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患者62歲男性，因發(fā)現(xiàn)左眼眼眶腫物入院，查體見雙眼顳側(cè)球結(jié)膜下腫物，色黃、質(zhì)軟、活動(dòng)好，行左眼眼眶脂肪切除術(shù)，術(shù)中見眶部脂肪組織脫垂于結(jié)膜下，術(shù)后病理診斷為眶脂肪脫垂。醫(yī)生書出院主要診斷為：眼眶腫物。請(qǐng)問主要診斷選擇是否正確？
建議編碼至：H05.802 眶脂肪脫垂 解析：臨床醫(yī)師考慮主訴導(dǎo)出第一診斷，因此將入院原因-眼眶腫物作為主要診斷，編碼員應(yīng)根據(jù)手術(shù)記錄中所見及病理結(jié)果-眶脂肪脫垂，將眶脂肪脫垂調(diào)整為主要診斷。
編碼索引：病-眶--特指的NEC  H05.8

患者因“視物模糊3個(gè)月余”入院。肢體麻木，伴間斷頭痛。行垂體MRI平掃+增強(qiáng)提示:鞍區(qū)占位，垂體大腺瘤可能。今為求進(jìn)一步治療，門診以“鞍區(qū)占位性病變”收入院。病人行經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)占位切除術(shù)，病情好轉(zhuǎn)出院。主要診斷：垂體良性腫瘤；病理診斷：垂體（生長激素）腺瘤。請(qǐng)問本病歷是否需要在病案首頁中添加生長激素生成過多這一診斷？
解析：當(dāng)垂體腺瘤伴內(nèi)分泌功能的改變時(shí)，可使用內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病編碼（如E05.8、E07.0、E16-E31、E34.-）作為附加編碼以標(biāo)明由于腫瘤和異位內(nèi)分泌組織所致的功能活性，或與腫瘤和分類于他處的其他情況有關(guān)的內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)和功能減退。所以本案例應(yīng)在其他診斷中添加：生長激素生成過多（E22.000x002）的編碼。
編碼索引：分泌過多-激素--生長E22.0

肝動(dòng)脈介入治療的分類以及如何編碼？
解析：肝動(dòng)脈介入治療根據(jù)肝動(dòng)脈插管化療、栓塞目的不同分為肝動(dòng)脈灌注化療，肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。根據(jù)手術(shù)記錄中的栓塞物質(zhì)去判定, 如果僅僅是輸注了化療藥物按照肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)編碼99.2505（化療藥物灌注）+50.9300（肝局部灌注）+88.4701（肝動(dòng)脈造影），單純用栓塞劑按照肝動(dòng)脈栓塞術(shù)編碼39.7903（經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)）+88.4701（肝動(dòng)脈造影），化療藥物+栓塞劑按肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)編碼39.7903 經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)+99.2500x017（化學(xué)物質(zhì)栓塞）+50.9300（肝局部灌注）+88.4701（肝動(dòng)脈造影）。

心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征怎樣編碼？
建議編碼至：I49.500X002 慢快綜合征
解析：心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征又稱慢-快綜合征，是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種亞型，也是其最常見最典型的表現(xiàn)，主要特征為心動(dòng)過緩，系竇房結(jié)激動(dòng)形成障礙或竇性沖動(dòng)傳至心房發(fā)生障礙，引起緩慢性竇性心律（竇房阻滯或竇性停搏），同時(shí)在此基礎(chǔ)上并發(fā)快速性心律失常
編碼索引：綜合征-病竇 I49.5

顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)怎樣編碼？
建議編碼至：02.0503 顱骨鈦網(wǎng)置入術(shù)
解析：顱骨修補(bǔ)術(shù)是解決顱骨缺損造成的反常性腦供血、腦脊液循環(huán)不足或障礙，以及腦受壓等問題的一種腦外科常見手術(shù)。按修補(bǔ)材料分為：1,自體顱骨瓣顱骨修復(fù)（02.0401 顱骨骨膜自體移植術(shù)）;2,異體顱骨瓣顱骨修復(fù)（02.0402 顱骨骨膜異體移植術(shù)）;3,金屬預(yù)制品修復(fù)（02.05 顱骨（金屬）板置入術(shù)），本例患者使用了鈦網(wǎng)修補(bǔ)，應(yīng)使用顱骨鈦網(wǎng)置入術(shù)。
編碼索引：插入-顱骨––金屬板 02.05

Bourneville病如何編碼？
建議編碼至：Q85.100  結(jié)節(jié)性硬化癥
解析：Bourneville病又稱結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC），是一種常染色體顯性遺傳的神經(jīng)皮膚綜合征，也有散發(fā)病例，多由外胚葉組織的器官發(fā)育異常，可出現(xiàn)腦、皮膚、周圍神經(jīng)、腎等多器官受累，臨床特征是面部皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作和智能減退。
編碼索引：結(jié)節(jié)性硬化癥 Q85.1

b-lynch縫合術(shù)怎樣編碼？
建議編碼至：75.9901 子宮捆綁術(shù)
解析：b-lynch縫合術(shù)也稱子宮背帶縫合術(shù)（背帶式縫合子宮捆綁術(shù)），是子宮加壓縫合術(shù)中最常見的縫合方法，通過垂直壓迫橫行進(jìn)入子宮的血管而達(dá)到機(jī)械性止血的目的。
編碼索引：手術(shù)-產(chǎn)科的NEC 75.99

KT綜合征如何編碼？
建議編碼至：Q87.203  克利佩爾-特腦納-韋伯綜合征
解析：KT綜合征，是一種先天性周圍血管疾患。又被稱為“靜脈曲張性骨肥大血管痣”。此外，還被稱為 Klippel-Trenaunay-Weber綜合征，Weber氏綜合征，Ollierklippel氏綜合征，Trenaunay氏綜合征，Parkes-Weber氏綜合征，血管骨肥大綜合癥，骨肥大性毛細(xì)血管瘤綜合征，肥大性疣狀痣，肥大性血管擴(kuò)張癥等，主要為一種先天性血管發(fā)育異常的表現(xiàn)。
編碼索引：克利佩爾-特腦納（-韋伯）綜合征Q87.2

患者左側(cè)頭痛1月，伴鼻塞、頭暈，門診鼻竇CT示：左側(cè)蝶竇炎，右側(cè)上頜竇少許炎癥，以“慢性鼻竇炎”收治入院。入院后給予“鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇腫物摘除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，予以出院。醫(yī)生書出院主要診斷為：慢性鼻竇炎 J32.900. 請(qǐng)問主要診斷選擇是否正確？
建議編碼至：上頜竇蝶竇炎 J32.800x004
解析：本病歷中，門診鼻竇CT明確為“左側(cè)蝶竇炎，右側(cè)上頜竇少許炎癥”，編碼員應(yīng)仔細(xì)查閱病歷，準(zhǔn)確選擇 J32.800x004上頜竇蝶竇炎作為編碼，避免J32.9-未特指的慢性鼻竇炎編碼的出現(xiàn)。
編碼索引：鼻竇炎-涉及超過一個(gè)竇但非全鼻竇炎 J32.8

膿毒癥、膿毒性休克，入院病情都為1，兩個(gè)診斷都需要編碼錄入嗎？

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