床上用品更換;床上用品更換;;01;;;02;;;;;;;口腔清潔;;【任務(wù)導(dǎo)入】

任務(wù)描述

鄧奶奶，80歲，失能老人，腦中風(fēng)癱瘓導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，吞咽困難，言語(yǔ)不清，可在床上自行翻身活動(dòng)，不能正常溝通，無(wú)法正常進(jìn)食，只能吃流質(zhì)飲食。今日查房，老人告知照護(hù)人員自己嘴巴很苦，舌頭疼，不能吃飯，于是照護(hù)人員上報(bào)給護(hù)士，護(hù)士查看時(shí)發(fā)現(xiàn)老人口腔里有多處白色斑點(diǎn)和潰瘍，并且有異味，照護(hù)人員需要采取措施解決老人口腔問(wèn)題。;【任務(wù)分析】

一、老年人口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)

二、口腔清潔的重要性

三、保持口腔健康的方法

四、老年人口腔清潔方法

;【任務(wù)分析】

五、老年人口腔清潔的觀察要點(diǎn)

（1）口唇的色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血及皰疹等。

（2）口腔黏膜的顏色、完整性，是否有潰瘍、皰疹，是否有不正常的滲出液，如血液、膿液等。

（3）牙齒的數(shù)量是否齊全，有無(wú)義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等。

（4）牙齦的顏色，是否有潰瘍、腫脹、萎縮或出血等。

（5）舌的顏色、濕潤(rùn)度，有無(wú)潰瘍、腫脹及舌面積垢等。

（6）腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無(wú)不正常的分泌物等。

（7）口腔氣味有無(wú)異常，如氨臭味、爛蘋果味等。

（8）刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的程度。

（9）口腔清潔的能力，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助。

;【實(shí)施流程】

一、協(xié)助老年人漱口

◆操作前

1.準(zhǔn)備

（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴帽子、戴口罩

（2）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔、明亮

（4）用物準(zhǔn)備

?水杯1個(gè)、吸管1根、彎盤或小碗1個(gè)、毛巾1條、必要時(shí)備潤(rùn)唇膏1支

?要求：擺放以整齊、方便操作為原則

2.溝通

?向老年人解釋操作目的及注意事項(xiàng)，取得老年人配合

;注意事項(xiàng)：

◆操作中

1.擺放體位

?協(xié)助老年人側(cè)臥位，抬高頭胸部；或半坐臥位，面向照護(hù)人員。將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位，彎盤置于口角旁

?臥床老年人漱口時(shí)，口角邊墊好毛巾避免污染被服

2.協(xié)助漱口

?水杯內(nèi)盛2/3滿漱口液，遞到老年人口角旁，直接含飲或用吸管吸引漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一???力量鼓動(dòng)頰部，使漱口液在牙縫內(nèi)外來(lái)回流動(dòng)沖刷。吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗中，反復(fù)多次直至口腔清潔。用毛巾擦干口角水痕，必要時(shí)涂擦潤(rùn)唇膏

?每次含漱口水的量不可過(guò)多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸;【實(shí)施流程】

◆操作后

?整理用物：清理用物，放回原處

?洗手

?記錄;【注意事項(xiàng)】

（1）臥床老年人漱口時(shí)，口角邊墊好毛巾避免污染被服

（2）每次含漱口水的量不可過(guò)多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸;【實(shí)施流程】

二、協(xié)助老年人刷牙

◆操作前

1.準(zhǔn)備

（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗凈雙手

（2）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔、明亮

（4）用物準(zhǔn)備

?牙刷1把、牙膏1只、漱口杯1個(gè)、毛巾1條、一次性治療巾1塊、臉盆1個(gè)、必要時(shí)備潤(rùn)唇膏1支

2.溝通

?向老年人解釋操作目的及注意事項(xiàng)，取得老年人配合;【實(shí)施流程】

◆操作中

1.擺放體位

?協(xié)助老年人取坐位，將一次性治療巾鋪于老年人面前，放穩(wěn)臉盆

?臉盆放穩(wěn)，避免打濕床鋪，如果打濕及時(shí)更換床鋪

2.指導(dǎo)刷牙

?在牙刷上擠好牙膏，水杯中盛2/3滿漱口水。遞給老年人水杯及牙刷，囑老年人身體前傾，先漱口，刷牙齒的內(nèi)、外面時(shí)，上牙應(yīng)從上向下刷，下牙應(yīng)從下向上刷；咬合面應(yīng)從里向外旋轉(zhuǎn)著刷。刷牙時(shí)間不少于3分鐘

?刷牙時(shí)囑老年人動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齦

2.協(xié)助漱口

?刷牙完畢后協(xié)助老年人漱口。用毛巾擦凈老年人口角水痕;【實(shí)施流程】

◆操作后

?整理用物：撤去用物。協(xié)助老年人擺好舒適體位。必要時(shí)涂擦潤(rùn)唇膏

?洗手、記錄;【注意事項(xiàng)】

（1）臉盆放穩(wěn)，避免打濕床鋪，如果打濕及時(shí)更換床鋪

（2）刷牙時(shí)囑老年人動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齦

;【實(shí)施流程】

三、棉棒擦拭清潔口腔

◆操作前

1.準(zhǔn)備

（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗凈雙手

（2）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔、明亮

（4）用物準(zhǔn)備

?漱口杯1個(gè)、大棉棒1包、毛巾1條、彎盤1個(gè)，必要時(shí)備潤(rùn)唇膏1支

2.溝通

?向老年人解釋操作目的及注意事項(xiàng)，取得老年人配合;【實(shí)施流程】

◆操作中

1.擺放體位

?協(xié)助老年人取側(cè)臥位或平臥位頭，偏向一側(cè)(面向照護(hù)人員)。毛巾鋪于老年人口角及胸前，彎盤置于口角邊

;【實(shí)施流程】

◆操作中

2.擦拭口腔

?將棉棒用漱口液

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