國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），從加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、完善護(hù)理服務(wù)體系、推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展等七大方面提出我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)。

面對(duì)不斷深化的護(hù)理事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展要求，從人民群眾多樣化的健康需求出發(fā)，通過加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、增加服務(wù)供給、深化服務(wù)內(nèi)容、創(chuàng)新服務(wù)模式等多維度的落地實(shí)踐，推動(dòng)建成全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，已成為“十四五”時(shí)期我國護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要探索方向。

一、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，填補(bǔ)院外護(hù)理空缺

護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)層面，《規(guī)劃》提到“十三五”時(shí)期我國護(hù)士隊(duì)伍持續(xù)壯大，但當(dāng)下我國護(hù)理事業(yè)也存在發(fā)展不平衡、不充分的問題，其中就包括護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量相對(duì)不足、分布不均。尤其近年來，面對(duì)院內(nèi)外快速增長的護(hù)理服務(wù)需求所帶來的繁重壓力，我國護(hù)理人才資源仍顯現(xiàn)出巨大的缺口。

在院內(nèi)，由于工作壓力大、專業(yè)要求高、崗位待遇低等現(xiàn)實(shí)問題，護(hù)士崗位仍存在“招不來、留不住”的現(xiàn)象，護(hù)士資源依舊緊缺；同時(shí)我國護(hù)理人員多以在大醫(yī)院科室供職為主，社會(huì)護(hù)理、基層護(hù)理、家庭護(hù)理等院外護(hù)理領(lǐng)域同樣存在著巨大的空白。

此背景下，各級(jí)公立醫(yī)院主導(dǎo)、杭州健海科技有限公司（以下簡稱：健?？萍迹﹨⑴c共建運(yùn)營“互聯(lián)網(wǎng)+診后疾病管理中心”，通過組建“院內(nèi)+院外”、“線上+線下”一體化的多學(xué)科專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，讓護(hù)理人員參與進(jìn)患者出院后的疾病干預(yù)、健康管理等環(huán)節(jié)，填補(bǔ)院外護(hù)理空缺，提升患者居家康復(fù)效果和生存質(zhì)量，從而有效降低患者再入院率，避免不必要護(hù)理資源的重復(fù)投入。

二、增加護(hù)理服務(wù)供給，深化服務(wù)內(nèi)涵

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我國有超3.5億的慢病患者存在護(hù)理需求，且這一數(shù)字還在逐年遞增。此外，伴隨著疾病譜的變化以及人口老齡化發(fā)展趨勢，人民群眾多樣化、多層次的護(hù)理服務(wù)需求也正在加速釋放。

針對(duì)此，《規(guī)劃》明確增加?jì)D兒、老年、康復(fù)、中醫(yī)等領(lǐng)域服務(wù)供給，提高護(hù)理服務(wù)的可及性，并支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心等，進(jìn)一步激發(fā)市場活力。

與此同時(shí)，相較人民群眾日益增長的健康需求，當(dāng)下我國護(hù)理服務(wù)供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵仍需進(jìn)一步豐富和拓展。在健全覆蓋慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期關(guān)懷護(hù)理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》認(rèn)為應(yīng)持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)擴(kuò)面提質(zhì)，有效提升患者獲得感。

作為醫(yī)院在診后領(lǐng)域的合作伙伴，健?？萍甲?015年創(chuàng)立以來始終致力于推動(dòng)診后疾病管理體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者從離院到家庭到復(fù)診的病程全周期管理。依托與醫(yī)院共建的診后疾病管理中心，健?？萍?strong>以健康教練技術(shù)為核心，圍繞疾病跟蹤、護(hù)理宣教、運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)、心理輔導(dǎo)六大處方，為患者提供連續(xù)、全周期的個(gè)性化院后管理服務(wù)。

健?？萍蓟ヂ?lián)網(wǎng)+診后疾病管理服務(wù)模式作為院內(nèi)診療的補(bǔ)充與延伸，著力實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)向院外社區(qū)和家庭拓展，推動(dòng)服務(wù)內(nèi)容從單一診療向連續(xù)性健康管理服務(wù)覆蓋，通過構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，不斷滿足群眾差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

三、創(chuàng)新服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)

創(chuàng)新服務(wù)模式也是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)之一。此任務(wù)下，《規(guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)要擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)覆蓋面，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、延續(xù)護(hù)理等，將機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動(dòng)不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

在診后領(lǐng)域，健?？萍寂c醫(yī)院共建的互聯(lián)網(wǎng)+診后疾病管理中心以臨床?？漆t(yī)生為核心，?？谱o(hù)士、個(gè)案管理師、營養(yǎng)師、藥師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師等共同參與的模式（“1+1+X”模式）搭建線上線下診后管理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者疾病狀況及個(gè)性化需求制定診后疾病管理精細(xì)化服務(wù)內(nèi)容， 并通過 “AI+電話+微信+人工”的多渠道方式觸達(dá)患者，全方位滿足患者院外多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

與此同時(shí)，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，利用信息化技術(shù)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高臨床護(hù)理工作效率，降低護(hù)士不必要的工作負(fù)荷。針對(duì)此，健?？萍纪ㄟ^人工作智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等核心技術(shù)手段賦能診后患者管理服務(wù)，1:10000人次的管理效率極大降低了護(hù)理人員工作量，從而能夠?qū)⒏嗟臅r(shí)間投入到更有價(jià)值的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中去。

此次《規(guī)劃》的出臺(tái)，體現(xiàn)了國家推動(dòng)我國護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的決心。健?？萍蓟ヂ?lián)網(wǎng)+診后疾病管理模式通過幫助醫(yī)院搭建立體式的診后患者管理體系，實(shí)現(xiàn)全院診后患者的分級(jí)分層管理，推動(dòng)醫(yī)院構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，最終為我國護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。

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