在得知自己懷孕后，許多準(zhǔn)媽媽都會(huì)為了生產(chǎn)健康的寶寶做準(zhǔn)備。其中，懷孕后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就是最常見的措施。但是，關(guān)于懷孕后到底要如何運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)度是多大、哪些運(yùn)動(dòng)最為合適仍然讓很多準(zhǔn)媽媽摸不著頭腦。

美國(guó)妊娠協(xié)會(huì)曾發(fā)布報(bào)告表明，孕期進(jìn)行鍛煉能夠預(yù)防便秘、下肢腫脹、靜脈曲張、痔瘡以及腿抽筋等癥狀。同時(shí)，準(zhǔn)媽媽們還能通過鍛煉獲得良好的睡眠并幫助控制體重。但是，這些鍛煉都要在安全的前提下被完成。

妊娠期糖尿?。℅DM）是孕期常見的并發(fā)癥，而且近年來發(fā)病有升高趨勢(shì)。GDM與孕期并發(fā)癥的增加有關(guān)，也對(duì)母嬰雙方的長(zhǎng)期代謝風(fēng)險(xiǎn)有著深遠(yuǎn)影響。然而，由于血糖耐受異常的現(xiàn)象通常會(huì)在產(chǎn)后恢復(fù)正常，目前大多指南對(duì)臨床管理的建議主要針對(duì)孕期和分娩期間的短期風(fēng)險(xiǎn)。

去年發(fā)表在Lancet子刊《柳葉刀-糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)》雜志上的觀點(diǎn)文章就提示，有GDM病史的女性一生中患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能比其他女性高出20倍。更可怕的是，這些女性往往還會(huì)伴隨一系列的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括肥胖（BMI≥30）、高血壓、血脂異常甚至缺血性心臟病等。

此外，GDM還可導(dǎo)致各種嚴(yán)重的圍產(chǎn)期并發(fā)癥，包括大頭癥、胎死腹中、肩周炎、產(chǎn)傷、先天性畸形、新生兒低血糖、高膽紅素血癥。甚至GDM與后代在兒童期和青少年期糖尿病發(fā)病率的增加也有關(guān)。由此可見，GDM影響胎兒和母親的健康是一個(gè)公認(rèn)的事實(shí)，GDM的預(yù)防和治療極為迫切。

最近，由美國(guó)田納西大學(xué)公共健康學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜的研究表明，在孕早期（前3個(gè)月），每天至少38分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)降低發(fā)生GDM的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最新的美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）期刊 《糖尿病護(hù)理》（Diabetes Care）雜志上。

研究人員從妊娠環(huán)境和生活方式（PETALS）研究中收集了來自北加利福尼亞州的2246名妊娠女性的數(shù)據(jù)（79%為少數(shù)民族）。通過問卷獲得每位參與者的運(yùn)動(dòng)情況，從電子健康記錄中獲得篩查和診斷測(cè)試的葡萄糖測(cè)試結(jié)果。這些女性來自不同族裔，并且孕前的體重差異較大。

對(duì)包括孕前BMI、懷孕前的運(yùn)動(dòng)和妊娠體重增加進(jìn)行混雜因素分析。將所有運(yùn)動(dòng)量分為：1）隊(duì)列中至高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的第75百分位數(shù)（每周≥13.2 MET-h或每周中等運(yùn)動(dòng)量≥264 min），2）當(dāng)前推薦的運(yùn)動(dòng)量（每周≥7.5 MET-h或每周中等運(yùn)動(dòng)量≥150 min），3）任何高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果顯示，所有參與者中分別有24.3%和6.5%的人有血糖篩查異常和被確診為GDM。在調(diào)整混雜因素后，運(yùn)動(dòng)達(dá)到或超過第75百分位數(shù)（即每天至少運(yùn)動(dòng)38分鐘）可使每100名妊娠女性被查出血糖異常和GDM的風(fēng)險(xiǎn)分別降低4.8人（95% CI 1.1-8.5）和2.1人（0.2-4.1）。

當(dāng)前的指南建議妊娠期婦女每周五天、每天30分鐘的運(yùn)動(dòng)。因此，本文的第一作者，田納西大學(xué)Samantha Ehrlich教授表示運(yùn)動(dòng)可以降低妊娠期婦女血糖異常篩查和GDM的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)現(xiàn)這些風(fēng)險(xiǎn)降低所需的量可能高于目前的建議。

總的來說，合理的運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)健康的孕婦來說是安全且有益的，還有助于預(yù)防GDM。

參考文獻(xiàn)：

Ehrlich SF, et al. Exercise During the First Trimester of Pregnancy and the Risks of Abnormal Screening and Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2021  Feb;44(2):425-432. doi: 10.2337/dc20-1475.

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

編輯：Sam

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