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經(jīng)常臥床的老年人不能自主運動，為了避免肌肉廢用性萎縮、褥瘡等癥狀出現(xiàn)，應給予肢體被動鍛煉，而按摩護理能有效幫助老年人刺激血液循環(huán)、減輕肌肉和關節(jié)疼痛、消除疲勞。接下來就了解一下如何正確地為臥床老人進行按摩護理。

| 清潔、潤滑皮膚

1、按摩前應該幫助老人清潔局部皮膚，并且使用合適的潤滑劑。

2、按摩全身可用嬰兒油、橄欖油或精油。

3、按摩手、腿、足部可以用嬰兒油或潤膚露；按摩臉部可以用較滋潤的潤膚露。按摩液大多含有脂肪酸，包括人體必需的亞油酸、亞麻酸，可以緩解長期臥床對皮膚造成的壓力和摩擦。按摩時，把雙手搓熱再進行按擦。

| 頭部按摩

頭皮上分布著許多經(jīng)絡和神經(jīng)末梢，按摩頭皮能夠疏經(jīng)活絡、松弛神經(jīng)，使老人感覺舒適并且心情愉快。需要引起注意的是，按摩的部位應是頭皮，而不是頭發(fā)，讓手指觸及頭皮，按摩時切勿用力過大以免抓破頭皮。頭皮如果有破裂或炎癥時，不可以做頭皮按摩，以避免病情加重。

1、把雙手指尖放在老人耳后發(fā)際線處，指腹以最小幅度輕抓頭皮并向上移動，直至頭頂。

2、 梳抓頭。兩手五指分開放在頭兩側，像梳頭那樣從前向后，從外向內(nèi)梳抓頭皮。

3、指尖放在老人的后腦勺，再從頂部中央的發(fā)際向上慢慢移動，直至頭頂。

| 面部按摩

1、干洗臉。兩手掌心相搓，搓熱后像洗臉那樣反復摩擦臉部，先順時針，后逆時針，直至臉部發(fā)熱。

2、搓揉耳廓。“耳為腎之竅”，腎開竅于耳，耳為六條陽經(jīng)經(jīng)脈所聚。每日早晚搓揉耳廓各60次，使耳部發(fā)熱有燒灼感為宜。有防治耳聾、耳鳴和耳源性疾病等功能(有耳病、化膿性中耳炎者禁用)。

3、揉擦眼眶。兩手拇指放在兩側太陽穴上，食指放在眼眶上，由內(nèi)向外，先上后下，反復擦揉眼眶。

4、揉太陽穴。兩手拇指放在兩側太陽穴上，反復按揉，先順時針，后逆時針。

5、揉擦鼻根。兩手拇指或食指放在鼻根兩側上下反復揉擦。

| 頸肩按摩

1、擦頸項。兩手掌心搓熱后，放在頸后部來回揉擦，直至頸項部皮膚發(fā)熱。

2、捏拿肩。一手放在對側肩部，拇指在前，其余四指在后，反復揉捏、提拿肩部肌肉。兩側交替進行。

| 背部、腰骶按摩

1、把雙手放在老人腰部脊柱的兩側，由下而上慢慢向頸底部推行至肩胛骨上方，然后向兩肩推，再沿背的兩側推回至原處，重復幾次，直到背部均勻地涂抹上潤滑油并且感到發(fā)熱為止。按摩時注意保持室內(nèi)溫度。

2、雙掌覆蓋在腰部，從脊椎兩側向外推，自腰部開始向上移動直至肩膀。

3、從腰骶部開始，手掌交替反方向搓皮膚，沿脊椎向上至頸、肩部，然后再回到腰骶部，搓遍整個后背。雙手應緊密相隨，使手與身體的接觸不會中斷，然后，變掌為拳，反復捶打腰部。按摩背部可預防肺炎。

▏腹部按摩

1、照護者雙掌搓熱，放在老人腹部輕輕壓下，反復按揉，范圍由小到大，順時針方向推揉。

2、每日堅持推揉腹部，可以促進老人腸道有節(jié)奏收縮，減少腸道水分的重吸收，讓大便軟化順利排出，減少便秘。

▏四肢按摩

1、按摩手部的時候，照護者雙手從老人的指尖開始往肩部方向揉搓，雙手抓揉手掌。

2、揉捏臂。一手放在對側臂上，上下反復揉捏，先內(nèi)側后外側，兩側交替進行。

3、捏小腿。一側小腿放在對側大腿上，兩手拇指向內(nèi)，四肢向外，上下反復揉捏，兩側交替進行。

4、搖動踝。一側小腿放在對側大腿上，一手放在跟腱上，反復揉捏；另一手抓住足的前部，先順時針，后逆時針轉動踝關節(jié)。兩側交替進行。

5、揉捏足。每晚睡前用拇指的指腹按摩老人足底腳趾、足中和中下部。人的雙腳上存在著與各臟腑器官相對應的反射區(qū)，按摩時，可以刺激這些反射區(qū)，促進人體血液循環(huán)，調(diào)理內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強器官機能。

▏注意事項

1、按摩前先靜坐片刻，全身放松。

2、按摩輕重以老人感覺舒適為宜，頭面部應輕，四肢及腰背部稍重。

3、按摩時可以做全套，也可以選幾個動作。一般以早晨起床按摩頭面部，晚上休息前按摩全身為好。

堅持以上按摩可以幫臥床老人舒筋通絡，調(diào)節(jié)臟腑功能，潤滑關節(jié)，增強抗病能力。當老人有皮膚損傷、炎癥反應、惡性腫瘤、原因不明的疼痛等情況，不適宜做按摩?？茖W的臥床按摩護理會讓老人身心愉悅，提高其生活質(zhì)量并可得到不同程度的康復。

▏臥床老人如何護理

1、建立舒適的病室環(huán)境。

長期臥床老人的臥室一定要清潔、整齊、安靜。設置應盡量考慮老人的方便、舒適、安全等條件。每天定時開窗通風,保持空氣新鮮,陽光充足。室溫應保持在18~20℃之間,濕度以50%~60%為宜。房間內(nèi)可擺設一些鮮花綠植,增添生機,可適當播放一些悅耳動聽的輕音樂,有助于康復治療。

2、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適

老人的床單、被套、枕套等床上用品要經(jīng)常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120*100cm大小的隔單,上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊,以免漚濕皮膚。床鋪每日清整2~3次,保持平整、干凈、無皺褶。尿濕的床單隨時更換。老人衣著要寬大柔軟,衣領、褲扣要寬松易解、不影響呼吸。

3、心理護理

由于老人長期臥床,減少了與外界接觸的機會,可能患有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒,為此,應當針對每位老人不同的心理特點,因人施護。

4、大小便失禁老人的護理對策

長期臥床且又患大小便失禁,護理中對感染性疾病應及時抗感染治療,做好心理護理必不可少。首先要分析老人的年齡,病情,失禁的原因、時間(晨間、晚間)等,根據(jù)分析制定個體化護理方案。如果老人清醒,但虛弱無力,不自主地排泄大小便,這類情況可通過觀察老人的二便規(guī)律,再根據(jù)規(guī)律設定安排二便護理計劃,做到有目的,有準備的主動護理,減少在床上排尿便的次數(shù)。如果效果不好,可根據(jù)實際情況留置尿管,每天進行1~2次尿道消毒,按留置尿管常規(guī)護理。大便要及時清理,適當涂擦鞣酸軟膏等保護肛周皮膚。

5、飲食要合理搭配

長期臥床的老人身體抵抗力差,應在飲食方面加強勞營養(yǎng),宜給予營養(yǎng)價值高,易消化的高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等,多食含鉀豐富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。長期臥床的老人需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物,尤其是蛋白質(zhì)的補充更為重要,因為它是組織生長,修復所必需的營養(yǎng)。

（圖片源自網(wǎng)絡）

作者 | 李愛萍

出生于黑龍江省齊齊哈爾市，福州醫(yī)科大學畢業(yè)，擁有二十年護理經(jīng)驗，國家二級護理師。食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學方面專家，擁有國家級營養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。

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