在得知自己懷孕后，許多準媽媽都會為了生產健康的寶寶做準備。其中，懷孕后進行適當的運動就是最常見的措施。但是，關于懷孕后到底要如何運動、強度是多大、哪些運動最為合適仍然讓很多準媽媽摸不著頭腦。

美國妊娠協(xié)會曾發(fā)布報告表明，孕期進行鍛煉能夠預防便秘、下肢腫脹、靜脈曲張、痔瘡以及腿抽筋等癥狀。同時，準媽媽們還能通過鍛煉獲得良好的睡眠并幫助控制體重。但是，這些鍛煉都要在安全的前提下被完成。

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常見的并發(fā)癥，而且近年來發(fā)病有升高趨勢。GDM與孕期并發(fā)癥的增加有關，也對母嬰雙方的長期代謝風險有著深遠影響。然而，由于血糖耐受異常的現(xiàn)象通常會在產后恢復正常，目前大多指南對臨床管理的建議主要針對孕期和分娩期間的短期風險。

去年發(fā)表在Lancet子刊《柳葉刀-糖尿病及內分泌學》雜志上的觀點文章就提示，有GDM病史的女性一生中患2型糖尿病的風險可能比其他女性高出20倍。更可怕的是，這些女性往往還會伴隨一系列的心血管疾病風險，包括肥胖（BMI≥30）、高血壓、血脂異常甚至缺血性心臟病等。

此外，GDM還可導致各種嚴重的圍產期并發(fā)癥，包括大頭癥、胎死腹中、肩周炎、產傷、先天性畸形、新生兒低血糖、高膽紅素血癥。甚至GDM與后代在兒童期和青少年期糖尿病發(fā)病率的增加也有關。由此可見，GDM影響胎兒和母親的健康是一個公認的事實，GDM的預防和治療極為迫切。

最近，由美國田納西大學公共健康學院的研究團隊領銜的研究表明，在孕早期（前3個月），每天至少38分鐘的中等強度運動，可能會降低發(fā)生GDM的風險。相關結果發(fā)表在最新的美國糖尿病學會（ADA）期刊 《糖尿病護理》（Diabetes Care）雜志上。

研究人員從妊娠環(huán)境和生活方式（PETALS）研究中收集了來自北加利福尼亞州的2246名妊娠女性的數據（79%為少數民族）。通過問卷獲得每位參與者的運動情況，從電子健康記錄中獲得篩查和診斷測試的葡萄糖測試結果。這些女性來自不同族裔，并且孕前的體重差異較大。

對包括孕前BMI、懷孕前的運動和妊娠體重增加進行混雜因素分析。將所有運動量分為：1）隊列中至高強度運動的第75百分位數（每周≥13.2 MET-h或每周中等運動量≥264 min），2）當前推薦的運動量（每周≥7.5 MET-h或每周中等運動量≥150 min），3）任何高強度運動。

結果顯示，所有參與者中分別有24.3%和6.5%的人有血糖篩查異常和被確診為GDM。在調整混雜因素后，運動達到或超過第75百分位數（即每天至少運動38分鐘）可使每100名妊娠女性被查出血糖異常和GDM的風險分別降低4.8人（95% CI 1.1-8.5）和2.1人（0.2-4.1）。

當前的指南建議妊娠期婦女每周五天、每天30分鐘的運動。因此，本文的第一作者，田納西大學Samantha Ehrlich教授表示運動可以降低妊娠期婦女血糖異常篩查和GDM的風險，但實現(xiàn)這些風險降低所需的量可能高于目前的建議。

總的來說，合理的運動不僅對健康的孕婦來說是安全且有益的，還有助于預防GDM。

參考文獻：

Ehrlich SF, et al. Exercise During the First Trimester of Pregnancy and the Risks of Abnormal Screening and Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2021  Feb;44(2):425-432. doi: 10.2337/dc20-1475.

來源：梅斯醫(yī)學

編輯：Sam

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