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近日，河南省南陽(yáng)一名男童被路邊的惡犬咬傷，18天后不幸離世。據(jù)報(bào)道，孩子被狗咬傷后接種了狂犬病疫苗，并注射抗狂犬病免疫球蛋白。直至死亡，都還沒(méi)來(lái)得及注射第五針狂犬病疫苗。

恐怖的狂犬病，再一次進(jìn)入大眾視線中。

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被咬18天離世，

連疫苗都沒(méi)來(lái)得及打完！

從新聞報(bào)道來(lái)看，孩子父母對(duì)于被咬后的處理已經(jīng)做得很可以了，及時(shí)打了狂犬病疫苗，但依舊沒(méi)能挽救他的生命。

有關(guān)狂犬病的傳言很多，什么100%死亡，發(fā)病時(shí)恐水裝若瘋狗，十年前被狗咬了一口十年后發(fā)病身亡等等，都給它蒙上一層恐怖的色彩。

得了狂犬病是必死的嗎？

狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是百分之一百。它是一種專攻神經(jīng)的病毒。病毒沿著末梢神經(jīng)—背根神經(jīng)節(jié)—脊髓和大腦及小腦等處的神經(jīng)元入侵，大量復(fù)制后，從進(jìn)入大腦到完全破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)只需要24小時(shí)，人體免疫系統(tǒng)根本來(lái)不及反應(yīng)，就被摧毀了司令部。

而狂犬病到目前為止缺乏有效治療手段，一旦發(fā)病神仙難救。

潛伏可達(dá)數(shù)年？

狂犬病潛伏期多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi)，國(guó)內(nèi)報(bào)告平均66.9日。4%-10%患者的潛伏期超過(guò)半年，1%超過(guò)1年，有報(bào)告7年者。

影響潛伏期的因素有這些：

年齡：兒童潛伏期較短

傷口部位：頭面部傷者的發(fā)病較早，平均39日，下肢傷者的潛伏期平均90日。這次被咬的孩子這么快發(fā)病，就有猜測(cè)因?yàn)橐г诓弊犹帲x頭部很近。

傷口深淺：傷口深，潛伏期短。如擴(kuò)創(chuàng)不徹底也會(huì)導(dǎo)致提前發(fā)病。

入侵病毒的數(shù)量及毒力：毒力強(qiáng)者潛伏期短。

發(fā)病后恐水？

在狂躁型狂犬癥初期，患者癥狀酷似“感冒”。進(jìn)一步開(kāi)始恐懼和煩躁不安，看見(jiàn)水、聽(tīng)見(jiàn)水流聲、微風(fēng)、聲光電等刺激都可能觸發(fā)肌肉痙攣，極度口渴卻不能下咽。

隨著興奮狀態(tài)的增長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻聽(tīng)幻視、沖撞嚎叫等。到了最后的麻痹期，又回重歸平靜，迎來(lái)死亡，狂犬病的整個(gè)病程一般不超過(guò)6日，偶見(jiàn)超過(guò)10日者。

疑點(diǎn)重重，

孩子是否真的死于狂犬?。?/strong>

為何孩子接種了狂犬疫苗仍會(huì)病發(fā)？為何孩子的發(fā)病時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于正常潛伏期？咬人的惡犬究竟是何時(shí)打死的，是否超過(guò)了十日觀察法？

重重疑云下，真兇究竟是不是狂犬病，還有待商榷。

被犬只咬傷后，會(huì)致人于死地的疾病并不只有狂犬病。貓狗唾液中有很多細(xì)菌，有可能會(huì)引發(fā)感染。其中最兇險(xiǎn)的是“犬咬二氧化碳嗜纖維菌感染”，又名犬咬癥。

美國(guó)一個(gè)病人瑪麗，因?yàn)槭稚系男诒蛔约旱墓诽蛄艘院?，感染上了犬咬癥，從而導(dǎo)致了四肢全部截肢。國(guó)外有多起案例，感染犬咬癥后切除四肢、鼻子，甚至引發(fā)死亡。

根據(jù)美國(guó)CDC的統(tǒng)計(jì)，74%的貓狗口腔里都有這種細(xì)菌，這種細(xì)菌一般不會(huì)導(dǎo)致貓狗感染生病，但是經(jīng)過(guò)皮膚或者粘膜破口進(jìn)入人體以后，可感染人體，造成敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、暴發(fā)性紫癜或傷口局部化膿，常跟其他細(xì)菌一起混合感染。

敗血癥的患者有高達(dá)30%的死亡率，心內(nèi)膜炎的死亡率為25%，腦膜炎的死亡率比較低，有5%。

和狂犬病不同，二氧化碳嗜纖維菌也會(huì)存在于健康貓狗身上。健康人群患病率很低，嚴(yán)重的感染可能發(fā)生在小孩、老人、孕婦等免疫力低下的患者身上。

被貓狗咬后，

怎么處理最科學(xué)安全？

在被貓、狗等動(dòng)物致傷后，了解如何進(jìn)行緊急處理非常必要。

不管貓狗有沒(méi)有狂犬病病毒，被貓狗咬傷后要立即用大量的水沖洗傷口，并且需要對(duì)傷口做徹底清創(chuàng)。必要時(shí)還需要吃抗生素。咬的傷口不宜包扎和縫合，盡可能讓傷口暴露。

01

什么情況需要注射狂犬病疫苗？

是否進(jìn)行預(yù)防接種，取決于暴露的級(jí)別。

I級(jí)暴露：是指接觸、喂養(yǎng)動(dòng)物，或完整無(wú)損的皮膚被動(dòng)物舔觸。

II級(jí)暴露：裸露皮膚被動(dòng)物輕咬或輕微擦傷、抓傷，但無(wú)出血。

III級(jí)暴露：一處或多處皮膚被咬傷、抓傷或黏膜被唾液污染，動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損，或暴露與蝙蝠相關(guān)。

對(duì)于I級(jí)暴露，無(wú)須采取預(yù)防措施，II級(jí)暴露者應(yīng)立即接種疫苗；III級(jí)暴露除立即接種疫苗外，還需接種狂犬病免疫球蛋白。

對(duì)I級(jí)暴露中的被舔皮膚，應(yīng)仔細(xì)鑒別皮膚是否確實(shí)無(wú)破損。對(duì)皮膚上留有牙印痕跡，切勿麻痹大意，可能有肉眼難以察覺(jué)的皮膚損傷，狂犬病毒有可能順著牙印侵入人體。

02

狂犬病疫苗需要接種幾針？

狂犬疫苗最常見(jiàn)的是五針注射法，具體接種流程如下：

對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。

應(yīng)對(duì)嚴(yán)重咬傷，還需要0天注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，0、3天注射加倍量疫苗。

凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2－3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。

03

注射疫苗后再次被咬傷是否還需注射？

如果這次咬傷距離前次注射疫苗在3-5個(gè)月內(nèi)，加強(qiáng)2針就可以了。若已超過(guò)6個(gè)月以上，就應(yīng)該再重新全程注射。

在和貓狗玩耍一定要注意分寸，避免被抓傷、咬傷、唾液傳播。愛(ài)小動(dòng)物前，請(qǐng)先愛(ài)自己！

文章作者：成語(yǔ)

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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