急救知識培訓(xùn)巨野縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科張晨光2015年07月09日培訓(xùn)安排:一、心肺復(fù)蘇二、氣道梗阻急救三、意外傷害Cardiopulmonary Resuscitation概念:針對心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)。第一部分:心肺復(fù)蘇CPR心臟驟停是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一,表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動突然停止,患者對刺激無反應(yīng),無脈搏,無自主呼吸或瀕死嘆息樣呼吸,如不能得到及時有效救治,常致患者即刻死亡。所以急救最基本的目的是挽救生命,很多原因可以引起心跳呼吸停止,如果此時爭分奪秒,抓住搶救時機(jī),對處在瀕死階段,即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止,處在臨床死亡階段(假死狀態(tài)),而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段(真死狀態(tài))的傷病員,挽救生命既是可能,也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇?人腦組織只占體重的2%,需氧量卻占全身需氧量的25%,葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高,氧耗量大,但能量儲備非常有限。如果心跳先停止,呼吸在1分鐘內(nèi)即停止;如果呼吸先停止,心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算?心跳停止4秒,人就會出現(xiàn)黑蒙;?停止5~10秒,出現(xiàn)昏厥或抽搐;?停止10~15秒,腦組織的氧儲備即完全耗盡,出現(xiàn)意識喪失;?停止20秒后,自發(fā)和誘發(fā)腦電活動停止;?1分鐘后,腦干活動消失,呼吸幾乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;?停止4~6分鐘,腦組織即發(fā)生損傷;?超過10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。CPR實施時間與搶救成功率?心跳驟停4分鐘內(nèi),搶救成功率約50%;?心跳驟停6分鐘內(nèi),搶救成功率約10%;?超過6分鐘后,成功率僅為4%;?超過10分鐘以上,搶救成功率幾乎為0。因此,在4-6分鐘內(nèi),最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸,這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù),更重要的是恢復(fù)大腦功能,避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。所以,CPR必須爭分奪秒盡早實施。?80%以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外;?40%以上死于發(fā)病后15分鐘;?急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時間難保障(路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點難找等);?4分鐘急救黃金時間?，F(xiàn)實生活中2010年國際急救與復(fù)蘇指南?提供急救時必須始終考慮施救者的安全。?個人安全的兩大重要范疇是:急救員的整體安全及避免在急救時受感染。?救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域(如受水災(zāi)、火災(zāi)影響),除非受過專門培訓(xùn);應(yīng)把傷病員移出可能會變得不安全的場所。?預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生,在救護(hù)程序前后必須洗手。

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