健康檔案的建立;;健康檔案包括： 個人健康檔案 家庭健康檔案 社區(qū)健康檔案;健康檔案要求;;個人健康檔案1--封面 自費□/公費□/合作醫(yī)療□/醫(yī)療保險□ 醫(yī)保帳號 個人健康檔案 檔案編號： □ □ □ □- □ □ □- □ □ □- □ □ □- □ 身份證號： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ ;個人健康檔案2--封面2 備 忘 錄;個人健康檔案3--基本資料; 個人健康檔案4--問題目錄;個人健康檔案4--問題目錄;個人健康檔案4--問題目錄;個人健康檔案5—問題描述和進展記錄;個人健康檔案5—問題描述和進展記錄;個人健康檔案6—特殊疾患流程/隨訪記錄表;個人健康檔案6--病情流程表 表10-7 病情流程表（范例） ;個人健康檔案7--轉診記錄 ;個人健康檔案8--會診記錄 ;個人健康檔案9—住院記錄;周期性健康檢查 預防接種 兒童生長發(fā)育評價 病人教育 危險因素篩查及評價等。;表8 周期性健康檢查計劃表 姓名 年齡 40 性別 女 建表日期： 1999年12月10日 注：“O ”1年1次 “－ ”1年2次 “ + ”1年4次;家庭健康檔案的內(nèi)容包括： 家庭的基本資料 家庭成員個人健康檔案(其形式與內(nèi)容同個人健康檔案）。 家庭結構和家系圖 家庭評估 家庭主要健康問題 家庭健康干預計劃 ;(一) 家庭基本資料（family profile）包括家庭住址和家庭成員的個人的基本資料（姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻等）。;(二)家系圖（family genogram） 以符號的形式對家庭結構、成員間關系、病患歷史進行描述。 家系圖又稱為“家譜圖”、“家庭樹” ; 家系圖-設計 1. 3代及以上； 2. 所有家庭成員的姓名； 3. 所有家庭成員的年齡或出生日期； 4. 任何死亡，包括死亡年齡或日期及死因； 家庭成員的主要疾病或問題； 6. 標出在同一處居住的成員； 7. 結婚和離婚日期； 8. 將子女由左至右按年齡大小依次列出； 9. 說明所使用的所有符號的圖例； 10.簡明扼要的符號。;家系圖常用符號;家系圖常用符號;家系圖常用符號;家庭健康檔案;(三)家庭評估資料 是對家庭結構和家庭功能等評估資料的記錄。 家系圖、家庭??、家庭關懷度指數(shù)、家庭適應度等;(四)家庭問題目錄及描述 主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發(fā)生的較為重大的生理、心理和社會問題、家庭功能評價結果等。 家庭問題的診斷需要征得病人的知情同意。 全科醫(yī)生可根據(jù)家庭所處生活周期，對家庭提出保健指導建議。;家庭生活周期的劃分: 1、新婚； 2、第一個孩子出生 3、有學齡前兒童 4、有學齡兒童 5、有青少年 6、孩子離家創(chuàng)業(yè) 7、空巢期 8、退休（退休-死亡）;;社區(qū)健康檔案內(nèi)容;(一)社區(qū)基本資料 1、社區(qū)人口學資料： 總人口數(shù)、年齡性別構成、負擔人口比例、職業(yè)、教育程度、婚姻構成、出生率、死亡率、人口自然增長率、平均壽命、種族特征等。 2、社區(qū)的環(huán)境狀況： 地理位置、范圍、自然氣候、環(huán)境狀況、衛(wèi)生設施和衛(wèi)生條件、水源、交通情況、宗教及傳統(tǒng)習俗等。;3、社區(qū)的經(jīng)濟和組織狀況： 居民的人均收入、消費水平，社區(qū)的各種組織 機構，尤其是與全科醫(yī)療服務相關的一些組織和機 構，如街道辦事處、居委會、健康促進會、志愿者 協(xié)會等等。 4、社區(qū)可動員的潛力： 社區(qū)內(nèi)可以被動員起來參與和支持社區(qū)居民健 康服務活動的人力、物力和財力資源。人群的健康 信念、求醫(yī)愿望等。;(二)社區(qū)衛(wèi)生服務資源 -包括社區(qū)的衛(wèi)生服務機構和衛(wèi)生人力資源狀況。 (三) 社區(qū)衛(wèi)生服務狀況 -門診量統(tǒng)計、就診原因分類、常見健康問題的種 類及構成、門診疾病種類及構成； -轉會診病種及轉至單位和科室、轉會診率及轉會 診的適宜程度分析等； -家庭病床數(shù)、家庭訪視人次、家訪原因、家庭問 題分類及處理情況等； -住院情況統(tǒng)計，包括住院率、患病種類及構成、 住院的時間等。; (四)社區(qū)居民的健康狀況 1. 健康問題的分布及嚴重程度：發(fā)病率、患病率、殘疾率及疾病構成、疾病譜，病死率及死因譜等。 2. 健康危險因素評估：飲食習慣、缺乏鍛煉、生活壓力事件、就醫(yī)行為、獲得衛(wèi)生服務的障礙等。;確定建檔對象;服務 對象 分類;社區(qū)居民健康檔案管理流程圖;社區(qū)居民健康檔案管理流程圖（續(xù)）

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