按摩療法，助益于類風(fēng)濕治療

石家莊燕趙醫(yī)院風(fēng)濕免疫專家唐衛(wèi)忠主任說，在治療類風(fēng)濕病方面，按摩療法是一種安全有效的治療方法。按摩可以改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，松解關(guān)節(jié)囊和韌帶的痙攣、粘連，增加關(guān)節(jié)活動度，利于關(guān)節(jié)康復(fù)，適用于人。如果患者自我按摩有一定困難，則家屬也可為其進(jìn)行按摩。

步驟/方法

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?病變在腕關(guān)節(jié)：

①取穴：外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽池、陽溪、合谷、大陵穴等。若伸腕功能障礙嚴(yán)重者，取外關(guān)、合谷為主穴，輔之以陽池、陽溪穴。若屈腕功能障礙明顯者，取內(nèi)關(guān)、合谷為主穴，輔之以大陵穴。

②操作手法：腕關(guān)節(jié)部位常用推法、按法和揉法。

腕關(guān)節(jié)腫脹時，先用拇指指腹揉陽池穴15分鐘，再向外關(guān)穴方向推，推達(dá)外關(guān)穴后即揉外關(guān)穴15秒鐘，如此反復(fù)30～60次。

合谷和陽溪穴也可按照此手法進(jìn)行推揉。若腫脹范圍廣泛嚴(yán)重，也可用掌根按向心方向推揉。這樣按摩有利于消腫。

腕關(guān)節(jié)功能障礙明顯者，在腕橫紋中點處(掌側(cè)為大陵穴，背側(cè)為陽池穴)多行按、揉手法，也可用左手拇指指腹按揉陽池穴，右手分別牽拉并被動屈伸四指，或按揉外關(guān)穴，同時用另一手被動屈伸腕關(guān)節(jié)。注意急性炎癥期按摩力量要輕，慢性期功能障礙明顯的可用較重力量按摩，對健側(cè)腕關(guān)節(jié)也可按摩，以預(yù)防病變發(fā)生。

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病變在踝關(guān)節(jié)：

①取穴：丘墟、昆侖、懸腫、足臨泣、太溪、照海、商丘、三陰交穴等。每次取3～4穴，每日按摩1～2次，5天換一組穴位，以增強(qiáng)按摩效果。

②操作方法：患者取坐位或臥位，患側(cè)下肢平放于床上。

患側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹，用拇指指腹按揉臨泣穴15秒鐘，循經(jīng)推向丘墟穴，按揉丘墟穴15秒鐘，再循經(jīng)推向懸鐘穴，按揉15秒鐘，然后循經(jīng)推向陽陵泉穴，按摩15秒鐘。如此重復(fù)15分鐘。

踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹明顯，用拇指和示指同時揉捻太溪、昆侖穴15秒鐘，再用拇指指腹向心方向推達(dá)三陰交穴，并按揉15秒鐘。如此重復(fù)15分鐘。踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)腫脹均很明顯，則上述兩組穴位可同時使用。

踝關(guān)節(jié)功能障礙，主穴取丘墟、太溪、昆侖穴，采用彈撥、分筋等手法，以松解局部粘連。也可在彈撥、分筋的同時，用另一 手使踝關(guān)節(jié)被動屈伸，以有利于功能障礙的恢復(fù)。

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病變在上肢：

①取穴：肩貞、中府、曲池、少海、陽池、合谷、勞宮穴等。

②操作手法：采用搓法、拿法、揉法、捻法。

患者取坐位，術(shù)者或家屬在其臂部和手部用搓法，重點在肘下，以熱為度。雙手拿上肢部，往返10次。一手拿前臂，另一手揉三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌，然后用多指揉前臂、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，接著在手指尖部施捻法，約5分鐘。

可一手扶肩，另一手搓前臂，做肩關(guān)節(jié)屈伸、旋前、旋后運動。然后一手托肘，另一手握腕部做肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。而后一手握腕，另一手拿指部做腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運動。很后做指關(guān)節(jié)屈伸運動，約3分鐘。

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病變在下肢

①取穴：環(huán)跳、委中、風(fēng)市、犢鼻、足三里、中封、解溪、丘墟、申脈、昆侖、太沖穴等。

②操作手法：用拿法、搓法、揉法、動法、撥法?；颊哐雠P，術(shù)者或家屬立其旁。

用雙手掌做推法，從腹股溝至足尖推10次；用雙手做拿法，從大腿至踝關(guān)節(jié)，自上而下往返10次；用雙拇指撥脛前肌，往返5次；用雙手掌搓膝踝關(guān)節(jié)及足背部，以有熱感為度；用雙手掌揉股四頭肌，然后用多指揉膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足趾關(guān)節(jié)，然后捻趾端，一手扶膝關(guān)節(jié)，另一手握踝關(guān)節(jié)，雙手同時做髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，約10次。

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病變在脊柱

①取穴：以脊柱兩旁肌肉為治療重點，常取夾脊、大椎、大抒、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、志室 、腰陽關(guān)、八穴等。

②操作手法：患者俯臥，在患者腰背部沿脊柱及其兩側(cè)用攘法施術(shù)，并配合后抬腿活動，時間約5分鐘，患者取坐勢，術(shù)者于背后用攘法、拿法交替施于頸項兩側(cè)及肩部，同時配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動，再拿肩井，時間約2分鐘，接上勢，用按揉法從頸至腰臀部循經(jīng)施于上述穴位。先取夾脊，再取其余穴位，很后平推脊柱以熱感為度(本過程患者坐勢和俯臥均可)。再按肩井穴并結(jié)束治療，時間約10分鐘。以上治療連續(xù)10天為1個療程，每天治療1次，療程間休息3～6天。

END

注意事項

按摩不能替代患者的自我鍛煉，對于急性炎癥尚未控制的患者不宜按摩，對于長期服用皮質(zhì)激素伴發(fā)骨質(zhì)疏松的患者。按摩時 切忌力量過大、過猛、以防發(fā)生骨折。

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