一、建設背景

隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高,患者電子病歷打印后流轉、存儲、借閱等已經不能滿足醫(yī)院實際服務和管理需求，因此建立出院病案無紙化歸檔存儲應用系統,是當下病案管理發(fā)展的方向和必然趨勢。

2020年5月21日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》，明確了以"電子病歷"為核心，進一步夯實智慧醫(yī)療的信息化基礎。進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，全面提升臨床診療工作的智慧化程度。按照《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》要求，推進醫(yī)院內部信息系統集成整合，推進醫(yī)療數據統一管理應用，加快臨床診療無紙化進程。

二、解決痛點

（1）當前電子病歷系統的應用，難以擺脫紙質病案的尷尬，存放空間愈來愈大；

（2）科研病案使用頻率高、數量大、時間集中，病案工作人員很難在第一時間提供可用病歷；

（3）病歷在反復的存取過程中極易造成歸檔錯誤或者丟失；

（4）復印病歷的數量逐年增多。

三、建設價值

（1）方便醫(yī)護隨時查詢病歷：便于醫(yī)生在查房中可以使用平板隨時查閱患者病案，提高病案使用率和查閱率；

（2）減少醫(yī)院運營成本：減少醫(yī)院打印成本、紙張成本、復印機成本、密集柜成本、空間成本、其他成本等；

（3）提高醫(yī)護工作效率：無紙化病案管理技術可以使病案90%以上脫離紙質化，提高醫(yī)護工作效率；

（4）滿足電子病歷五級評價要求內容:智慧病案無紙化管理系統能夠滿足電子病歷五級評價內容中三個基本項和一個選擇項。

四、產品介紹

智慧病案無紙化管理系統主要是把患者信息進行集成處理，經過虛擬打印機技術將患者的EMR、HIS、LIS、PACS等診療信息轉化為PDF格式，并轉化成數字圖片，轉化后的患者信息會經全數字化病案處理引擎或離線引擎的處理傳到數字化綜合查詢數據庫。醫(yī)務人員如果需要查詢患者信息，可以通過web網絡端和APP客戶端進行在線或者離線查詢。

對于尚未完成CA認證的醫(yī)院，通過數字化翻拍技術，將有紙質簽字的病案進行數字化掃描，并將掃描后的電子病案整理上傳到電子病案數據庫進行存儲，醫(yī)護人員需要查詢這些病案的信息時，全數字化病案引擎會從電子病歷數據庫中采集信息，經過加工處理后，傳送到數字化綜合查詢端。

五、系統展示

診療過程中生成的病歷文書獨立存儲于各個業(yè)務系統中

協同會簽（互聯網醫(yī)院）

? 隨時隨地簽署，且不可否認

? 支持科主任、副主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師多角色協作

? 支持醫(yī)護人員多崗位協作

? 支持跨科室協作

? 支持跨院區(qū)協作

完成整合的病案：

將患者病程記錄、手術記錄、會診記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑、護理記錄等全面納入病案文檔目錄中，查閱過程一目了然，并可實現同步打印。

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