“春眠不覺(jué)曉”

我卻“睜眼到拂曉”……

入睡困難

睡著后容易醒

醒后再難入睡

早起后不解乏

如此循環(huán)往復(fù)折磨著不少人

充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。而充足的睡眠是健康的基石，睡眠是人體的一種主動(dòng)過(guò)程，是人類(lèi)必不可少的一種生理現(xiàn)象。24小時(shí)中，人每天用于睡眠的時(shí)間約占三分之一，睡眠是一個(gè)人維持心力、體力、腦力的重要保障。良好的睡眠可以保證大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高生活、工作效率；還能舒緩自身情緒，增強(qiáng)人體抵抗力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

隨著社會(huì)現(xiàn)代化和老齡化發(fā)展，睡眠障礙發(fā)病率迅速升高。中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2023 年中國(guó)居民睡眠白皮書(shū)》顯示，我國(guó)居民整體睡眠質(zhì)量欠佳，其中“00 后”已成熬夜主力軍。這一現(xiàn)象不僅影響了人們的生活質(zhì)量，還對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

白皮書(shū)指出，75%的受訪者受到入睡困難、易醒、失眠等睡眠問(wèn)題的困擾。近年來(lái)，人們普遍面臨手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)偏長(zhǎng)導(dǎo)致入睡困難的問(wèn)題。

此外，夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)普遍偏短、睡眠質(zhì)量較差等問(wèn)題也較為突出。這與現(xiàn)代人的生活方式和工作壓力密切相關(guān)。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)有失眠經(jīng)歷的人達(dá)45%，而慢性失眠者超過(guò)15%，為了改善睡眠質(zhì)量，我們可以采取一系列措施。

首先，建立良好的睡眠習(xí)慣非常重要。保持規(guī)律的作息時(shí)間，盡量在晚上創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境。避免在睡前使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對(duì)睡眠的干擾。此外，適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的疲勞感，有助于提高睡眠質(zhì)量。

但需要注意的是，避免在臨近睡前進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于在睡眠障礙中占比大概4%左右的睡眠呼吸暫停綜合征這一疾病，也應(yīng)該引起我們足夠的重視，因?yàn)樵摬】梢鹦哪X血管并發(fā)癥，是夜間猝死的元兇。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能導(dǎo)致“睡覺(jué)一小時(shí)，窒息20次”，聽(tīng)起來(lái)嚇人，但這其實(shí)就是我們?nèi)粘Ｉ罾镒畛Ｒ?jiàn)的打鼾。

神奇之處在于，不論男女老幼、干油胖瘦都可能中招，也會(huì)讓人晚上睡不好、白天醒不了，精神狀態(tài)時(shí)刻處于破防的邊緣。

打鼾俗稱(chēng)打呼。鼾聲是指睡眠期間上呼吸道氣流通過(guò)時(shí),沖擊咽部粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動(dòng)而產(chǎn)生的嘈雜聲音，其產(chǎn)生的部位主要在鼻咽直至咽喉,包括軟腭、懸雍垂、扁桃體及咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和粘膜。

鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的區(qū)別：鼾聲是指睡眠期間上氣道呼吸氣流通過(guò)沖擊粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動(dòng)發(fā)出的聲音，部位起自鼻咽至?xí)挘ㄜ涬?，懸雍垂，扁桃體及腭舌弓，腭咽弓，舌根，咽肌及咽粘膜。響度如超過(guò)60dB，可稱(chēng)為鼾癥。

OSAHS是指睡眠過(guò)程中上氣道塌陷，阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足。大約50%的鼾癥患者會(huì)發(fā)展成為OSAHS。

什么叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？

患者在睡眠時(shí)上氣道的塌陷，阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡等病癥。

可發(fā)生于任何年齡，中年肥胖男性發(fā)病率較高，是多種心腦血管疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及咽喉部疾病的源頭性疾病。

OSAHS的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

臨床表現(xiàn)：夜間打鼾、憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、不能安靜入睡、容易驚醒、失眠。晨起口干頭痛、日間嗜睡、疲勞、記憶力下降、脾氣變暴躁、工作效率降低等。

OSAHS有哪些并發(fā)癥呢？

1.高血壓2.心律失常、冠心病、心梗3.糖尿病4.中風(fēng)5.死亡率增高。

怎樣診斷OSAHS呢？

1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：

監(jiān)測(cè)睡眠中每小時(shí)呼吸暫停和低通氣的次數(shù)(AHI)。

2.纖維鼻咽喉鏡檢查：

有無(wú)鼻咽喉疾病。

3.頭顱X線測(cè)量：

評(píng)估骨性氣道狹窄

怎樣治療OSAHS呢？

治療OSAHS是為了減少患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性和死亡率，減少意外事故的發(fā)生。

主要治療方法：

1. 改變生活方式：

肥胖是引起OSAHS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，減肥是關(guān)鍵。戒煙酒、側(cè)臥位，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

2. 病因治療：

甲狀腺功能減退是OSAHS肯定的病因之一，甲狀腺素替代治療后OSAHS?？蓽p輕或消失。

3. 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：

CPAP已經(jīng)是公認(rèn)和首選的治療OSAHS的措施。原理為：提供一個(gè)生理性的壓力支撐上氣道，保證睡眠中上氣道開(kāi)放。

4. 手術(shù)治療：

采用手術(shù)的方法，去除息肉、通暢氣道。但必須考慮風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后

5. 口腔矯正器：

單純鼾癥患者及輕度OSA患者，特別是有下頜后縮的患者，不能耐受CPAP、不能做手術(shù)或手術(shù)效果不佳的患者可以試用。副作用：暫時(shí)性下頜關(guān)節(jié)痛、流口水等。

不治療的后果會(huì)怎樣？

不治療的后果主要是增加高血壓、心肌梗塞、腦中風(fēng)和糖尿病等重大軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,此癥在各類(lèi)心腦血管疾病中的患病率比較高,如在難治性高血壓和腦中風(fēng)中可高達(dá)70-80%。在內(nèi)分泌疾病中如肢端肥大癥中超過(guò)90%,在甲狀腺功能減退、糖尿病和柯興綜合征中發(fā)病率也較高。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆、帕金森氏病和兒童多動(dòng)癥中合并此癥的患者也較多。

作為一種全身性疾病,OSAHS會(huì)明顯增加死亡風(fēng)險(xiǎn),已然成為一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前,大多數(shù)人對(duì)OSAHS了解程度不夠，重視度不夠，治療愿望不強(qiáng)，依從性差，治療不規(guī)范。為規(guī)范OSAHS的治療，提高患者的長(zhǎng)期依從性，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

睡眠問(wèn)題不僅是個(gè)人問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題。全社會(huì)應(yīng)高度關(guān)注和重視睡眠問(wèn)題，提供更專(zhuān)業(yè)的睡眠診療服務(wù)。同時(shí)，個(gè)人也應(yīng)意識(shí)到睡眠的重要性，積極采取措施改善睡眠質(zhì)量，以提升生活質(zhì)量和健康水平。睡眠質(zhì)量的提升，將為我們的身心健康和社會(huì)和諧發(fā)展帶來(lái)積極的影響。讓我們珍惜每一個(gè)寧?kù)o的夜晚，為自己的健康和幸福而努力。

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