[概要] 我國的老齡化面臨著少子空巢化,失能化,慢病化,失智化等前所未有的挑戰(zhàn)。而推動建立適合中國國情的長期照護體系是最好的選擇。長期照護體系是老年保障完善的發(fā)達國家的一種獨立于養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險和以外的一種社會保障體系。該保障體系為空巢/失能/慢病/失智老年人群提供長期照護服務和支付支撐，其中，以家屬為主體的非正式照護提供者是不可或缺的重要的組成部分。

1.長期照護(long Term care)

在世界衛(wèi)生組織（WHO）2000年的《建立老年人長期照護的國際共識》中定義了“長期照護(long Term care)是由非正式照護提供者(FamilyCaregiver:家庭成員，親友和/或鄰居)和/或專業(yè)人員(衛(wèi)生，社會和其他)開展的活動系統(tǒng)，以確保缺乏完全自理能力的人能根據個人的優(yōu)先選擇保持最高可能的生活質量，并享有最大可能的獨立，自主，參與，個人充實和人的尊嚴。

（圖-1 非正式照護提供者）

2．非正式照護(Family Caregiver) ：

包括我國在內的世界任何地方家庭成員仍然提供最大部分的長期照護(圖-2)，這部分的照護提供者提供的服務稱為非正式照護。

（圖-2 英國非正式(家庭)照護實態(tài)） 

因此，長期照護系統(tǒng)應支持而不是取代目前的非正式照護提供者。2000年WHO《建立老年人長期照護的國際共識》報告中也強調了”對家庭，朋友和其他非正式照護提供者的支持”。這包括了對非正式照護提供者提供補貼和/或使其獲得應得利益，使所有照護提供者能行使自己的權利，自由選擇就業(yè)及在社會和退休條件方面的需要。對非正式照護提供者的照護護理等專門培訓以及喘息替代等照護支持，開展非正式照護不僅能增強家庭團結和最大限度減低需要照顧的老年人的脆弱性。

  由于，長期照護體系中包含了沒有法定資格(如護士)的非正式照護提供者，所以，照護與醫(yī)療雖然同具有醫(yī)療行為的屬性，都需要醫(yī)療或照護保險支付。但是，醫(yī)療和照護服務在資格認定和行業(yè)準入方面是有很大區(qū)別的。

作為長期照護主要服務提供者的非正式照護服務在日本/英國/德國等OECD國家組織內已有完善的服務及支付體系。（圖-3）是長期照護體系推廣較早的部分OECD成員國家，對非正式照護者都有較完善的社會支撐和服務支付政策

（圖-3 部分OECD成員國家非正式照護政策）

我國的《老年法》第二章“家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)”第二十七條規(guī)定了，國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住，為老年人隨配偶或者贍養(yǎng)人遷移提供條件，為家庭成員照料老人提供幫助。這也為我國開展非正式照護服務提供了法律支撐。 

  楊金宇@三國智庫

  初稿：2021.6.17  二稿：2021.12.31

資料：

1.世界衛(wèi)生組織2000年《建立老年人長期照護的國際共識》

2.Office for NationalStatistics, Carers 2000, The Stationary Office, 2002 p.13 Table3.7.

http://www.statistics.gov.uk/downloads/theme_health/carers2000.pdf(last access 2002.9.30)

3.家族介護者の政策上の位置付けと公的支援-日英における政策の展開及び國際比較の視點 巖間大和子

4ドイツにおける介護休業(yè)制度の拡充―家族介護時間法の制定― 社會労働調査室齋藤純子

5.長期照護與非正式照護Care Show 2013國際養(yǎng)老產業(yè)(上海)峰會 2013年08月20日 演講

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網址: 【照護學說】什么是非正式照護？ http://www.u1s5d6.cn/newsview47927.html