由分層組織的、可潛在組合的、可改變的風險構成的因果網(wǎng)絡。針對每一個風險-結果對，分別估算了作為風險因素暴露函數(shù)的特定結果發(fā)生的相對風險（RRs），并針對每一種風險因素估算了代表風險加權暴露流行率的總暴露值（SEVs）和理論最低風險暴露水平（TMRELs）。這些估算值用于計算人群歸因分數(shù)（PAF；即如果暴露于某一風險因素的程度降低到理論最低風險暴露水平，則健康風險將發(fā)生的比例變化）。

以傷殘調整壽命年（DALYs）為單位，計算與特定結果相關的PAFs和疾病負擔的乘積，得出可歸因負擔（即可歸因于特定風險因素或風險因素組合的疾病負擔占總疾病負擔的比例）。對中介效應進行了調整，以考慮涉及通過中間風險間接作用于結果的風險因素的關系?？蓺w因負擔估計值按社會人口指數(shù)（SDI）五分位數(shù)進行分層，并以計數(shù)、年齡標化率和排名的形式呈現(xiàn)。為了補充RR和可歸因負擔的估計值，我們采用了新開發(fā)的證據(jù)風險函數(shù)負擔（BPRF）方法，根據(jù)基本證據(jù)的一致性，對風險與結果之間的關聯(lián)性進行了補充性的保守解釋，并考慮了不同研究輸入數(shù)據(jù)之間無法解釋的異質性。報告的估計值代表從估計值分布中抽取500次的平均值，95%的不確定性區(qū)間(UIs)計算為抽取值的第2.5個百分位數(shù)和第97.5個百分位數(shù)。

結果

在本研究分析的具體風險因素中，顆粒物質空氣污染是造成2021年全球疾病負擔的首要因素，占DALYs總量的8.0%（95% UI 6.7-9.4），其次是高收縮壓（SBP；7.8% [6.4-9.2]）、吸煙（5-7% [4.7-6.8]）、低出生體重和短妊娠期（5.6% [4.8-6.3]）以及高空腹血糖（FPG；5.4% [4.8-6.0]）。

對于年齡較小的人群（即0-4歲和5-14歲），低出生體重和短妊娠期以及不安全的水、衛(wèi)生設施和洗手（WaSH）等風險是主要風險因素，而對于年齡較大的人群，高SBP、高體重指數(shù)（BMI）、高FPG和高低密度脂蛋白（LDL）膽固醇等代謝風險的影響更大。

從2000年到2021年，全球健康挑戰(zhàn)發(fā)生了明顯的變化，其特點是可大致歸因于行為風險（減少20.7% [13.9-27.7]）以及環(huán)境和職業(yè)風險（減少22.0% [15.5-28.8]）的全年齡段DALYs數(shù)量有所減少，而可歸因于代謝風險的DALYs數(shù)量則增加了49.4%（42.3-56.9），所有這些都反映了全球范圍內(nèi)人口老齡化和生活方式的變化。在此期間，高BMI和高FPG導致的年齡標化全球DALYs率大幅上升（高BMI為15.7% [9.9-21.7]，高FPG為7.9% [3.3-12.9]），高BMI和高FPG導致的DALYs逐年增加，高BMI為1.8%（1.6-1.9），高FPG為1.3%（1.1-1.5）。相比之下，許多其他風險因素造成的全球可歸因風險負擔和風險暴露有所下降，尤其是兒童發(fā)育不良和不安全水源等風險，兒童發(fā)育不良的年齡標化可歸因DALYs下降了71.5%（64.4-78.8），不安全水源的年齡標化可歸因DALYs下降了66.3%（60.2-72.0）。

根據(jù)隨時間變化的軌跡，我們將風險因素分為三組：主要由于風險暴露下降（如反式脂肪含量高的飲食和家庭空氣污染），同時也由于兒童和青少年人口比例下降（如兒童和孕產(chǎn)婦營養(yǎng)不良），可歸因負擔下降的風險因素；盡管風險暴露下降，但由于人口老齡化，負擔卻適度增加的風險因素（如吸煙）；以及由于風險暴露增加和人口老齡化，負擔顯著增加的風險因素（如環(huán)境顆粒物空氣污染、高BMI、高FPG和高SBP）。

解釋

在減少一系列風險因素造成的全球疾病負擔方面已經(jīng)取得了重大進展，特別是那些與孕產(chǎn)婦和兒童健康、WaSH和家庭空氣污染有關的風險因素。要保持進展，就必須繼續(xù)努力將這些風險因素的影響降至最低，特別是在SDI較低的地區(qū)。通過減少風險暴露來減輕吸煙相關負擔的成功經(jīng)驗突出表明，有必要推進政策以減少暴露于其他主要風險因素，如環(huán)境顆粒物空氣污染和高SBP。高FPG、高BMI以及與肥胖和代謝綜合征有關的其他風險因素的增加令人擔憂，這表明迫切需要確定并實施干預措施。

Funding

Bill & Melinda Gates Foundation.

中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準。

本文內(nèi)容來源自訂閱號「柳葉刀TheLancet」，原鏈接：GBD 2021 | 主要風險因素：顆粒物空氣污染、高收縮壓、吸煙、低出生體重和短妊娠期、高空腹血糖

* 文章僅供醫(yī)療衛(wèi)生相關從業(yè)者閱讀參考

本文完

責編：Jerry