以下文章來源于上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心 ，作者王賢

上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心.

常懷仁德之心，架醫(yī)患溝通之橋； 勤研仁愛之術，探精神康復之路。

老年抑郁癥

老年人怎么會得抑郁癥呢？他們既沒有學生考試升學的壓力，也不用像青年人面對職場的“996”，退休在家跳跳廣場舞、喝喝下午茶，應該很開心才是。事實上，抑郁癥不是年輕人的“專利”，世界衛(wèi)生組織2018年公布的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率，保守估計在10-15%。

老年抑郁癥被忽視的原因包括：對疾病認識不足，老人自己和家人認為人老了本該就是這樣子的，是正常現(xiàn)象，并未認識到疾病的發(fā)生；起病隱匿，老年人的情緒癥狀容易被軀體不適主訴所掩蓋，致使老年抑郁癥識別率低下；病恥感作祟，覺得患精神心理疾病很羞恥，更不愿意走進精神?？漆t(yī)院就診。

廣義的老年抑郁癥一般指發(fā)生在老年期的所有抑郁癥患者，狹義的老年抑郁癥是指老年期首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁癥患者。老年期抑郁障礙常見臨床特征包括以下幾點：

1.焦慮/激越：主要表現(xiàn)為過分擔心、災難化的思維與言行以及沖動激惹。

2.軀體不適主訴突出：患者可因軀體不適及擔心軀體疾病輾轉就診多家醫(yī)院，表現(xiàn)為包括慢性疼痛的各種軀體不適，歷經(jīng)檢查及對癥治療效果不佳，其中以多種軀體不適為主訴的"隱匿性抑郁"是常見類型。

3.精神病性癥狀：精神病性抑郁常見于老年人，常見的精神病性癥狀為妄想，偶有幻覺出現(xiàn)，需警惕是否存在器質性損害。疑病、虛無、被遺棄、貧窮和災難以及被害等是老年期抑郁障礙患者常見的妄想癥狀。

4.自殺行為：與年輕患者相比，老年期抑郁障礙患者自殺觀念頻發(fā)且牢固、自殺計劃周密，自殺成功率高。

5.認知功能損害：認知功能損害常常與老年期抑郁障礙共存。

6.睡眠障礙：失眠是老年期抑郁障礙的主要癥狀之一，表現(xiàn)形式包括入睡困難、易醒、早醒以及矛盾性失眠。

老年抑郁癥的治療方式有藥物治療、心理治療和物理治療等，首先需要專業(yè)醫(yī)生評估抑郁的嚴重程度，再選擇合適的治療方式?？挂钟羲幹委熓侵饕委煷胧?，老年患者接受抗抑郁藥治療可以減輕抑郁癥狀，緩解抑郁發(fā)作。常用的心理治療方法包括認知行為治療、人際關系治療、問題解決治療等，可單獨也可聯(lián)合使用，一般提倡藥物聯(lián)合心理治療以提高治療效果。無抽搐電休克治療(MECT)起效快并對自殺、拒食、伴有精神病性癥狀的患者更有優(yōu)勢，無嚴重腦器質性、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者，也可以選用MECT治療。

如何預防老年抑郁癥？

1.培養(yǎng)自己的興趣愛好，一方面可以緩解老年生活的空虛無聊，另一方面也可以拓寬人際交往的圈子，與朋友交流溝通，有自己情緒發(fā)泄的渠道。

2.學會及時調整自己的生活目標，一些老年人年輕時追求工作上的成就，年紀大了面臨退休，自己的社會地位、經(jīng)濟收入都會有所影響，要認識到這是正?，F(xiàn)象，需要接受并及時調整自己的生活目標。

3.適當?shù)劐憻?，運動可以改善老人的軀體健康，同時也會產(chǎn)生多巴胺、內(nèi)啡肽這些快樂激素調節(jié)情緒。

4.學會尋求外界的幫助，當自己出現(xiàn)情緒問題時，積極向家人、社區(qū)、醫(yī)療機構尋求幫助，不要一個人孤軍奮戰(zhàn)。

[1]孫新宇,況偉宏,王華麗.老年期抑郁障礙診療專家共識[J].中華精神科雜志,2017,50(05):329-334.

[2]康紅,陶建青.老年抑郁癥研究概況[J].中國臨床新醫(yī)學,2017,10(08):828-831.

原標題：《【健康科普】被忽視的老年抑郁癥》