眼瞅著5月就要過去了，扎心一問：你開始減肥了嗎~

近年來，肥胖受到越來越多人的關注。減肥這個話題早已超脫出愛美這個范疇，越來越多人意識到，控制體重不止是為了滿足“想要更好看”這樣的精神需求，更重要的是“想要更健康”這樣的實際需求。

胖，惹了多少禍！縱觀各類疾病的預防指南，尤其是各類慢性病，心血疾病、腦血管病、糖尿病等等，生活方式干預絕對都是首當其中寫在最前面的第一條，怎么干預？其中控制體重一直是預防糖尿病和心血管疾病的重要“陣地”之一。

毫無疑問，“想要更健康，應該控制體重”，這個概念已經深入人心。

但是近期知名期刊《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal，EHJ，IF=24.889）上刊發(fā)的一項研究從一定程度上又“顛覆”了這一理論。【提示：文末可查看研究原文】

竟然是胖點好？

研究設計很復雜、目的也很多，我們只單純提煉出一個與今天話題有關的： 研究在2型糖尿病和糖尿病前期患者中，分析體重和體重變化與心血管疾病死亡之間的關系。

這支來自德國的研究團隊對1萬余名（12537名，平均年齡63.5歲）受試者數據進行分析后指出，在有心血管疾病風險的糖尿病和糖尿病前期患者人群中，超重和輕度肥胖（BMI 25～343.9 kg/m2）的人，總死亡率反而更低！

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其中，空腹血糖受損和糖耐量異常統(tǒng)稱為糖調節(jié)受損，也稱糖尿病前期，糖尿病前期患者給予生活方式干預，可降低其發(fā)展為糖尿病的風險。

體質量指數，英文為Body Mass Index，簡稱BMI，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，即體重kg/身高m2，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。針對普通成年人，常規(guī)認為BMI標準值為18.5～23.9，≥24為超重，≥28為肥胖。

用具體數字來說，與體重正常的人相比，超重和輕度肥胖患者，全因死亡風險分別下降了20%和18%，心血管疾病死亡風險均下降21%，BMI較低組（＜22 kg/m2）死亡率反而升高了，全因死亡風險和心血管死亡風險則分別增加了28%和34%！

▲不同BMI組患者心血管疾病死亡率對比

更神奇的一組數據是，持續(xù)2年的跟蹤隨訪指出，與沒長胖的患者相比，體重持續(xù)增加的患者，其死亡風險并沒有增加。

進一步，與體重沒減輕的人群相比，2年中體重持續(xù)減輕的人，總死亡風險和心血管疾病死亡風險竟然分別增加了32%和18%！

注意是“減肥有成效、控制體重成功了，死亡率反而增加了！”

“肥胖悖論”

這個結論很“驚人”，但卻不是第一次出現(xiàn)，此次就有研究指出，超重和輕度肥胖的心血管疾病患者似乎有更大的生存優(yōu)勢，類似研究結論甚至有了一個專屬的名字，叫“肥胖悖論”。

顧名思義，悖論悖論就是有違常識的理論：糖尿病患者中較為肥胖者的死亡風險反而可能更低，這就是所謂的“肥胖悖論”。

What，我努了半天力，減肥成功了，你告訴我，胖子反而活得更長久？

雖然有悖常識，但有關“肥胖悖論”，至今確實已有不少數據殷實的研究結果發(fā)表。

比如此前我們就曾報道過一項刊發(fā)于Diabetes Care的研究， 研究對8528例糖尿病患者進行了分析得出結論，與正常體重者相比，肥胖患者的死亡風險竟然降低了30%。

“試驗”不等于“實踐”

針對飲食、運動、如何預防疾病、怎么才能更健康等民眾關心的話題，近年來越來越多的研究結果被公布。其中不乏一些“相?！钡挠^點，反轉又反轉，普通民眾真的不知道該信哪些。

“試驗”不等于“實踐”，研究結果，目前為止它只是一組數據而已。隨訪時間夠不夠長？有沒有其他混雜因素？人體如此復雜精密，僅依靠一個體重數據是否真的能跟死亡率間建立起直接聯(lián)系？

“肥胖悖論”，你怎么看？

慧敏 編譯整理

參考資料：

1. Wolfram Doehner, Hertzel C Gerstein, Janina Ried, et al. Obesity and weight loss are inversely related to mortality and cardiovascular outcome in prediabetes and type 2 diabetes: data from the ORIGIN trial, European Heart Journal, , ehaa293, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa293.

2. Seamus P. Whelton,et al.Association of BMI, Fitness, and Mortality in Patients With Diabetes: Evaluating the Obesity Paradox in the Henry Ford Exercise Testing Project (FIT Project) Cohort.Diabetes Care.2020.

3. 奇點網等.

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