以下文章來(lái)源于上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心 ，作者王賢

上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心.

常懷仁德之心，架醫(yī)患溝通之橋； 勤研仁愛(ài)之術(shù)，探精神康復(fù)之路。

老年抑郁癥

老年人怎么會(huì)得抑郁癥呢？他們既沒(méi)有學(xué)生考試升學(xué)的壓力，也不用像青年人面對(duì)職場(chǎng)的“996”，退休在家跳跳廣場(chǎng)舞、喝喝下午茶，應(yīng)該很開(kāi)心才是。事實(shí)上，抑郁癥不是年輕人的“專利”，世界衛(wèi)生組織2018年公布的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率，保守估計(jì)在10-15%。

老年抑郁癥被忽視的原因包括：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，老人自己和家人認(rèn)為人老了本該就是這樣子的，是正常現(xiàn)象，并未認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生；起病隱匿，老年人的情緒癥狀容易被軀體不適主訴所掩蓋，致使老年抑郁癥識(shí)別率低下；病恥感作祟，覺(jué)得患精神心理疾病很羞恥，更不愿意走進(jìn)精神?？漆t(yī)院就診。

廣義的老年抑郁癥一般指發(fā)生在老年期的所有抑郁癥患者，狹義的老年抑郁癥是指老年期首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁癥患者。老年期抑郁障礙常見(jiàn)臨床特征包括以下幾點(diǎn)：

1.焦慮/激越：主要表現(xiàn)為過(guò)分擔(dān)心、災(zāi)難化的思維與言行以及沖動(dòng)激惹。

2.軀體不適主訴突出：患者可因軀體不適及擔(dān)心軀體疾病輾轉(zhuǎn)就診多家醫(yī)院，表現(xiàn)為包括慢性疼痛的各種軀體不適，歷經(jīng)檢查及對(duì)癥治療效果不佳，其中以多種軀體不適為主訴的"隱匿性抑郁"是常見(jiàn)類型。

3.精神病性癥狀：精神病性抑郁常見(jiàn)于老年人，常見(jiàn)的精神病性癥狀為妄想，偶有幻覺(jué)出現(xiàn)，需警惕是否存在器質(zhì)性損害。疑病、虛無(wú)、被遺棄、貧窮和災(zāi)難以及被害等是老年期抑郁障礙患者常見(jiàn)的妄想癥狀。

4.自殺行為：與年輕患者相比，老年期抑郁障礙患者自殺觀念頻發(fā)且牢固、自殺計(jì)劃周密，自殺成功率高。

5.認(rèn)知功能損害：認(rèn)知功能損害常常與老年期抑郁障礙共存。

6.睡眠障礙：失眠是老年期抑郁障礙的主要癥狀之一，表現(xiàn)形式包括入睡困難、易醒、早醒以及矛盾性失眠。

老年抑郁癥的治療方式有藥物治療、心理治療和物理治療等，首先需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估抑郁的嚴(yán)重程度，再選擇合適的治療方式?？挂钟羲幹委熓侵饕委煷胧?，老年患者接受抗抑郁藥治療可以減輕抑郁癥狀，緩解抑郁發(fā)作。常用的心理治療方法包括認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、問(wèn)題解決治療等，可單獨(dú)也可聯(lián)合使用，一般提倡藥物聯(lián)合心理治療以提高治療效果。無(wú)抽搐電休克治療(MECT)起效快并對(duì)自殺、拒食、伴有精神病性癥狀的患者更有優(yōu)勢(shì)，無(wú)嚴(yán)重腦器質(zhì)性、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者，也可以選用MECT治療。

如何預(yù)防老年抑郁癥？

1.培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，一方面可以緩解老年生活的空虛無(wú)聊，另一方面也可以拓寬人際交往的圈子，與朋友交流溝通，有自己情緒發(fā)泄的渠道。

2.學(xué)會(huì)及時(shí)調(diào)整自己的生活目標(biāo)，一些老年人年輕時(shí)追求工作上的成就，年紀(jì)大了面臨退休，自己的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入都會(huì)有所影響，要認(rèn)識(shí)到這是正?，F(xiàn)象，需要接受并及時(shí)調(diào)整自己的生活目標(biāo)。

3.適當(dāng)?shù)劐憻?，運(yùn)動(dòng)可以改善老人的軀體健康，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生多巴胺、內(nèi)啡肽這些快樂(lè)激素調(diào)節(jié)情緒。

4.學(xué)會(huì)尋求外界的幫助，當(dāng)自己出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，積極向家人、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助，不要一個(gè)人孤軍奮戰(zhàn)。

[1]孫新宇,況偉宏,王華麗.老年期抑郁障礙診療專家共識(shí)[J].中華精神科雜志,2017,50(05):329-334.

[2]康紅,陶建青.老年抑郁癥研究概況[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2017,10(08):828-831.

原標(biāo)題：《【健康科普】被忽視的老年抑郁癥》