孫 麗 李玉翠

（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院，天津 300100）

健康教育對(duì)產(chǎn)前體重控制及分娩情況的影響

孫 麗 李玉翠

（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院，天津 300100）

目的：對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，加強(qiáng)孕婦的孕期保健意識(shí)，有效控制孕期體重的增長，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心，提高自然分娩率。方法：隨機(jī)抽取300例孕婦，分為觀察組與對(duì)照組各150例；對(duì)照組予以常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組除常規(guī)的產(chǎn)檢外，通過孕婦學(xué)校的形式給予健康教育；觀察統(tǒng)計(jì)兩組孕婦孕晚期體重增長情況及分娩方式。結(jié)果：孕婦體重控制在增長范圍內(nèi)的孕婦：對(duì)照組86例（57.33%）；觀察組134例（89.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；自然分娩的孕婦對(duì)照組98例（65.33%），觀察組138例（92.00%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)前健康教育可使孕婦有效地將體重控制在增長范圍內(nèi)，提高自然分娩率。

產(chǎn)前健康教育；孕期體重；分娩

隨著人們對(duì)妊娠期間需要補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的意識(shí)增強(qiáng)，很多家庭自孕婦妊娠之日起對(duì)孕婦的飲食及體重過度重視，并錯(cuò)誤地認(rèn)為孕婦體重增長多，腹中胎兒的營養(yǎng)才能吸收好，寶寶才會(huì)更加健康聰明。殊不知,過量的營養(yǎng)補(bǔ)充不僅導(dǎo)致了孕婦體重增長過快、過重，而且導(dǎo)致了胎兒生長速度過快，發(fā)育成巨大兒的幾率增加，自然分娩的可能性降低。另一方面，部分孕婦及家屬為了“保胎”，禁止孕婦參加任何活動(dòng)，孕婦的體型、體重均會(huì)發(fā)生巨大變化，因長期限制運(yùn)動(dòng)，孕婦體力下降，影響自然分娩。我們通過對(duì)孕婦及家屬施行產(chǎn)前健康教育，干預(yù)孕婦的營養(yǎng)膳食，指導(dǎo)孕婦適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)，不僅控制了孕婦體重增長情況，而且間接地在胎兒大小等方面保證了自然分娩的條件，提高了自然分娩率[1]。

1 臨床資料

選取2014年8月至2015年5月來我院產(chǎn)科門診就診的孕婦300例，孕婦孕周28～32周，年齡20～38歲，均為高中以上學(xué)歷，意識(shí)清楚，能夠主動(dòng)配合。兩組孕婦通過超聲檢查排除臀位妊娠,多胎妊娠,排除妊娠高血壓,糖尿病等影響因素，且在年齡、身高、孕周等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 方法

在所有孕婦知情同意并不違背醫(yī)學(xué)倫理的前提下，將孕婦分為對(duì)照組與觀察組各150例,對(duì)照組定期常規(guī)產(chǎn)檢,觀察組在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上參加孕婦學(xué)校組織的健康教育課程。

2.1 健康教育內(nèi)容與方法 孕婦及家屬于孕28周產(chǎn)檢時(shí)開始參加孕婦學(xué)校講課，每周2次，每次講課時(shí)間為1.5小時(shí)，并做好登記，持續(xù)至分娩。健康教育的內(nèi)容主要包括孕期營養(yǎng)保健、孕期體重管理與營養(yǎng)、孕期疾病與保健、產(chǎn)后體重管理與營養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、分娩相關(guān)知識(shí)、分娩減痛措施的實(shí)施、分娩準(zhǔn)備等。授課的方式包括講座、視頻，講課過程中使用模型直觀感受孕期不同時(shí)段胎兒生長發(fā)育及營養(yǎng)需求情況，并模擬分娩現(xiàn)場(chǎng)，使孕婦及家屬能夠更加直觀地體驗(yàn)分娩的全過程，了解影響正常分娩的因素，認(rèn)識(shí)到孕期體重控制的重要性及自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，提高孕婦自然分娩的信心。

2.2 體重控制標(biāo)準(zhǔn) 孕期體重控制標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 孕婦孕期體重控制標(biāo)準(zhǔn)

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組孕婦孕期體重控制情況及分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì),P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組孕婦孕期體重控制情況及分娩方式比較見表2。

表2 兩組孕婦孕期體重控制情況及自然分娩情況比較

4 討論

分娩是一種生理現(xiàn)象，正常分娩能否成功取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及產(chǎn)婦精神因素4個(gè)方面[2]。在妊娠中、晚期對(duì)孕婦及家屬施行健康教育，可使其了解妊娠相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)懷孕的生理性、自然性，并能夠正確對(duì)待，為自然分娩創(chuàng)造有利的條件。

4.1 通過施行產(chǎn)前分娩教育及營養(yǎng)指導(dǎo)，孕婦能夠了解胎兒在不同時(shí)期的發(fā)育情況及營養(yǎng)需求，正確認(rèn)知妊娠、分娩的全過程，并能夠在確保胎兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)上控制好體重增長，做好分娩前的準(zhǔn)備，增強(qiáng)自然分娩的信心。同時(shí)，通過對(duì)家屬的健康教育，使其理性地認(rèn)知妊娠與分娩，鼓勵(lì)孕婦自然分娩，增強(qiáng)孕婦的社會(huì)支持，提高自然分娩率[3]。

4.2 通過對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行孕期營養(yǎng)保健，孕期體重管理與營養(yǎng)，孕期疾病與保健等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其正確認(rèn)知孕期的飲食營養(yǎng)，合理進(jìn)食，避免因營養(yǎng)過剩，孕期體重增長過快導(dǎo)致的胎兒生長過快過大，從而增加分娩的困難。因此，對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)，可督促其合理安排膳食營養(yǎng)，保證胎兒在宮內(nèi)的正常生長發(fā)育，從而在分娩因素的胎兒大小方面提高自然分娩的可能性，進(jìn)而提高孕婦自然分娩的信心，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率[4]。

對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育的干預(yù)，可以有效地幫助孕婦做好營養(yǎng)指導(dǎo)，不僅能有效地控制體重，而且增加自然分娩的幾率[5]。此外，通過孕婦學(xué)校的開展，產(chǎn)前健康教育的實(shí)施，孕婦及家屬能夠更加系統(tǒng)，更加全面地認(rèn)知分娩的過程及其自然性，增加孕婦的社會(huì)支持，提高自然分娩率。

〔1〕謝建英,黃亞榮,吳英姿,等.加強(qiáng)健康教育降低剖宮產(chǎn)率[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2007,5(1):64-65.

〔2〕謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：8.

〔3〕官美琴.孕婦學(xué)校健康教育對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(23):3445-3446.

〔4〕楊明暉,侯曉梅,劉軍.健康教育對(duì)降低社會(huì)因素所致剖宮產(chǎn)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(1):6-7.

〔5〕張杰.圍生期健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):392-393.

（2015-06-26收稿，2016-08-10修回）

R473.73

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.06.036

1006-9143（2016）06-0542-02

孫 麗（1964-），女，主管護(hù)師，門診辦公室主任，本科

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