三明醫(yī)改經(jīng)驗正在全國“落地”。12月10日，國家衛(wèi)生健康委在深圳舉行新聞發(fā)布會，介紹學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況。記者獲悉，深圳堅持以人民健康為中心、以基層為重點，強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉，基層防病治病和健康管理能力逐步增強，“十四五”以來，累計投入衛(wèi)生健康財政經(jīng)費1805億元，年均增長11%。2023年，全市個人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費用的比例為16.2%，群眾就醫(yī)負擔(dān)大大減輕。

　　我省促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展 提升醫(yī)療服務(wù)效能

　　廣東省衛(wèi)生健康委主任劉利群表示，廣東在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗過程中，始終堅持政府主導(dǎo)，強化投入保障，同時注重“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保）協(xié)同發(fā)展，努力提升群眾就醫(yī)獲得感。

　　“2022年以來全省財政衛(wèi)生健康支出每年2000億元左右，占一般公共預(yù)算支出比例10%左右，提高基本醫(yī)療服務(wù)供給能力，改善群眾就醫(yī)條件?！眲⒗航榻B，在“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理方面，廣東做實“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”路徑，完成500多個藥品和10余類耗材省級集采，平均降幅超過40%。

　　劉利群介紹，廣東還積極探索數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療改革，如廣州市利用數(shù)字技術(shù)統(tǒng)一平臺，解決檢查結(jié)果互認難題，顯著提升醫(yī)療資源利用效率。針對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)問題，廣東通過統(tǒng)籌配置醫(yī)療資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，努力實現(xiàn)“大病不出省、一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決”的目標(biāo)。

　　我市率先取消藥品加成 落實48批次藥耗集中帶量采購

　　深圳市委常委、市政府黨組成員陳清在發(fā)布會上表示，深圳將健康深圳、醫(yī)改工作納入到政府績效考核，建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等兩個聯(lián)席會議制度，形成市區(qū)聯(lián)動、強力推進醫(yī)改工作機制。

　　深圳率先取消藥品加成，落實48批次藥耗集中帶量采購，承接3批次省際聯(lián)盟集采，開展7批次耗材價格談判，節(jié)約采購金額140個億。調(diào)整了近5000項醫(yī)療服務(wù)價格，提高診查、護理、治療、手術(shù)等服務(wù)價格，2023年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到34.4%。

　　“十四五”以來，市級累計投入衛(wèi)生健康財政經(jīng)費1805億元，年均增長11%。目前，深圳已建立“以事定費、購買服務(wù)、專項補助”的公立醫(yī)院投入保障機制，加大對公立醫(yī)院基本運營、科研、教學(xué)、人才引育投入力度。

　　此外，深圳在推進醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)國際化方面也進行了實質(zhì)探索，取得了初步成效，并在香港成功運用到境外醫(yī)院的評審評價中。

　　深圳強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局 建成“15分鐘社康圈”

　　陳清表示，深圳堅持以人民健康為中心、以基層為重點，強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉，建成“15分鐘社康圈”。目前，社康機構(gòu)診療量占比達到39.3%，84.7%高血壓、76.9%糖尿病患者在社康機構(gòu)就診。

　　“十四五”以來，深圳著力補齊原特區(qū)外醫(yī)療資源短板，布局腫瘤、心血管、康復(fù)、精神、神經(jīng)等專科資源。組建21家基層醫(yī)療集團，將所有社康機構(gòu)交由區(qū)屬綜合醫(yī)院來舉辦和管理，區(qū)屬醫(yī)院與所屬社康機構(gòu)形成人財物、績效分配“一家人”，基本醫(yī)療和健康管理“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)社康機構(gòu)網(wǎng)格化布局、規(guī)范化管理、便民化服務(wù)。全市新增了社康機構(gòu)195家，達到970家，實現(xiàn)了每個區(qū)至少有一家基層醫(yī)療集團、每個社區(qū)最少有一家社康機構(gòu)，每萬人全科醫(yī)生就達到5.2名。

　　社康服務(wù)擴容提質(zhì)被市人大常委會列為“1號提案”。社康機構(gòu)價格標(biāo)準(zhǔn)比二、三級醫(yī)院分別下調(diào)15％、20％，而醫(yī)保報銷比例比二、三級醫(yī)院高10%、20%。

　　目前，全市有1100余萬參保人綁定在基層醫(yī)療集團來首診，高血壓、糖尿病等慢性病患者簽約家庭醫(yī)生，還可以享受報銷90%的醫(yī)保用藥優(yōu)惠。

　　群眾就醫(yī)負擔(dān)大大減輕 去年市民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用16.2%

　　群眾滿不滿意是檢驗改革成不成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。2023年，深圳全市個人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費用的比例為16.2%，群眾就醫(yī)負擔(dān)大大減輕。

　　深圳構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，將全市83萬靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者也納入到了保障范圍，建立連續(xù)參保激勵機制，全市參保率達97.6%。健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機制，普通的門診最高報銷80%，像惡性腫瘤等門診大病最高報銷90%、住院費用最高報銷95%。

　　同時，深圳還推出“深圳惠民保”，目前超15萬人次理賠、報銷金額達3.6億元，報銷覆蓋龐貝病等罕見病高價自費特效藥。

　　持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗。全市70%的社康機構(gòu)開放了午間門診和夜間門診，在深圳市人民醫(yī)院等9家醫(yī)院開展無陪護病房服務(wù)試點。所有的市屬醫(yī)院均設(shè)立“一站式”群眾訴求服務(wù)點，對群眾的投訴“接訴即辦”，讓群眾看病就醫(yī)更方便、更舒心、更放心。

　　推動“醫(yī)療、藥械、人才”互聯(lián)互通 “港澳藥械通”經(jīng)驗推廣到9個地市

　　作為深港醫(yī)療合作的重要平臺和深化醫(yī)改的“試驗田”作為深港合作的醫(yī)療機構(gòu)，香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平在發(fā)布會上表示，醫(yī)院在探索與港澳醫(yī)療規(guī)則銜接上先行先試，推動“醫(yī)療、藥械、人才”互聯(lián)互通。

　　香港大學(xué)深圳醫(yī)院成為內(nèi)地首家香港醫(yī)療服務(wù)費用異地結(jié)算單位，已累計服務(wù)港籍患者16.7萬人次。率先探索救護車跨境通行、人員簽證與跨境執(zhí)業(yè)等規(guī)則貫通。成為全國首家“港澳藥械通”試點醫(yī)療機構(gòu)，截至目前，醫(yī)院已獲批使用27種進口藥品、17種進口醫(yī)療器械，累計使用超5000人次。試點經(jīng)驗已推廣到粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地9個地市45家指定醫(yī)療機構(gòu)。

　　為促進人才互聯(lián)互通，該院建立香港醫(yī)師與內(nèi)地高級職稱評審接軌的認定機制，37名港籍名醫(yī)獲評正高職稱，實現(xiàn)在崗位聘用、科研立項、學(xué)科建設(shè)等方面享受同等待遇。

　　以基層為重點 羅湖每萬人擁有全科醫(yī)生7.2名

　　“羅湖醫(yī)改”也是深圳深化醫(yī)改的典型經(jīng)驗之一。發(fā)布會上，深圳市羅湖區(qū)區(qū)長左金平表示，早在2015年，羅湖醫(yī)改就一直是羅湖區(qū)政府的重點改革任務(wù)，以基層為重點，突出體制機制改革，讓群眾少生病、少住院、少負擔(dān)、看好病。

　　左金平表示，羅湖區(qū)將5家區(qū)屬醫(yī)院、48家社康機構(gòu)整合成緊密型醫(yī)院集團，實現(xiàn)一體化管理，組建醫(yī)學(xué)檢驗、放射影像等14個資源共享中心，讓老百姓獲得品質(zhì)相同的服務(wù)；建設(shè)集團老年病醫(yī)院、中醫(yī)院康復(fù)分院，補齊轄區(qū)護理、康復(fù)等接續(xù)性服務(wù)資源。此外，對轄區(qū)27家社會辦社康機構(gòu)統(tǒng)一管理和考核。

　　羅湖區(qū)持續(xù)推進社康機構(gòu)能力建設(shè)，保障社康機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備配備和人才培養(yǎng)。2017年至2023年，羅湖區(qū)社康機構(gòu)平均業(yè)務(wù)用房面積由844平方米增加至1081平方米，每萬名常住人口擁有的全科醫(yī)生從2.1名提高到7.2名，社康診療量占集團總診療量的比例從39.9%上升到62.4%。

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