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認識中醫(yī)針灸工具

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月13日 08:23

中醫(yī)傳承數(shù)千年，針灸工具從貶石到九針，九針再到毫針一直到今天各種針具和針灸儀器的創(chuàng)制，針具經(jīng)歷了由簡單到復(fù)雜的演變歷程，同時也體現(xiàn)了針灸學(xué)術(shù)理論、治療經(jīng)驗和方法、技巧的不斷創(chuàng)新、不斷豐富的發(fā)展過程。

據(jù)大量古文獻的記述和考古發(fā)掘中出土文物的研究，針刺技術(shù)起源于新石器時代。在金屬針具出現(xiàn)之前，古人多采用砭石治病，因此砭石是針的前身。隨著石器制作技術(shù)的進步，特定形狀的醫(yī)用砭石開始出現(xiàn)。由于砭石形制較粗鈍，且所刺深度有限，難以形成復(fù)雜的操作方法，多用于剖開癰腫，排膿放血，或用作刺激身體一定部位以消除病痛。此外，古人還將動物骨骼、陶土和竹子等做成針刺工具。如山頂洞人遺址中一端帶孔的骨針；城子崖龍山文化遺址中發(fā)現(xiàn)兩根灰黑色陶針；針早期寫作“箴”，說明古代曾應(yīng)用竹針，因竹針難以久藏，故在出土文物中未見其實物。據(jù)民俗學(xué)資料記載，在我國西南地區(qū)，古代流行過一種瓷鋒針療法，即采用瓷器碎片中的鋒利者為刺療工具。隨著金屬冶煉技術(shù)的進步，古人不斷制造出青銅針、鐵針、金銀針等針刺工具。金屬針細小，操作方便、靈活，對人體傷害較小，故在針灸臨床上被廣泛使用，逐漸取代石針、骨針等較為原始的治療工具，它的出現(xiàn)與使用，是刺療工具發(fā)展史上的一次飛躍。

自從金屬針出現(xiàn)之后，中醫(yī)臨床在天人相應(yīng)思想、數(shù)術(shù)觀念等學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下發(fā)源演變出了九針。

《靈樞·九針十二原》：“九針之名，各不同形。一曰镵針，長一寸六分。二曰員針，長一寸六分。三曰鍉針，長三寸半。四曰鋒針，長一寸六分。五曰鈹針，長四寸，廣二寸半。六曰員利針，長一寸六分。七曰毫針，長三寸六分。八曰長針，長七寸。九曰大針，長四寸?！币蚤K針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針合稱“九針”。

《素問·針解篇》記載“夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針”。

古九針針具及用途相關(guān)介紹如下，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》未繪九針圖形，至宋代《濟生拔萃》方初繪九針圖。

1、镵針長1.6寸，針頭大而針尖銳利，用于淺刺泄熱。 “頭大末銳，去瀉陽氣”，故“病在皮膚無常處者，取以镵針于病所，膚白勿取”，主要以挑羊毛疔，刺反應(yīng)點之用。

2、員針長1.6寸，針身粗大，針尖呈卵圓形，用于按摩皮肉?！搬樔缏研危Ψ珠g，不得傷肌肉者，以泄分氣” 故“病在分肉間，取以員針于病所’，主要以揩摩肌肉之用。

3、鍉針長4寸，針身粗大而尖圓如黍粟，用于按脈候氣，治療脈氣虛少者。

“鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。”故“病在脈，氣少當補之者，取以錕針于井滎分輸”。主要以通經(jīng)絡(luò)之用。

4、鋒針長1.6寸，針身為三棱形，針鋒三面有口，十分銳利，用于刺絡(luò)放血。 “刃三隅，以發(fā)痼疾”，故“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針”，主要以破痼結(jié)，瀉瘀絡(luò)之用。

5、鈹針長4寸，寬2.5分，形如劍鋒，用于排膿放血，治療癰腫?！澳┤鐒︿h，以取大膿”以鈹針”，以開創(chuàng)，排膿，去腐肉肌之用。

6、員利針長1.6寸，圓而且銳，針身中部微粗，用于治療急性痹證。“尖如整，且員且銳，中身微大，以取暴氣”故“病痹氣暴發(fā)者，取以員利針”，以調(diào)陰陽，松筋，解筋結(jié)之用。

7、毫針長1.6寸或3.6寸，針身較細，針尖如蚊虻的口器一樣尖銳，用于治寒熱痹痛在經(jīng)絡(luò)者，能扶正祛邪?！凹馊缥抿掂梗o以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痹”，故“病痹氣痛而不去者，取以毫針’，主寒熱痛痹，補氣血，養(yǎng)正氣之用。

8、長針長7寸，針身較大，針鋒銳利，用于病變位置較深的痹證，又稱芒針。 “鋒利身薄，可以取遠痹”，故“病在中者，取以長針”。以取深邪遠痹，透關(guān)節(jié)之用。

9、大針長4寸，針身粗，針鋒微圓，用于關(guān)節(jié)水腫。“尖如梃，其鋒微員，以瀉機關(guān)之水也”，故“病水腫不能通關(guān)節(jié)者，取以大針，以取大氣不出關(guān)節(jié)，磨骨之用。

用心體會這些文字介紹，就會發(fā)現(xiàn)九針的用法與其療效息息相關(guān)，也與目前醫(yī)療保健行業(yè)中的的治療思路完全不同，粗看難懂，細看才會發(fā)現(xiàn)奧妙無窮?！按讨?，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。古人用“若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天”的效果來形容九針治病的效果，怎么理解“若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天”？天空烏云密布，即是暴風(fēng)雨來臨之征兆，這種天氣自然景象就如病患的病痛情況感覺極為不爽，這時候如果來了一陣大風(fēng)把烏云吹開，就可以見到明亮的天空了。古人就把“九針”治病的見效迅速比作這陣吹開烏云的狂風(fēng)，病痛就如“拔云見日”一樣豁然開朗地解除！

為適應(yīng)臨床各科治療的需要，古代醫(yī)家在九針的基礎(chǔ)上，還創(chuàng)制了多種專科針具，如明末眼科專著《審視瑤函》“金針撥障術(shù)”。

經(jīng)過長時間臨床實踐，發(fā)展至今，九針也逐步發(fā)生著變化，在針灸治療過程中因病制宜，發(fā)揮每種針具的特殊作用。有研究者認為鑱針是由砭石直接發(fā)展而來，作為淺刺的工具，后人又稱之為箭頭針，用作刺絡(luò)放血；圓針與鍉針臨床用于皮膚淺表的按壓與揩摩，類似于現(xiàn)在的圓頭針或按摩棒；鋒針后來發(fā)展為三棱針，用來刺血瀉絡(luò)；鈹針多用作割治癰膿外癥，為古代外科工具。毫針在目前針灸臨床中運用最廣，其加長則變?yōu)殚L針，進一步加長形成芒針，加粗后成為大針，多作為火針使用。毫針在臨床上還有多種類型，如：皮膚針、挑治針等，材質(zhì)也普遍使用不銹鋼，堅硬而富有韌性。

到了20世紀末至本世紀初，人們對醫(yī)療安全、無菌操作方面的意識日益提高，針灸操作的規(guī)范與標準化受到重視，我國又推出一次性無菌針灸針（屬于毫針）。因此我們在這里重點談一談毫針。

毫針的構(gòu)造可分為五個部分。針尖：指針的前端鋒銳部分，又稱針芒。針體：又稱針身，指針尖與針柄之間的部分，毫針的長短、粗細的不同規(guī)格，主要指此而言。針根：指針體與針柄連接的部分。針柄：指針體之后，是執(zhí)針著力的部分。一般用銅絲或鋁絲纏繞，呈螺旋狀。針尾：指針柄末端，是溫針放置艾絨的地方。一般用銅絲或鋁絲纏繞，呈圓筒狀。

我們針灸時需對所用針灸針進行選擇與檢查：

1、針尖不宜過銳，因過銳容易鉤曲；

2、針體必須挺直、光滑、勻稱、堅韌而富有彈性，不能有斑剝銹痕；

3、針根必須牢固，否則容易折斷；

4、針柄不宜過長或過短，以金屬絲纏繞緊密為佳。

現(xiàn)在中醫(yī)臨床多使用一次性無菌針灸針都是不銹鋼材質(zhì)，比較保險，不用過分擔心。

總而言之，針具的發(fā)展是隨歷史的發(fā)展而發(fā)展的，其最終目的是為更有效的治療疾病服務(wù)。臨床上只有靈活的運用，才可以明確的為疾病治療做貢獻。

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