第二節(jié) 天年

    一、天年的概念

   “天年”，是我國(guó)古代對(duì)人的壽命提出的一個(gè)有意義的命題。天年，就是天賦的年壽，即自然壽命。人的生命是有一定期限的。古代養(yǎng)生家、醫(yī)家認(rèn)為在百歲到百二十歲之間。如《素問(wèn)·上古天真論》：“盡終其天年，度百歲乃去。

    二、壽命 

    壽命是指從出生經(jīng)過(guò)發(fā)育、成長(zhǎng)、成熟、老化以至死亡前機(jī)體生存的時(shí)間，通常以年齡作為衡量壽命長(zhǎng)短的尺度。

    三、健康人的生理特征 

    迄今為止，人們發(fā)現(xiàn)，影響人類盡終其天年的因素雖然很多，但有兩個(gè)是非常重要的，其一是衰老；其二是疾病。那么，推遲衰老的到來(lái)，防止疾病的產(chǎn)生是延年益壽的重要途徑。因此，研究健康人的生理特征，就顯得很有必要。一般地說(shuō)，一個(gè)健康無(wú)病，沒(méi)有衰老的人，應(yīng)該具備下列生理特征：

    （一）生理健康特征 

    1 、眼睛有神 眼精是臟腑精氣匯集之地，眼神的有無(wú)反映了臟腑的盛衰。因此，雙目炯炯有神，是一個(gè)人健康的最明顯表現(xiàn)。 

    2、 呼吸微徐 ，是指呼吸從容不迫，不疾不徐?！峨y經(jīng)》認(rèn)為：“呼出心與肺，吸入肝與腎”，說(shuō)明呼吸與人體臟腑功能密切相關(guān)。 

    3、 二便正常 ，是說(shuō)經(jīng)過(guò)腸胃消化后的糟粕不能藏的太久，久藏則大便秘結(jié)。而大便通暢則是健康的反映。小便是排除水液代謝后糟粕的主要途徑，與肺、腎、膀胱等臟腑的關(guān)系極為切。小便通利與否，直接關(guān)系著人體的功能活動(dòng)。 

    4． 脈象緩勻 此指人的脈象要從容和緩，不疾不徐?！懊}者，血之腑也”，氣血在脈道內(nèi)運(yùn)行，所以脈象的正常與否，能夠反映氣血的運(yùn)行。 

    5 、形體壯實(shí) 指皮膚潤(rùn)澤，肌腠致密，體格壯實(shí)，不肥胖，亦不過(guò)瘦。因?yàn)轶w胖與體瘦皆為病態(tài)，常常是某些疾病帶來(lái)的后果。 

    6 、面色紅潤(rùn) 面色是五臟氣血的外榮，而面色紅潤(rùn)是五臟氣血旺盛的表現(xiàn)。 

    7、 牙齒堅(jiān)固 因齒為骨之余，骨為腎所主，而腎為先天之本，所以牙齒堅(jiān)固是先天之氣旺盛的表現(xiàn)。 

    8、雙耳聰敏 ，腎開(kāi)竅于耳并與全身組織器官有密切關(guān)系，若聽(tīng)力減退、遲鈍、失聽(tīng)、是腎精虧虛和臟器功能衰退的表現(xiàn)。 

    9、 腰腿靈便 肝主筋、腎主骨、腰為腎之腑、四肢關(guān)節(jié)之筋皆賴肝血以養(yǎng)，所以腰腿靈便、步履從容，則證明肝腎功能良好。 

    10 、聲音宏亮 聲由氣發(fā)，反映肺的功能良好。 

    11、 須發(fā)潤(rùn)澤 發(fā)的生長(zhǎng)與血有密切關(guān)系，故稱“發(fā)為血之余”。同時(shí)，又依賴腎臟精氣的充養(yǎng)。因此，頭發(fā)的脫落、過(guò)早斑白，是一種早衰之象，反映肝血不足，腎精虧損。 

    12 、食欲正常 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，飲食的多少直接關(guān)系到脾胃的盛衰。食欲正常，則是健康的反映。 

    （二）心理健康特征 

    1 、精神愉快 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”，可見(jiàn)良好的精神狀態(tài)，是健康的重要標(biāo)志。七情和調(diào)、精神愉快，反映了臟腑功能良好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為，人若精神恬靜，大腦皮層的興奮與抑制作用就能保持正常狀態(tài)，從而發(fā)揮對(duì)整體的主導(dǎo)作用，自能內(nèi)外協(xié)調(diào)，疾病就不易發(fā)生。 

    2、 記憶良好 腎藏精、精生髓，而“腦為腦之?！薄Ｋ韬３溆?，則精力充沛，記憶力良好；反之腎氣虛弱，不能化精生髓，則記憶力減退。

    第三節(jié) 衰 老 

    一、衰老的原因 

    衰老是人類正常生命活動(dòng)的自然規(guī)律，人類的機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育完成之后，便逐漸進(jìn)入衰老（或稱衰退）的過(guò)程。

    中醫(yī)學(xué)在對(duì)衰老原因的認(rèn)識(shí)上，非常重視臟腑功能和精氣神的作用，又很強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)對(duì)人體健康的重要意義。茲簡(jiǎn)述如下。 

    1 腎陽(yáng)虧虛 腎為先天之本，人的生長(zhǎng)發(fā)育衰老與腎臟的關(guān)系極為密切。衰老的關(guān)鍵在于腎氣的盛衰。 腎主藏精，為元?dú)庵荆簧黻庩?yáng)生化之根。腎的盛衰影響著元?dú)獾氖⑺ズ蜕δ艿膹?qiáng)弱，腎虛則元?dú)馑?，元?dú)馑t生化功能弱，人的衰老就會(huì)加速到來(lái)。 

    2 脾胃虛衰 脾胃為后天之本，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。若脾胃虛衰，飲食水谷不能被消化吸收，人體所需要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，便會(huì)影響機(jī)體健康。從而加速衰老，甚至導(dǎo)致死亡。

    3 心臟虛衰 心藏神，主血脈，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱其為“君主之官”。心為生命活動(dòng)的主宰，協(xié)調(diào)臟腑、運(yùn)行血脈。心氣虛弱，會(huì)影響血脈的運(yùn)行及神志功能，從而加速衰老，故中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)尤其重視保護(hù)心臟。認(rèn)為“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽。 

    4 肝臟衰憊 肝藏血，主疏泄，在體為筋，關(guān)系到人體氣機(jī)的調(diào)暢，具有貯存和調(diào)節(jié)血量的作用。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)”，即說(shuō)明人體衰老的標(biāo)志之一——活動(dòng)障礙，是由肝虛而引起的。 

    5 肺臟衰弱 肺主一身之氣，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本”。肺氣衰，全身機(jī)能都會(huì)受到影響，出現(xiàn)不耐勞作，呼吸及血液循環(huán)功能逐漸減退等衰老表現(xiàn)。 

    6 精氣衰竭 精氣是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，人的四肢、九竅和內(nèi)臟的活動(dòng)以及人的精神思維意識(shí)，都是以精氣為源泉和動(dòng)力的。因此，盡管人體衰老的因素繁多，表現(xiàn)復(fù)雜，但都必然伴隨著精氣的病變，精氣虛則邪湊之，邪勢(shì)猖獗則精損之，如此惡性循環(huán)則病留之。 

    7  陰陽(yáng)失調(diào) 陰陽(yáng)的盛衰是決定壽命長(zhǎng)短的關(guān)鍵，保持陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)是延年益壽的根本。

    二、早衰的原因 

    （一）社會(huì)因素 

    《素問(wèn)·疏五過(guò)論》指出：“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥?。由于社?huì)地位的急劇變化，會(huì)給人帶來(lái)精神和形體的衰老。 

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，很多精神疾病和軀體疾病，都與激烈的競(jìng)爭(zhēng)，過(guò)度緊張的社會(huì)生活有直接關(guān)系，如美國(guó)綜合醫(yī)院門診部對(duì)病人進(jìn)行隨機(jī)研究，發(fā)現(xiàn)65％的病人，與社會(huì)逆境、失業(yè)、工作不順利、家庭不和等因素有關(guān)。不合理的社會(huì)制度、惡劣的社會(huì)習(xí)俗、落后的意識(shí)形態(tài)，以及人與人之間種種斗爭(zhēng)矛盾等，都可使人體代謝功能紊亂，導(dǎo)致早衰。 

    （二）自然環(huán)境 

    《素問(wèn)·五常政大論》中指出：“高者其氣壽，下者其氣夭”。高，是指空氣清新，氣候寒冷的高山地區(qū)；下，是指平原地區(qū)。因?yàn)椤案哒邭夂?，生物生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)期長(zhǎng)，壽命也就長(zhǎng)。而“下者、氣熱”，生物生長(zhǎng)較快，壽命就相應(yīng)短促。 

    現(xiàn)代研究認(rèn)為，自然環(huán)境對(duì)人體健康影響很大。當(dāng)有害的環(huán)境因素長(zhǎng)期作用于人體，或者超過(guò)一定限度，就要危害健康，促進(jìn)早衰。如空氣污染造成空氣中過(guò)氧化物增加，衰老是和體內(nèi)過(guò)氧化脂質(zhì)的生成同時(shí)發(fā)展的。此外，污染的空氣中可含有功多的致癌物質(zhì)，如苯胼蓖、朕苯胺、α-萘胺等。有些工業(yè)廢水上百萬(wàn)噸傾入含有功多的致癌物質(zhì)，如苯胼蓖、朕苯胺、α-萘胺等。有些工業(yè)廢水上百萬(wàn)噸傾入江湖，以致出現(xiàn)魚類大量死亡；嚴(yán)重水污染造成人慢性鉛、砷、鎘中毒等。 

   （三）遺傳因素 

    大量事實(shí)證明，人類的衰老和遺傳有密切關(guān)系，因遺傳特點(diǎn)不同，衰老速度也不一樣。正如王充在《論衡·氣壽篇》中所說(shuō)；“強(qiáng)壽弱夭，謂稟氣渥薄也……夫稟氣渥則其體強(qiáng)，體強(qiáng)則壽命長(zhǎng)；氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病壽短”，“先天責(zé)在父母”，先天稟賦強(qiáng)則身體壯盛，精力充沛，不易變老。反之，先天稟賦弱則身體憔悴，精神萎靡，變老就提前或加速。 

    （四）七情太過(guò) 

    此指長(zhǎng)期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過(guò)人體生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)引起體內(nèi)陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)的功能紊亂，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，促進(jìn)衰老的來(lái)臨。我國(guó)民間有“笑一笑，十年少”，“愁一愁，白了頭”的諺語(yǔ)，就是這個(gè)道理。正如《呂氏春秋》中所說(shuō)的：“年壽得長(zhǎng)者，非短而緩之也，畢其數(shù)也。畢數(shù)在乎去害。何謂去害？……大喜、大恐、大憂、大怒、大衰，五者損神則生害矣”。 

   （五）勞逸失度 

    《素問(wèn)·上古天真論》曰：“以妄為?！拾氚俣ヒ病保@里明確指出，把妄作妄為當(dāng)作正常的生活規(guī)律，只活到五十歲就已顯得很衰老了。所謂妄作妄為，是指錯(cuò)誤的生活方式，它包括范圍很廣，如勞傷過(guò)度，房勞過(guò)度，過(guò)于安逸等等。 

    第四節(jié) 天人相應(yīng)

    人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動(dòng)與大自然息息相關(guān)，這就是“天人相應(yīng)”的思想。

    一、生氣通天 

    人與自然具有相通、相應(yīng)的關(guān)系，不論四時(shí)氣候，晝夜晨昏，還是日月運(yùn)行，地理環(huán)境，各種變化都會(huì)對(duì) 人體產(chǎn)生影響。

   （一）四時(shí)變化與人體的關(guān)系 

    自然界四時(shí)氣候變化對(duì)生物和人體的影響食最大的，而且是多方面的。 

    1．四時(shí)與情志 人的情志變化是與四時(shí)變化密切相關(guān)的。所以《素問(wèn)》有“四氣調(diào)神”之論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)直解》指出：“四氣調(diào)神者，隨著春夏秋冬四時(shí)之氣，調(diào)肝心脾肺腎五臟之神志也”。這就明確告訴人們，調(diào)攝精神，要遵照自然界生長(zhǎng)收藏的變化規(guī)律，才能達(dá)到陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。 

    2．四時(shí)與氣血 《素問(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“天溫日明，則人血津液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”?！鹅`樞·五癃津液別篇》說(shuō)：“天暑腠理開(kāi)故汗出……無(wú)寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”。這說(shuō)明，春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血易趨向于表，故皮膚松弛，疏泄多汗等；秋冬陽(yáng)氣收藏，氣血易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密少汗多溺等。 

    3 四時(shí)與臟腑經(jīng)絡(luò) 自然界四時(shí)陰陽(yáng)與人體五臟在生理和病理上有密切關(guān)系。故《內(nèi)經(jīng)》有“肝旺于春”，“心旺于夏”，“脾旺于長(zhǎng)夏”、“肺旺于秋”，“腎旺于冬”。 

    4 四時(shí)與發(fā)病 四時(shí)氣候有異，每一季節(jié)各有不同特點(diǎn)，因此除了一般疾病外，還有些季節(jié)性多發(fā)病。例如。春季多溫病，秋季多瘧疾等，夏季多病洞泄寒中，冬善病痹厥”。此外，某些慢性宿疾，往往與季節(jié)變化和節(jié)氣交換發(fā)作或增劇。例如，心肌梗塞、冠心病、氣管炎、肺氣腫等常在秋末冬初和氣候突變時(shí)發(fā)作。掌握和了解四季與疾病的關(guān)系以及疾病的流行情況，對(duì)防病保健是有一定價(jià)值的。

    （二）晝夜晨昏與人體的關(guān)系。

    一天之內(nèi)隨晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)進(jìn)退，人的新陳代謝也發(fā)生相應(yīng)的改變?！鹅`樞·順氣一日分十四時(shí)》說(shuō)：“以一日分為四時(shí)，朝則為春、日中為夏、日人為秋、夜半為冬”。雖然晝夜寒溫變化的幅度并沒(méi)有象四季那樣明顯，但對(duì)人體仍有一定的影響。所以《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”。說(shuō)明人體陽(yáng)氣白天多趨向于表 ，夜晚多趨向于里。由于人體陽(yáng)氣有晝夜的周期變化，所以對(duì)人體病理變化亦有直接影響。正如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”?，F(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐證明，正常小鼠血清溶菌酶含量和白細(xì)胞的總數(shù)，表現(xiàn)為白天逐漸升高，夜晚降低的晝夜節(jié)律性變化，這正是中醫(yī)的生氣通天說(shuō)的內(nèi)容之一。根據(jù)此理論，人們可以利用陽(yáng)氣的日節(jié)律，安排工作、學(xué)習(xí)，發(fā)揮人類的智慧和潛能，以求達(dá)到最佳的效果。同時(shí)，還可以指導(dǎo)人類的日常生活安排，提高人體適應(yīng)自然環(huán)境的能力，使之為人類養(yǎng)生服務(wù)。

   （三）地理環(huán)境與人體的關(guān)系 

    地理環(huán)境的不同和地區(qū)氣候的差異，在一定程度上，也影響著人體的生理活動(dòng)。例如，南方多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。若一旦易地而居，需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。由于地域環(huán)境的不同，人們的體質(zhì)和疾病情況也不一樣。因此，要根據(jù)具體情況，做出不同的處理。 

    二、順應(yīng)自然和主觀能動(dòng)作用 

    天地、四時(shí)、萬(wàn)物對(duì)人的生命活動(dòng)都要產(chǎn)生影響，使人體產(chǎn)生生理或病理的反應(yīng)。在這個(gè)自然界的大系統(tǒng)中要想求得自身平衡，首先是順應(yīng)自然規(guī)律，利用各種條件為自身服務(wù)。順應(yīng)自然包括兩面的內(nèi)容。一是遵循自然界正常的變化規(guī)律，二是慎防異常自然變化的影響。 

    順應(yīng)四時(shí)氣候變化規(guī)律，是養(yǎng)生保健的重要環(huán)節(jié)。故《靈樞·本神》指出：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡瞧安恢?，長(zhǎng)生久視”，《呂氏春秋·盡數(shù)》亦指出：“天生陰陽(yáng)寒暑燥濕，四時(shí)之化，萬(wàn)物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽(yáng)之宜，辨萬(wàn)物之利，以便生，故精神安乎形，而壽長(zhǎng)焉”。這就是說(shuō)，順應(yīng)自然規(guī)律并非被動(dòng)的適應(yīng)，而是采取積極主動(dòng)的態(tài)度，首先要掌握自然變化的規(guī)律，以期防御外邪的侵襲。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的“天人相應(yīng)”觀體現(xiàn)了以人為中心的環(huán)境觀念和生態(tài)觀念的思想。它一方面強(qiáng)調(diào)適應(yīng)自然，另一方面則強(qiáng)調(diào)天人相分，突出人的主觀能動(dòng)作用。

    三、人與社會(huì)的統(tǒng)一觀 

    《內(nèi)經(jīng)》主張：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久”，這里明確把天文、地理、人事作為一個(gè)整體看待。人不僅是自然的一部分，而且是社會(huì)的一部分，不僅有自然屬性，更重要的還有社會(huì)屬性。人體和自然環(huán)境是辨證的統(tǒng)一，人體和社會(huì)環(huán)境也是辨證的統(tǒng)一。所謂社會(huì)環(huán)境，包括社會(huì)政治、社會(huì)生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、勞動(dòng)條件、衛(wèi)生條件、生活方式以及文化教育、家庭、社交等各種社會(huì)聯(lián)系。社會(huì)環(huán)境一方面供給人們所需要的物質(zhì)生活資料，滿足人們的生理需要，另一方面又形成和制約著人的心理活動(dòng)，影響著人們生理和心理上的動(dòng)態(tài)平衡。一旦人體——社會(huì)穩(wěn)態(tài)失調(diào)，就可以導(dǎo)致疾病。因此，醫(yī)學(xué)和疾病與社會(huì)狀況有密切關(guān)系。

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