性傳播疾?。⊿exually transmitted diseases, STD）是指通過性接觸可以傳染的一組傳染病,在我國,人們簡稱為 性病。其概念不同于經(jīng)典 性病,包容的病種 20余種。所謂通過“性傳播”，不一定就指生殖器性交而言。性傳播是一種傳播方式，可以有直接傳染方式，也可以是間接傳染方式，還存在著由父母親傳給胎兒或新生兒的方式。 輝縣市中醫(yī)院男科趙剛

性病（Venereal diseases, VD）是指通過性交傳染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病,亦稱為經(jīng)典 性病。包括梅毒、淋病、 軟下疳和 性病性淋巴肉芽腫。性傳播疾?。⊿exually transmitted diseases, STD）是指通過性接觸可以傳染的一組傳染病,在我國,人們簡稱為 性病。其概念不同于經(jīng)典 性病,包容的病種 20余種。可經(jīng)性途徑傳播的病原體和所致STD如下表:

加特納嗜血桿菌(GV)　加特納菌性陰道病*

志賀氏菌屬 痢疾志賀氏菌感染

彎曲桿菌 彎曲桿菌病

B群鏈球菌 陰部感染及陰道病

某些陰道厭氧菌　細(xì)菌性陰道病*

真菌　白色念珠菌　白色念珠菌性陰道炎*

外陰念珠菌感染

念珠菌性龜頭包皮炎*

擬酵母菌　外陰陰道真菌感染

表淺部真菌　股癬

原蟲 陰道毛滴蟲 滴蟲性陰道炎 尿道炎*

溶組織阿米巴原蟲　阿米巴病

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲感染

體表寄生蟲　陰虱　陰虱病*

疥螨　陰部疥*

─────────────────────────────────

* 表中所標(biāo)者為 性病門診中較多發(fā)現(xiàn)或重要的 性病。

《 性病防治管理辦法》規(guī)定,我國目前重點防治的STD共8種。即梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、 性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。其中前3種屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病,其它5 種為衛(wèi)生部規(guī)定需作監(jiān)測和疫情報告的病種。

性傳播疾病的傳播方式　　1. 性途徑傳播：包括接吻、觸摸在內(nèi)的性行為均可傳播STD,是主要的傳播途徑。諸如奈瑟氏淋病雙球菌、艾滋病病毒、支原體、衣原體、陰道滴蟲等多種病原體可存在于陰道分泌液和精液中,性伙伴一方患病就能通過性行為傳染給對方,而梅毒、生殖器皰疹、軟下疳的病原體雖不存在于精液中, 但可通過皮膚粘膜的直接接觸傳染對方。婦女比男性更容易感染 性病。包皮過長者較易感染 性病。

2. 非性接觸傳播： 性病患者的分泌物中有大量病原體, 間接接觸被病原攜帶者或病人泌尿生殖道分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等,也可能被感染。

3. 血源傳播：艾滋病、梅毒、淋病、乙型 肝炎、丙型 肝炎、巨細(xì)胞病毒感染均可通過輸血傳播。輸注含有上述病原體的血液,其傳染機率一般可高達(dá)95%以上, 而且潛伏期短,發(fā)病快,癥狀嚴(yán)重,合并癥多。 丙型 肝炎可否通過性接觸傳播目前尚無定論。

4. 母嬰傳播 ：

4.1 胎內(nèi)感染: 梅毒螺旋體、艾滋病病毒、 乙型 肝炎病毒和單純皰疹病毒等可通過胎盤傳染胎兒,造成胎內(nèi)感染。胎兒感染一般發(fā)生在妊娠4個月以后。艾滋病病毒可穿過絨毛羊膜進入羊膜腔,進而通過胎兒吞食羊膜液經(jīng)腸道感染,或直接經(jīng)粘膜感染, 或者病毒穿過胎盤合胞體滋養(yǎng)層經(jīng)血感染。梅毒經(jīng)胎盤感染可引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或出生后死亡,即使嬰兒存活,也常出現(xiàn)畸形、智力低下等疾病。單純皰疹病毒胎傳可引起胎兒死亡、流產(chǎn)、畸形、腦炎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、白內(nèi)障、先天性心臟病等。

4.2 產(chǎn)道感染: 一些STD雖不能經(jīng)胎盤傳染,但胎兒通過產(chǎn)道時,可以發(fā)生感染, 例如新生兒淋菌性眼炎、非淋菌性嬰兒結(jié)膜炎,新生兒 肺炎等。HIV亦可經(jīng)孕婦產(chǎn)道感染胎兒。

4.3 產(chǎn)后感染: 產(chǎn)后哺乳和母嬰間密切接觸可引起嬰兒感染。如果母親為HIV感染者,通過食入含HIV的乳汁可致嬰兒受染。

5. 醫(yī)源性傳播: 醫(yī)療操作所用器械消毒不嚴(yán),可造成醫(yī)源性感染。 主要是未消毒或消毒不徹底的注射器、手術(shù)器械、以及刺破皮膚或粘膜的其它醫(yī)療器械, 造成病人之間、醫(yī)患之間的傳播,特別是艾滋病、乙型 肝炎和丙型 肝炎的傳播。

6. 人工授精、器官移植及性暴力: 人工受精和器官移植可造成STD的傳播,尤其是HIV的傳播。兒童或成人被強奸后有時會染上STD。

性傳播疾病的預(yù)防　　1. 性病的防治方針: 諸多社會因素極大地影響著STD的發(fā)生、傳播和流行, 因此STD的防治工作是一項艱巨而復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。 我國《 性病防治管理辦法》明確指出,我國對STD防治實行預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理的方針。僅靠衛(wèi)生醫(yī)療部門是不夠的,必須結(jié)合社會主義精神文明建設(shè),強化法制教育, 動員全社會的力量共同參與,形成各級政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門分工合作、各司其責(zé)、密切配合、 齊抓共管的防病網(wǎng)絡(luò),才可能有效地控制流行。

2. 性病的預(yù)防: STD預(yù)防包含兩個層次的內(nèi)容,一是保護健康人免受傳染, 也就是常說的STD的初級預(yù)防;二是對STD患者及可疑患者進行追訪,力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷和正確治療,以免疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥,以及防止進一步傳染給周圍健康人形成二代傳染,即二級預(yù)防。

2.1 性病的初級預(yù)防

2.1.1 普及STD防治知識和提高自我保護意識。普及STD防治知識,應(yīng)針對不同人群采用不同健康教育模式。通過健康教育使人們充分認(rèn)識到STD的危害性和可預(yù)防性,明了該怎樣保護自己免受傳染。

2.1.2 嚴(yán)禁不潔性行為。 恪守一夫一妻制的倫理觀,嚴(yán)禁不潔性行為。 特別是避免同屬于高危險人群的人發(fā)生性行為。不良的性習(xí)慣易傳染STD,例如直腸上皮比陰道上皮更為嬌嫩,肛交比陰道交更易造成粘膜的損傷而增加感染STD的危險性。

2.1.3 使用避孕套。 對拒絕改變高危性行為的人, 要提倡每次性交都正確使用避孕套。

2.1.4 避免妊娠。加強妊娠婦女的STD感染檢查非常重要, 應(yīng)列為常規(guī)檢查項目。諸如梅毒、淋病、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染和生殖器皰疹等可以通過胎盤傳染胎兒,此外淋病、非淋菌性宮頸炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等還可造成新生兒經(jīng)產(chǎn)道的感染,因此,患有這些疾病的婦女在徹底治愈之前,應(yīng)避免妊娠,已經(jīng)妊娠的要及時進行徹底治療和向醫(yī)生咨詢。

2.1.5 嚴(yán)格控制經(jīng)血傳播。 輸血和使用血液制品是傳播艾滋病、乙型 肝炎、丙型 肝炎、梅毒、巨細(xì)胞病毒感染的重要途徑。依據(jù)有關(guān)規(guī)定, 供血者在供血之前要經(jīng)過HIV抗體、乙型 肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型 肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒血清反應(yīng)等項目的檢查,只有檢測項目全部陰性者才準(zhǔn)許供血。

雖然輸注經(jīng)檢測合格的血液基本上是安全的,但并不等于100%安全可靠。 因為任何一種傳染病從受感染到目前所用檢測手段能檢測證明感染, 有一定的間隔時間（窗口期）,此時,雖然檢測陰性,但傳染性存在,再者由于試劑質(zhì)量和諸多因素影響,可能出現(xiàn)假陰性,所以臨床工作中應(yīng)盡量避免輸血。同樣原因, 未能檢測出病原污染的血制品原料（血漿）,一旦投入生產(chǎn),將污染大量血漿，因此制作的血制品傳播范圍更大,所以使用血制品也應(yīng)提高警惕。

2.1.6 應(yīng)用抗菌素和局部消毒劑。雖然在性交前或性交后服用抗菌素對預(yù)防某些STD有一定作用。但性亂者、妓女和嫖客采用事后服用或注射治療STD 的抗菌素來保護自己免受感染不可靠。因為沒有任何一種抗菌素能預(yù)防所有的STD。 尤其是艾滋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣等病毒性STD,目前還沒有特效治療藥物。如反復(fù)使用抗菌素還會形成耐藥性和二重感染,帶來不良影響。局部消毒劑,即使其所含消毒藥實在,又保證了使用濃度和作用時間,但充其量只是殺滅已存在于皮膚、粘膜表面的病原體,而難于保證由病損深部、組織或器官隨時排出的病原體。 使用者也往往過于相信或依賴其消毒作用而忽略其他預(yù)防方法。

2.2 性傳播疾病的二級預(yù)防

2.2.1 性病患者要及時診斷和正確治療。 STD種類多,引起STD的病原體種類也多。特別是病毒引起的STD,目前仍無特效治療藥物。一些不同種類STD 的臨床特征有許多相似之處,加之臨床上常出現(xiàn)混合感染和不典型病例,必須采用多種檢測手段明確診斷。多數(shù)病人癥狀一旦緩解或消失就停止治療,不完成全療程治療,或者盲目用藥,使治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性,給進一步治療帶來困難。因此,對STD 要做到及時診斷和有效、徹底地正規(guī)治療。幾乎所有STD 均不會因一次感染而產(chǎn)生較長時間的保護性免疫,故治療后可以再受傳染和發(fā)病。對密切接觸者應(yīng)進行預(yù)防性治療,及早切斷傳染鏈。

2.2.2 追蹤性伙伴和夫妻同治。臨床醫(yī)生要盡力說服病人,通知其所有性伙伴或其配偶進行STD感染的檢查和必要的治療,強調(diào)夫妻同查同治, 以便消除傳染源和防止循環(huán)傳染。

2.2.3 性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也應(yīng)采用避孕套安全性交, 以防止疾病進一步傳染擴散。

3. 做好 性病病人的咨詢工作。 臨床醫(yī)師除給予病人及時診斷治療外,還要做好咨詢工作。主要方面有: 動員性伙伴或配偶及時就診查治; 建議和指導(dǎo)患者接受艾滋病抗體檢測;正確使用避孕套; 做好宣傳,不要輕信街頭游醫(yī)廣告; 勸其停止高危性行為; 防止家庭內(nèi)接觸傳染。

4． 性病患者治療后的追訪。例如梅毒完成正規(guī)治療后的一年內(nèi)應(yīng)每間隔3 個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學(xué)檢測(RPR或USR等),淋病正規(guī)治療后第7～10天及第14天前后做淋菌培養(yǎng)等,來評價治療效果和以防復(fù)發(fā)。 返回搜狐，查看更多

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