首頁(yè) 資訊罕見(jiàn)后腹膜巨大脂肪肉瘤，仁濟(jì)多學(xué)科聯(lián)合成功切除

罕見(jiàn)后腹膜巨大脂肪肉瘤，仁濟(jì)多學(xué)科聯(lián)合成功切除

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月10日 15:45

在一周前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科接診了一位特殊的患者。該患者被當(dāng)?shù)厥∪嗣襻t(yī)院診斷為無(wú)法手術(shù)。而來(lái)院后，肝膽胰外科的專家團(tuán)隊(duì)成功為患者切除了巨大的腫瘤。

張女士因?yàn)橄赂共棵洕M不適數(shù)月，就診于當(dāng)?shù)厥∪嗣襻t(yī)院。省人民醫(yī)院的知名專家經(jīng)過(guò)檢查后，認(rèn)為張女士的病情已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，只能回家等待自然發(fā)展。張女士聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果無(wú)法接受，她慕名來(lái)到上海仁濟(jì)醫(yī)院，膽胰外科的王從俊主任在看到患者的CT和磁共振之后，也感到有些吃驚。

這個(gè)患者表現(xiàn)為右側(cè)腹部后腹膜巨大腫瘤，上級(jí)侵犯到第二肝門，壓迫下腔靜脈和肝右靜脈，右側(cè)壓迫下腔靜脈，腫瘤侵犯下腔靜脈上下，右側(cè)侵犯腎門。腫瘤最右側(cè)在腹主動(dòng)脈左側(cè)，直徑超過(guò)25公分，壓迫結(jié)腸十二指腸等。

術(shù)前

由于腫瘤體積巨大，血供豐富，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，而且腫瘤與鄰近器官組織或大血管粘連、浸潤(rùn)，操作空間很小，極大限制了對(duì)腫瘤的切除?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是手術(shù)難度極大。但是患者具有強(qiáng)烈的手術(shù)愿望，要求手術(shù)。在泌尿外科，內(nèi)分泌科等會(huì)診后，全科討論后決定對(duì)張女士進(jìn)行全麻下腹腔后腹膜腫瘤切除術(shù)。王從俊主任將手術(shù)方案與患者、家屬充分溝通后，取得了患者和家屬的理解和信任。

術(shù)中腫瘤固定，為了術(shù)后病人恢復(fù)順利，術(shù)中采用腹正中切口，小心分離腫瘤周邊組織。為了完整切除腫瘤，術(shù)中切除了部分腰大肌肌膜，使得腫瘤完整切除取出，術(shù)中出血100毫升左右。在近3個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，當(dāng)醫(yī)生小心翼翼地將腫瘤“掏”出后，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員也不禁對(duì)這顆完整摘除出的腫瘤表示出了驚訝。測(cè)量顯示該腫瘤大小為28×25×20cm，約8斤多重，十分罕見(jiàn)。術(shù)前病理穿刺提示脂肪肉瘤，目前張女士恢復(fù)良好，正在等待正式病理報(bào)告，決定下一步的治療。

拓展閱讀：

據(jù)介紹，后腹膜脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤的一種形式，在臨床中較為罕見(jiàn)，且因腹膜后間隙大、組織疏松、部位深等特點(diǎn)，疾病早期癥狀不明顯，患者難以察覺(jué)。

腹膜后腫瘤是臨床較為少見(jiàn)的腫瘤類型，在全身腫瘤疾病中占 0.1%~0.6%，中老年(40~70 歲 )為高發(fā)人群。放療或化療等手段，對(duì)腹膜后腫瘤的治療均不敏感，臨床對(duì)該病的治療主要以手術(shù)為主，在保障安全的前提下，盡可能行根治性切除，即便可以完全切除，仍有52%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。因?yàn)樾g(shù)后易復(fù)發(fā)，很多術(shù)者望而卻步，術(shù)中為保護(hù)器官、血管容易殘留腫瘤。因此術(shù)后患者應(yīng)定期隨診，B超或CT等追蹤檢查可及早發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)，以利于盡早治療。

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