經(jīng)常閱讀腎為先科普文章的朋友可能都知道，腎病患者在“吃”上總的原則是“清淡飲食”，即主食粗細(xì)搭配起來、吃肉多瘦肉少肥肉、用油少量多素油、烹調(diào)以蒸煮為主、吃豆制品配合吃雞蛋, 以及調(diào)料巧用姜蔥蒜等。對腎病患者來說，傷害最大是“重口味”飲食，即大魚大肉、重鹽、重糖、重辣及重調(diào)料等。另外，經(jīng)常吃燒烤及油炸食品，以及經(jīng)常喝果汁與碳酸飲料也會傷及腎臟。
如上所說，是針對絕大多數(shù)腎病患者都適用或注意的飲食。然而，由于每位腎病患者的病情都不一樣，輕重程度也不同，因此，他們的飲食不可能完全相同。其中，每天應(yīng)該吃多少動物蛋白尤為重要。比如雞蛋、牛奶、肉類、魚及雞腿等動物蛋白多為優(yōu)質(zhì)蛋白，特別適合咱們腎病患者，尤其適合于腎功能已開始減退的需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的慢性腎臟病2-5期患者。而且，腎衰竭越嚴(yán)重，優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食要求就越高。只是因?yàn)椋L期給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可以延續(xù)慢性腎臟病患者病情的進(jìn)展速度?？墒?，就因?yàn)橛羞@樣的飲食要求，有的腎病朋友往往會理解為“吃肉越少越好”，有的腎病朋友“干脆就不吃肉”了，這都是錯誤的。相對于大魚大肉，腎友不吃肉同樣不利于腎病康復(fù)。 那么，腎友每天可以吃幾兩肉或幾個雞腿？ 在解答這一問題之前，腎友必須先弄清楚一些問題，如各種動物蛋白含量百分比及各期慢性腎臟病患者每天優(yōu)質(zhì)蛋白需要量。 腎為先在早前的文章曾經(jīng)談到過，鮮牛奶與雞蛋白是最好的優(yōu)質(zhì)蛋白，只要不是特殊過敏體質(zhì)，絕大多數(shù)腎病患者每天都可以吃1-2個雞蛋加一袋牛奶，攝入的蛋白質(zhì)會不會超量，計(jì)算一下就知道了。一般來說，一個正常大小的雞蛋中蛋白質(zhì)含量約為7.0克（雞蛋的蛋白含量百分比為12-13%），一袋250ml牛奶中蛋白質(zhì)含量為7.2克（牛奶的蛋白含量百分比為2.9%）。也就是說，1-2個雞蛋加一袋牛奶中蛋白質(zhì)量約為14-21克，對于一位成年腎病患者來說，只食用這點(diǎn)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)顯然是不夠的。 或許腎友會問，一位成年腎病患者每天到底應(yīng)該攝入多少優(yōu)質(zhì)蛋白才是合適的？以體重60公斤來計(jì)算，一般來說，慢性腎臟病患者從嚴(yán)重階段的5期到病情較輕的1期，每天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)為0.5-1.2克/kg（/kg即每公斤體重）。其中已處于嚴(yán)重階段的慢性腎臟病5期（未透析）患者每天應(yīng)限制蛋白質(zhì)為0.5-0.6克/kg，而慢性腎臟病1-2期患者每天應(yīng)限制蛋白質(zhì)為1.0-1.2克/kg，中間階段的慢性腎臟病3-4期患者每天蛋白質(zhì)攝入量則應(yīng)介于0.6-1.0克/kg之間。如上是每天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)總量，應(yīng)包括米面等主食中的植物蛋白（非優(yōu)質(zhì)蛋白）及雞蛋、牛奶、肉類、魚及雞腿等動物蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）的總和，其中優(yōu)質(zhì)蛋白的占比應(yīng)為60%。 現(xiàn)在再回到文章題目中的問題上來，這樣就可以作如下計(jì)算： 一位體重60公斤的慢性腎臟病5期（未透析）患者，每天優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量應(yīng)為60×0.5（或0.6）×0.6（即60%）＝18克（或21.6克），即優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為18-21.6克。如果患者每天已經(jīng)吃了一個雞蛋加一袋牛奶，則應(yīng)減去14克蛋白質(zhì)，剩下的蛋白質(zhì)為4.0到7.6克（即18－14＝4.0，21.6－14＝7.6），這剩下的蛋白質(zhì)量可以通過吃肉或雞腿來補(bǔ)充。按照豬肉中蛋白質(zhì)含量百分比20%，以及一個小雞腿大約有2兩（100克）（雞肉中蛋白質(zhì)含量百分比約為16.5-19.3%）來計(jì)算，也只能再吃一兩豬肉或半個雞腿。如果不吃雞蛋及牛奶，則可以相應(yīng)增加肉與雞腿的攝入量。 一位體重60公斤的慢性腎臟病1-2期患者，每天優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量應(yīng)為60×1.0（到1.2）×0.6（即60%）＝36克（到43.2克），即優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為36到43.2克，如果患者每天已經(jīng)吃了2個雞蛋加一袋牛奶，則應(yīng)減去21克蛋白質(zhì)，剩下的蛋白質(zhì)應(yīng)為15到22.2克（即36－21＝15，43.2－21＝22.2），這剩下的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量也可以通過吃肉或雞腿來補(bǔ)充。根據(jù)肉類與雞腿中蛋白質(zhì)的含量百分比，分別可以計(jì)算得出15到22.2克蛋白質(zhì)還可以吃75-110克豬肉（約1到4兩）或一到兩個小雞腿。同樣，如果不喜歡或今天未吃雞蛋或牛奶，則可以相應(yīng)增加豬肉與雞腿的攝入量，也可以通過吃魚或其它肉類來補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 對于慢性腎臟病3-4期患者應(yīng)該吃多少肉或雞腿，也可以根據(jù)如上方法分別計(jì)算得出，在此就不再一一列舉了。 腎友們，明白了嗎？最后筆者強(qiáng)調(diào)的是，別聽別人亂說，得了腎病之后，既不能多吃肉或雞腿，也不能不吃肉或雞腿，還是應(yīng)該根據(jù)各自病情適量食用。
附：慢性腎臟?。–KD）分期標(biāo)準(zhǔn) CKD 1期：Ccr或GFR≥90ml/min CKD 2期：Ccr或eGFR介于60—89.9ml/min之間 CKD 3期：Ccr或eGFR介于30—59.9ml/min之間 CKD 4期：Ccr或eGFR介于15—29.9ml/min之間 CKD 5期：Ccr或eGFR≤14.9ml/min 注1：Ccr即內(nèi)生肌酐清除率 注2：eGFR即估算腎小球?yàn)V過率
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