健康檔案的建立;;健康檔案包括： 個(gè)人健康檔案 家庭健康檔案 社區(qū)健康檔案;健康檔案要求;;個(gè)人健康檔案1--封面 自費(fèi)□/公費(fèi)□/合作醫(yī)療□/醫(yī)療保險(xiǎn)□ 醫(yī)保帳號(hào) 個(gè)人健康檔案 檔案編號(hào)： □ □ □ □- □ □ □- □ □ □- □ □ □- □ 身份證號(hào)： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ ;個(gè)人健康檔案2--封面2 備 忘 錄;個(gè)人健康檔案3--基本資料; 個(gè)人健康檔案4--問題目錄;個(gè)人健康檔案4--問題目錄;個(gè)人健康檔案4--問題目錄;個(gè)人健康檔案5—問題描述和進(jìn)展記錄;個(gè)人健康檔案5—問題描述和進(jìn)展記錄;個(gè)人健康檔案6—特殊疾患流程/隨訪記錄表;個(gè)人健康檔案6--病情流程表 表10-7 病情流程表（范例） ;個(gè)人健康檔案7--轉(zhuǎn)診記錄 ;個(gè)人健康檔案8--會(huì)診記錄 ;個(gè)人健康檔案9—住院記錄;周期性健康檢查 預(yù)防接種 兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià) 病人教育 危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)價(jià)等。;表8 周期性健康檢查計(jì)劃表 姓名 年齡 40 性別 女 建表日期： 1999年12月10日 注：“O ”1年1次 “－ ”1年2次 “ + ”1年4次;家庭健康檔案的內(nèi)容包括： 家庭的基本資料 家庭成員個(gè)人健康檔案(其形式與內(nèi)容同個(gè)人健康檔案）。 家庭結(jié)構(gòu)和家系圖 家庭評(píng)估 家庭主要健康問題 家庭健康干預(yù)計(jì)劃 ;(一) 家庭基本資料（family profile）包括家庭住址和家庭成員的個(gè)人的基本資料（姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻等）。;(二)家系圖（family genogram） 以符號(hào)的形式對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、成員間關(guān)系、病患?xì)v史進(jìn)行描述。 家系圖又稱為“家譜圖”、“家庭樹” ; 家系圖-設(shè)計(jì) 1. 3代及以上； 2. 所有家庭成員的姓名； 3. 所有家庭成員的年齡或出生日期； 4. 任何死亡，包括死亡年齡或日期及死因； 家庭成員的主要疾病或問題； 6. 標(biāo)出在同一處居住的成員； 7. 結(jié)婚和離婚日期； 8. 將子女由左至右按年齡大小依次列出； 9. 說明所使用的所有符號(hào)的圖例； 10.簡(jiǎn)明扼要的符號(hào)。;家系圖常用符號(hào);家系圖常用符號(hào);家系圖常用符號(hào);家庭健康檔案;(三)家庭評(píng)估資料 是對(duì)家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能等評(píng)估資料的記錄。 家系圖、家庭??、家庭關(guān)懷度指數(shù)、家庭適應(yīng)度等;(四)家庭問題目錄及描述 主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發(fā)生的較為重大的生理、心理和社會(huì)問題、家庭功能評(píng)價(jià)結(jié)果等。 家庭問題的診斷需要征得病人的知情同意。 全科醫(yī)生可根據(jù)家庭所處生活周期，對(duì)家庭提出保健指導(dǎo)建議。;家庭生活周期的劃分: 1、新婚； 2、第一個(gè)孩子出生 3、有學(xué)齡前兒童 4、有學(xué)齡兒童 5、有青少年 6、孩子離家創(chuàng)業(yè) 7、空巢期 8、退休（退休-死亡）;;社區(qū)健康檔案內(nèi)容;(一)社區(qū)基本資料 1、社區(qū)人口學(xué)資料： 總?cè)丝跀?shù)、年齡性別構(gòu)成、負(fù)擔(dān)人口比例、職業(yè)、教育程度、婚姻構(gòu)成、出生率、死亡率、人口自然增長(zhǎng)率、平均壽命、種族特征等。 2、社區(qū)的環(huán)境狀況： 地理位置、范圍、自然氣候、環(huán)境狀況、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件、水源、交通情況、宗教及傳統(tǒng)習(xí)俗等。;3、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)和組織狀況： 居民的人均收入、消費(fèi)水平，社區(qū)的各種組織 機(jī)構(gòu)，尤其是與全科醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的一些組織和機(jī) 構(gòu)，如街道辦事處、居委會(huì)、健康促進(jìn)會(huì)、志愿者 協(xié)會(huì)等等。 4、社區(qū)可動(dòng)員的潛力： 社區(qū)內(nèi)可以被動(dòng)員起來參與和支持社區(qū)居民健 康服務(wù)活動(dòng)的人力、物力和財(cái)力資源。人群的健康 信念、求醫(yī)愿望等。;(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源 -包括社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人力資源狀況。 (三) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況 -門診量統(tǒng)計(jì)、就診原因分類、常見健康問題的種 類及構(gòu)成、門診疾病種類及構(gòu)成； -轉(zhuǎn)會(huì)診病種及轉(zhuǎn)至單位和科室、轉(zhuǎn)會(huì)診率及轉(zhuǎn)會(huì) 診的適宜程度分析等； -家庭病床數(shù)、家庭訪視人次、家訪原因、家庭問 題分類及處理情況等； -住院情況統(tǒng)計(jì)，包括住院率、患病種類及構(gòu)成、 住院的時(shí)間等。; (四)社區(qū)居民的健康狀況 1. 健康問題的分布及嚴(yán)重程度：發(fā)病率、患病率、殘疾率及疾病構(gòu)成、疾病譜，病死率及死因譜等。 2. 健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉、生活壓力事件、就醫(yī)行為、獲得衛(wèi)生服務(wù)的障礙等。;確定建檔對(duì)象;服務(wù) 對(duì)象 分類;社區(qū)居民健康檔案管理流程圖;社區(qū)居民健康檔案管理流程圖（續(xù)）

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