首頁(yè) 資訊中國(guó)大學(xué)生口腔健康及行為狀況研究

中國(guó)大學(xué)生口腔健康及行為狀況研究

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 11:30

全球疾病負(fù)擔(dān)(Global Burden of Disease，GBD)研究表明，口腔健康是一個(gè)容易被忽視的全球健康挑戰(zhàn)，倡導(dǎo)將口腔疾病與非傳染性疾病預(yù)防結(jié)合起來(lái)[1]。我國(guó)于1983，1995，2005，2015年分別開展了4次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，但調(diào)查對(duì)象均不包括大學(xué)生[2-5]，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的口腔健康檢查基本方法[6]及數(shù)據(jù)記載和相關(guān)描述中也沒(méi)有涉及該年齡階段[3]。2022年WHO首次發(fā)布的《全球口腔健康狀況報(bào)告》指出，口腔疾病是影響最廣泛的非傳染性疾病，影響世界近一半(45%)人口，全球口腔疾病的發(fā)病率正以超過(guò)人口增長(zhǎng)的速度增長(zhǎng)[7]。本研究基于對(duì)2010年以來(lái)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)的分析，對(duì)相關(guān)研究狀況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，為改善我國(guó)大學(xué)生口腔健康狀況和提高相關(guān)研究水平提供參考依據(jù)。

1. 大學(xué)生口腔健康現(xiàn)狀

我國(guó)大學(xué)生整體口腔健康水平較低，齲病、牙周病(主要是牙齦炎、牙結(jié)石)、牙頜異常是影響大學(xué)生口腔健康的多發(fā)病、常見病，與全球口腔疾病的流行趨勢(shì)[8]一致，終身采用以人群和個(gè)人為基礎(chǔ)的干預(yù)措施預(yù)防和控制齲齒和牙周病以及預(yù)防最終牙齒脫落尤為重要[9]。我國(guó)學(xué)者發(fā)布了齲齒管理專家共識(shí)[10]，提出對(duì)齲齒進(jìn)行全生命周期的管理，考慮不同年齡患者的生理特點(diǎn)差異，制定個(gè)性化的齲齒管理方案。

1.1 齲病

我國(guó)大學(xué)生的齲患率為30.96%~80.25%[11-17]，與日本口腔專業(yè)大學(xué)生(43.5%)[18]、東盟5國(guó)(印度尼西亞、馬來(lái)西亞、緬甸、泰國(guó)和越南)大學(xué)生(39.4%)[19]、我國(guó)12歲人群(38.5%)[2, 10]基本一致，但齲齒充填率較低(27.2%[3]、29.59%[13])，齲均為1.046、齲面均為1.95[3]。有研究報(bào)道，濰坊某高校大學(xué)生齲齒數(shù)大于4顆的占14.1%[14]。不同性別、民族、生源地、地域的大學(xué)生齲患率有一定差異，女生高于男生(西北民族大學(xué)45.88%，30.96%[11]，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)專”)44.20%，22.36%[12]，遵義某醫(yī)學(xué)院校71.60%，28.40%[16])；少數(shù)民族學(xué)生高于漢族學(xué)生，西北民族大學(xué)藏族、蒙古族、維吾爾族和漢族學(xué)生齲患率分別為58.19%，51.05%，50.42%和36.68%[11]，云南臨滄師范高等?？茖W(xué)校(以下簡(jiǎn)稱“師專”)少數(shù)民族和漢族學(xué)生分別為18.0%和24.9%[20]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生源地差異的結(jié)果不盡相同，漯河醫(yī)專學(xué)生城市生源齲患率(36.75%)高于農(nóng)村(33.69%)[12]，云南臨滄師專學(xué)生城鎮(zhèn)生源(30.5%)也高于農(nóng)村(19.2%)[20]，而遵義某醫(yī)學(xué)院校城市學(xué)生(27.16%)低于農(nóng)村(72.84%)[16]，青海師范大學(xué)城區(qū)男、女生生源(40.76%，54.15%)高于牧區(qū)(28.79%，39.12%)[13]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從地域來(lái)看，齲患率最低的為西北民族大學(xué)男生(30.96%)[11]，最高的為遵義某醫(yī)學(xué)院校非口腔專業(yè)學(xué)生(80.25%)[16]。不同年級(jí)大學(xué)生的齲患率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[17]。

1.2 牙周病

我國(guó)大學(xué)生牙周病的檢出率為20.14%~57.26%[13, 21]，牙齦炎和牙結(jié)石的檢出率分別為32.87%~90.50%和21.60%~90.30%[11, 13, 15, 22]，牙齦炎檢出率與日本口腔專業(yè)大學(xué)生(50.0%)[18]基本一致。趙戩等[22]報(bào)道，沈陽(yáng)地區(qū)大學(xué)新生的牙石檢出率為90.3%，牙石平均檢出區(qū)段數(shù)為3.86，牙齦出血檢出率為59.8%，牙齦炎患病率為90.5%，46.9%的學(xué)生牙齦指數(shù)均值為1~2，牙齦炎癥程度處于輕度與中度之間，社區(qū)牙周指數(shù)(community periodontal index, CPI)為2的超過(guò)40%，為1，2，3的合計(jì)占86.5%，牙周健康(CPI=0)的僅占13.3%。沈?qū)W花等[4]報(bào)道，寧夏某醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋、牙周附著喪失≥4 mm的檢出率分別為100%，95%，57%，6%。四川大學(xué)三年級(jí)醫(yī)學(xué)生的牙齦出血檢出率達(dá)64.4%[23]，高于日本本國(guó)大學(xué)生和來(lái)自亞洲的國(guó)際生(34.2%和49.4%)[24]。另有研究報(bào)道，有48.92%的大學(xué)生出現(xiàn)過(guò)牙齦腫痛[25]。

1.3 牙異常

徐錦程等研究[15]發(fā)現(xiàn)，安徽某高校新生牙頜異常率為44.5%；楊旭等[12]報(bào)道，河南醫(yī)專學(xué)生錯(cuò)畸形檢出率為17.33%；趙戩等[22]報(bào)道，沈陽(yáng)地區(qū)大學(xué)新生錯(cuò)畸形(包括牙列不齊、牙列擁擠、反頜、開頜、深覆頜、深覆蓋)發(fā)生率為15.7%，且錯(cuò)畸形與CPI存在一定的相關(guān)性。楊元美等[20]研究發(fā)現(xiàn)，云南少數(shù)民族大學(xué)生牙異常(牙列不齊、牙列擁擠)檢出率為6.2%。另有報(bào)道，青海省和浙江省大學(xué)生牙齒排列異常檢出率分別為9.72%[13]和34.59%[25]。

1.4 氟斑牙

氟斑牙的發(fā)生與所處區(qū)域有關(guān)，云南臨滄師專學(xué)生的檢出率為2.0%[20]，吉林省白城市某高校大學(xué)生為13.64%[26]，青海省大學(xué)生為17.28%[13]。另有研究報(bào)道[15]，安徽某高校新生氟斑牙檢出率為5.5%，其中皖北籍新生氟斑牙檢出率為8.9%，皖中籍為1.5%，皖南籍新生未檢出氟斑牙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 智齒萌出情況

安徽大學(xué)生智齒萌出率為23.9%[15]，浙江大學(xué)生為29.93%[25]，吉林省白城市大學(xué)生為47.05%[26]，遼寧省大學(xué)生為49.13%[27]。河南大學(xué)生阻生牙的檢出率為26.95%[12]，遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的智齒阻生發(fā)生率為15.42%[16]。

1.6 其他

對(duì)我國(guó)大學(xué)生中發(fā)生的釉質(zhì)發(fā)育不全(0.28%[27]~6.06%[26])、牙齒發(fā)黃(73.13%)、牙齒變色(12.72%)、牙齒敏感(28.32%[25]~55.07%)、牙齒松動(dòng)(6.71%~20.70%)、口腔異味(37.00%)、口腔潰瘍(20.26%~45.93%)、牙髓炎(6.17%)[16]以及口臭(10.75%[25])、口腔黏膜出血(8.5%)、咀嚼時(shí)牙齒酸痛(32.62%[25])、乳牙滯留(0.28%[20])、先天性多生牙(0.11%[20])、牙齒折裂(11.8%[25])、牙體(列)缺損(8.6%[25]~17.3%)、不良修復(fù)體(0.33%[20])、軟垢(24.0%~85.2%)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂(32.0%)、四環(huán)素牙(0.28%[20])等均有報(bào)道。

2. 大學(xué)生口腔健康行為現(xiàn)況

2.1 口腔衛(wèi)生行為

我國(guó)大學(xué)生的口腔衛(wèi)生行為不容樂(lè)觀，尤其在使用牙線[5, 22, 28-30]、使用牙間隙刷[21]、刷牙時(shí)間≥3 min[29-31]、選用含氟牙膏[31]等方面，正確率均 < 20%。牙線使用率與沙特阿拉伯大學(xué)生(17%)[32]類似，而孟昭松等[33]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2020年天津市大學(xué)生的牙線使用率為40.80%，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為57.03%，高于巴基斯坦口腔專業(yè)大學(xué)生(31%)[8]。其他口腔衛(wèi)生行為也沒(méi)有達(dá)到令人滿意的程度，潘耀耀等[34]報(bào)道，每天刷牙>2次的大學(xué)生占74.1%，2~3個(gè)月更換牙刷的占81.0%，有偏側(cè)咀嚼、張口呼吸不良習(xí)慣的分別占51.4%和26.3%。韓衍興[35]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用橫豎交替法刷牙者占74.3%，采用軟毛牙刷者占74.0%，≤3個(gè)月更換牙刷者占85.0%，單側(cè)咀嚼、咬硬物較為普遍。廖欣等[36]調(diào)查顯示，安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率為44.1%。武文婧等[37]報(bào)道，僅有9.23%的上海市大學(xué)生每次刷牙時(shí)間能保證5 min，除了用牙膏、牙刷外，使用輔助清潔工具如牙線、牙簽、間隙刷、沖牙器、漱口水的占60.62%。

2.2 飲食行為

于婷[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生中經(jīng)常喝碳酸飲料的比例為66.3%，經(jīng)常吃甜食的比例為39.4%；潘耀耀等[34]報(bào)道，經(jīng)常吃零食的大學(xué)生占58.9%，經(jīng)常喝碳酸飲料的占32.4%。韓衍興[35]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生吃零食、睡前進(jìn)食行為較為普遍。王偉萍等[38]報(bào)道，佛山市大學(xué)生中每天至少進(jìn)食1次甜食或喝1次碳酸飲料的占32.9%；鄢少君等[39]報(bào)道，長(zhǎng)江大學(xué)每日進(jìn)食含糖食品的學(xué)生占58.35%。景歡等[40]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吉林省某高校學(xué)生餅干、糕點(diǎn)等甜食食用頻率主要為每周1~2次，數(shù)量集中在每次100~400 g，女生食用甜食的頻率高于男生，而男生飲用飲料的頻率和量(每周1~2次，每次100~400 mL)更高。劉燦等[17]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡前進(jìn)食的大學(xué)生齲患率(57.5%)高于睡前不進(jìn)食者(50.4%)，但與是否喝碳酸飲料無(wú)關(guān)。日本的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究[41]揭示，頻繁飲用含糖軟飲料的女大學(xué)生恒牙齲失補(bǔ)牙數(shù)(decayed, missing and filled teeth，DMFT)增加。綜上，大學(xué)生中對(duì)口腔健康狀況有不良影響的飲食行為普遍存在，如喜食零食、喜食甜食、喜飲酸性和含糖飲料等。

2.3 口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況

主要包括定期口腔健康檢查和就醫(yī)行為以及口腔保健如潔牙等。單譽(yù)晨等[30]報(bào)道，醫(yī)學(xué)生能定期口腔檢查的比例占45.87%，非醫(yī)學(xué)生占27.40%。劉燦等[17]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生就醫(yī)態(tài)度并不積極，認(rèn)為沒(méi)必要定期口腔檢查的占49.3%，發(fā)生齲病后疼痛難忍時(shí)再就醫(yī)的占76.5%。鄢少君等[39]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生就診的原因主要是牙痛，接受的治療主要是補(bǔ)牙。我國(guó)大學(xué)生的口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況與東盟5國(guó)大學(xué)生[19](30.9%的學(xué)生從未看過(guò)牙醫(yī))和沙特阿拉伯大學(xué)生[32](看牙醫(yī)的主要原因是疼痛，23%的被調(diào)查者從未看過(guò)牙醫(yī))類似，但與塞爾維亞尼什大學(xué)學(xué)生(49.96%的學(xué)生經(jīng)常看牙醫(yī)，35.61%的學(xué)生6個(gè)月內(nèi)看過(guò)牙醫(yī))[42]和巴西南部大學(xué)生(定期利用牙科服務(wù)的比例為45.0%)[43]相比較差。有些文獻(xiàn)報(bào)道大學(xué)生定期口腔檢查、就醫(yī)和潔牙的比例較少，如新鄉(xiāng)市大學(xué)生定期口腔檢查的僅占10.5%[28]，德州市大學(xué)生占8.23%[21]，益陽(yáng)市大學(xué)生占4.46%[31]。劉仕源等[44]報(bào)道，許昌高校大學(xué)生定期口腔檢查比例低(16.75%)，口腔潰瘍、牙齦出血、牙痛的就診率分別為12.5%，29.17%，41.08%，自行治療的比例達(dá)70.83%。沈陽(yáng)地區(qū)大學(xué)新生洗過(guò)牙的比例僅為6.0%[22]，德州市大學(xué)生定期潔牙和做過(guò)窩溝封閉的僅為5.33%和5.69%[21]。原因是“牙痛不是病”的觀念根深蒂固[28]。

3. 存在的不足和問(wèn)題

(1) 基金支持的研究不多。在檢索到的2010年以來(lái)與大學(xué)生口腔健康狀況及行為調(diào)查研究有關(guān)的179篇文獻(xiàn)中，有基金資助的僅40篇，其中“十一五國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃”資助的1篇，國(guó)家自然科學(xué)基金地區(qū)項(xiàng)目資助的1篇，中國(guó)牙病防治基金會(huì)2015年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目資助的1篇，省級(jí)基金資助的3篇，市廳級(jí)基金資助的13篇。(2)缺少全國(guó)性的調(diào)查研究。僅有1篇文獻(xiàn)[30]的調(diào)查對(duì)象涉及不同的省份，其他的僅涉及一所高?；蛲坏貐^(qū)的幾所高校。調(diào)查對(duì)象少則幾百人[3]，多則幾千人[4]，沒(méi)有全國(guó)性大規(guī)模樣本的調(diào)查研究。(3)研究?jī)?nèi)容不夠深入。絕大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的都是現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果，僅有1篇文獻(xiàn)對(duì)2個(gè)年份新生入學(xué)口腔檢查資料進(jìn)行了對(duì)比，1篇文獻(xiàn)對(duì)新入學(xué)大學(xué)生的口腔健康狀況進(jìn)行了為期4年的跟蹤調(diào)查，4篇文獻(xiàn)對(duì)口腔健康教育前后的結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。(4)研究方法有待完善。文獻(xiàn)報(bào)道的口腔健康狀況資料由口腔檢查(48篇，僅15篇進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，給出Kappa值)和問(wèn)卷調(diào)查(23篇，僅2篇文獻(xiàn)根據(jù)齲患率[15]、牙周袋檢出率[4]計(jì)算樣本量)2種方法獲得。由于參照的檢查方法和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不同，各文獻(xiàn)設(shè)置的項(xiàng)目數(shù)、名稱、結(jié)果的表達(dá)等不盡相同?？谇唤】禉z查的專業(yè)性強(qiáng)，通過(guò)問(wèn)卷得到的資料結(jié)果的可靠性如何難以判斷。有學(xué)者[45]指出，研究的異質(zhì)性和方法問(wèn)題阻礙了各研究間和不同時(shí)間之間結(jié)果的比較。對(duì)口腔健康狀況及行為影響因素分析采用的方法較為單一，主要采用單因素和多因素分析方法。

4. 建議

針對(duì)存在的問(wèn)題和不足，提出以下建議：(1)重視大學(xué)生口腔健康調(diào)查研究。應(yīng)將大學(xué)生人群納入全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的范圍，或在國(guó)家層面開展專題調(diào)查，以便為大學(xué)生提供針對(duì)性的口腔健康指導(dǎo)，為口腔健康干預(yù)提供依據(jù)。(2)提高大學(xué)生口腔健康科研質(zhì)量和水平。國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃等高層次科研基金應(yīng)在選題上發(fā)揮引領(lǐng)作用，臨床、預(yù)防、教育等部門間應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，在研究設(shè)計(jì)、技術(shù)、方法、規(guī)范化評(píng)估系統(tǒng)的建立等各個(gè)維度擴(kuò)展研究的深度和廣度。其中口腔健康行為調(diào)查項(xiàng)目設(shè)置的科學(xué)性和合理性也是值得深入研究的課題。最新的“生態(tài)菌斑學(xué)說(shuō)”特別強(qiáng)調(diào)糖對(duì)齲病發(fā)生的關(guān)鍵作用[46]，過(guò)多攝入添加糖食品、含糖飲料增加齲齒的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[47]。雖然有證據(jù)表明軟飲料和口腔健康問(wèn)題有關(guān)，但軟飲料與齲齒之間聯(lián)系的強(qiáng)度仍然沒(méi)有明確的答案[48]，因而通過(guò)問(wèn)卷獲得包括飲料在內(nèi)的含糖食品、添加糖的攝入量更為重要。深入研究飲食行為、加工食品、現(xiàn)代膳食模式與口腔健康的關(guān)系應(yīng)當(dāng)成為今后受到關(guān)注的口腔疾病防控領(lǐng)域[49]。因此，探討適宜于大學(xué)生口腔健康狀況及行為調(diào)查的方法、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查問(wèn)卷是值得深入研究的課題。(3)探討更加有效的大學(xué)生口腔疾病綜合干預(yù)措施。包括將大學(xué)生口腔健康檢查納入免費(fèi)體檢范圍；將重要的口腔疾病如齲齒納入免費(fèi)治療的范圍；將口腔健康教育納入健康教育體系，還可成立大學(xué)生口腔健康協(xié)會(huì)，加強(qiáng)大學(xué)生口腔健康自我管理；建立立足于口腔預(yù)防和保健服務(wù)的學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制；采取控糖措施，征收糖稅等。(4)口腔健康教育應(yīng)作為一個(gè)項(xiàng)目，有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地組織實(shí)施，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防性措施特別是一級(jí)預(yù)防上，而不能僅僅宣傳口腔健康知識(shí)。

網(wǎng)址: 中國(guó)大學(xué)生口腔健康及行為狀況研究 http://www.u1s5d6.cn/newsview542381.html