想用艾灸治病的要注意了:致癌風(fēng)險高,還沒什么用!
較真要點:
沒有任何研究提到艾灸可以治療肺癌,反而有煙的艾灸和燃燒的佛香一樣都有致癌物,也能增加PM2.5。對接受艾灸的人來說,短時間的艾灸,致癌物和PM2.5影響不會太大,但是長期處于艾灸煙霧環(huán)境中的艾灸師和其他人員就要特別注意了。
查證者:一節(jié)生姜 | 賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究副教授
艾灸會產(chǎn)生致癌物嗎?
之前一篇關(guān)于佛香的致癌風(fēng)險文章發(fā)表后,有讀者問:艾灸的煙致癌嗎?肺癌患者艾灸聞煙味有沒有問題?
對于致癌性,答案沒有任何懸念:艾灸和燃燒佛香一樣,也會產(chǎn)生致癌化學(xué)物質(zhì),包括苯系物、甲醛、多環(huán)芳烴等。
浙江大學(xué)有一份碩士論文,比較了各類艾灸產(chǎn)生的致癌物,發(fā)現(xiàn)有煙艾灸產(chǎn)生的苯系物最多,是無煙艾灸的6倍。同時,微煙艾灸甲醛產(chǎn)生量最多,在艾灸室內(nèi),苯系物總濃度為535.17μg/m3,甲醛平均濃度為157.93μg/m3,16種PAHs總濃度為12.86μg/m3。這其中甲醛的濃度已經(jīng)超過了安全標準,其他的指標雖然沒有超標,對于健康人來說不是什么問題,但是對于身體已經(jīng)不好的人來說,不見得是安全的。
當然,即便艾灸屋子里污染爆表,因為患者每次治療的時間比較短(通常不到1小時),整個治療周期也就10天,所以不太可能僅因為接受艾灸治療就患癌。艾灸可能造成的燙傷反而更值得注意。
真正需要擔心艾灸煙霧的,是艾灸師。病人川流不息,空氣流通不暢,艾灸師長時間把自己放置在一個污染嚴重的環(huán)境里。有人測試了艾灸診室的PM2.5,發(fā)現(xiàn)平均空氣質(zhì)量濃度為224.28 μg/m3,已經(jīng)遠遠超標。分析發(fā)現(xiàn),如果在艾灸診室工作時間超過7年,艾灸的煙霧就可能對人體帶來明顯的致癌危害。
艾灸可以治療癌癥?
艾灸的致癌風(fēng)險是一回事,更關(guān)鍵的問題是,如果用艾灸來治療癌癥,到底有沒有效?
艾灸不是一個正式的癌癥治療方案,但是在中國,艾灸被用來作為輔助治療,通常是為了對付化療所導(dǎo)致的白細胞減少癥。甚至,有很多中文的文獻,報道說艾灸在化療、放療后的患者有很好的提高白細胞的效果。很多文獻都是發(fā)表在非醫(yī)學(xué)核心雜志上,研究設(shè)計大都有明顯科學(xué)漏洞,比如最明顯的,是多數(shù)研究里沒有對照組。
化療導(dǎo)致的白細胞減少本身就是一個可逆過程,通常在化療后不需要任何治療也可以慢慢恢復(fù)。因此,如果沒有對照組,即使用了艾灸發(fā)現(xiàn)白細胞恢復(fù),也不能證明它有效。
有一個研究值得多說兩句。有人還真做了個多中心、隨機分組,而且有對照的研究,比較的是艾灸和中藥,看看到底誰對恢復(fù)化療后白細胞數(shù)量效果更好?
艾灸是隔著姜片進行的,在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞等幾個穴位施灸,達到的效果是穴位處出現(xiàn)4~6cm直徑大的紅暈,但是又沒有到燙傷起泡的程度,一個療程是10天;作為對照的中藥組口服中成藥參蔑片和強力升白片,也同樣是10天。
比較的結(jié)果是:隔姜艾灸組治愈率84.1%,中藥組治愈率35.2%,隔姜艾灸組顯著優(yōu)于中藥組。
表面看起來很好,但其實問題很大。
第一,對照組選擇錯誤。
這里用于比較的是中藥,而不是醫(yī)院用的標準治療(升白針)。由于中藥治療本身就沒有明確療效,毒副作用也不明,用來作參考并不合適。
這讓我想起前一陣武術(shù)比賽的丑聞:有人打敗了花錢請來的的日本普通留學(xué)生,然后就大肆宣傳說擊敗了日本浪人!這樣的比賽真有意思嗎?
要證明有效,真正科學(xué)的對照有兩種:
對比艾灸組和沒有任何治療的對照組。這樣可以看出隔姜艾灸的絕對效果;
對比艾灸組和標準治療(升白針)組。如果臨床試驗證明艾灸效果和升白針差不多,但是價格上有優(yōu)勢,那作為一種正式的輔助治療也是可以考慮的。
第二,即便這個結(jié)果是可信的,也不能推論為任何艾灸都有效。
要注意試驗中的艾灸是非常特別的一種,而且用了姜片。我們不知道是否因為姜片才有了效果,也不知道到底是一節(jié)生姜好還是一塊老姜效果更佳?所以,如果只是在大街上隨便找一個艾灸的店,不一定能保證有同樣的效果。
第三,化療不一定需要升白。
化療有很多種,不是所有化療都有同樣程度的白細胞減少的副作用。如果某種化療對白細胞的傷害不大,臨床上也不需要打升白針,畢竟升白針作為一種藥物也是有副作用的。所以沒有必要因為接受了化療,就有事沒事地艾灸一把,心里貪圖萬一,可能,或許,會有的好處。
事實上,有研究甚至發(fā)現(xiàn)即便使用升白針,也不見得會有效提高癌癥患者的生存期,這是因為白細胞減少暫時帶來的感染的風(fēng)險,可以被現(xiàn)代的抗感染的藥物所抵消。所以,根本沒有必要對白細胞在化療后的減少過份擔心。
是否過度醫(yī)療,關(guān)鍵其實不是價錢,而是到底需不需要。如果不需要,再便宜的治療都是過度。
肺癌患者能用艾灸么?
在所有癌癥中,肺癌患者通過艾灸得到治療的說法一直存在。不過,查遍核心醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,也沒有找到用艾灸治療肺癌的研究,肺癌患者艾灸之后肺經(jīng)歷了什么變化,自然也沒找到。
有人研究過艾灸對正常人肺功能的影響:80例20-22歲健康男性,分成兩組,其中一組接受了艾灸對肺俞穴的刺激,比較刺激之前和刺激后10分鐘時的肺功能的各種指標,發(fā)現(xiàn)艾灸組的某些指標,比如最大呼氣中段流速、25%肺活量時的最大呼氣流速都有顯著下降。
從這個實驗看出來,艾燃燒后的煙霧可以讓健康人的某些肺功能受到影響,使肺的小氣道收縮,出現(xiàn)阻塞性改變。
請注意,上面的研究是在健康人群里的試驗。如果健康人都受到影響,肺癌患者顯然更會受到影響,所以強烈不建議肺癌患者去聞艾灸的煙味。
艾灸有其他治療功能嗎?
有讀者反饋,自己是肺癌患者,術(shù)后一直咳嗽,西藥、中藥、草藥都吃了很多,但是沒有改善,整個人也精氣神不足,直到用了艾灸,感覺好多了。
也有說,自己的帶狀皰疹等疼痛,在艾灸后就好多了,這是親身經(jīng)歷的事情。
還有人說:醫(yī)生說了,艾灸能清潔空氣……
要解釋這些事情,我們不得不先解釋一下用來艾灸的艾絨到底是什么。
菊科蒿屬有三種比較著名的植物:黃花蒿、青蒿和艾蒿。讓屠呦呦獲得諾貝獎的大名鼎鼎的青蒿素,其實并不是來自青蒿,而是黃花蒿。如果屠呦呦只讀古籍,諾貝獎就要被帶到溝里去了。這些植物都含有很多藥用成分,在艾蒿的揮發(fā)油里,有兩種成分值得提一下: 樟腦、側(cè)柏酮。艾灸燃燒,這些化學(xué)物質(zhì)就會被釋放出來。
我在《如果舌尖能思考》一書中,講過可以致幻的側(cè)柏酮。因為這個化學(xué)分子可以在大腦里起作用,讓人覺得精氣神不錯也是可以理解的。
而樟腦,大家都知道可以用來防止蛀蟲。古人艾灸的煙來驅(qū)逐瘴氣,得到清潔的空氣,實際上說的是可以熏死一些細菌和蚊蟲,并非是如今PM2.5越低空氣越清潔的概念。
但是,這些天然分子其實是有毒的。側(cè)柏酮就有神經(jīng)毒性,而樟腦,如果在網(wǎng)上動手搜一下,就能看到孕婦因樟腦而流產(chǎn)的新聞。這是為什么在有的艾條產(chǎn)品包裝盒上,會有一句溫馨提示:孕婦慎用。
仔細查了一下,用來艾灸的艾葉,其實要用五年之陳舊艾葉,為的就是減少一些揮發(fā)性的物質(zhì),否則艾灸的氣味會過于辛烈,毒性也就加大。艾葉要干燥粉碎后才制成艾絨,高純度的艾絨有個“30:1”的指標,意味30斤艾葉才能制成一斤艾絨??傊?,不同的艾灸條,所含的活性物質(zhì)是不相同的,可能產(chǎn)生的毒性也是不一樣的。
對于病毒帶狀皰疹,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本來就沒有什么有效的治療,即便是正式批準治療帶狀皰疹的抗病毒藥阿昔洛韋,也是只能阻止繁殖,不能殺死病毒,因此必須在有癥狀之后24到48小時之內(nèi)接受治療。由于帶狀皰疹也屬于自愈性疾病,一個藥物是否能“治療”這個病,需要正確的對照研究才能證明。但是拋開治療不說,由于艾灸可以釋放出作用于神經(jīng)系統(tǒng)的側(cè)柏酮等物質(zhì),患者吸入后變得對疼痛麻木,因此感覺癥狀減輕,這也是極有可能的。當然,黃花蒿里能找到一個青蒿素,沒準艾蒿里也能找到一個抗病毒的神藥,但是目前對這活性物質(zhì)沒有一個確定的臉譜,艾灸獲得的劑量也沒法規(guī)范,毒性也無法預(yù)測,如果有誰用了艾灸感覺結(jié)果不錯,只能說明運氣不錯,不能得出任何肯定的結(jié)論。
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