首頁資訊 2022年中國育齡女性生殖健康研究報告?調(diào)查對象的健康狀況及分布特征

2022年中國育齡女性生殖健康研究報告?調(diào)查對象的健康狀況及分布特征

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 19:45

1.中國育齡女性生殖健康研究背景

健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，健康素養(yǎng)水平提升則是健康中國戰(zhàn)略實施的重要目標(biāo)[1]。為提升健康素養(yǎng)，國家政府層面出臺《健康中國行動（2019-2030年）》（以下簡稱“計劃”），明確提出開展健康知識普及行動，推動全國健康素養(yǎng)水平全面提升。計劃中特別強調(diào)婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)，將提升婦幼健康素養(yǎng) 作為政府和社會的工作重點[2]。婦女健康素養(yǎng)是公民健康素養(yǎng)的組成部分，更是可持續(xù)發(fā)展的重點。育齡期女性作為婦幼人群中最為核心的人群，其健康素養(yǎng)狀況更值得重點關(guān)注。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定15～49歲婦女為生育期婦女，其年齡跨度達(dá)35歲，人口基礎(chǔ)大。提高婦女健康知識知曉率和健康素養(yǎng)水平對改善其生殖健康狀況有重要作用，對個體生殖健康及其后代孩子均會產(chǎn)生重要影響[3]。第九屆全球健康促進(jìn)大會平行會議——婦幼和生殖健康論壇達(dá)成共識：“健康教育與健康促進(jìn)非常重要，應(yīng)該引起全社會的關(guān)注和合作，提高婦女文化素養(yǎng)和健康素養(yǎng)”[4]。

育齡期女性的生殖健康問題在當(dāng)代女性健康問題中依然凸出。關(guān)于生殖健康（Reproductive Health）概念的產(chǎn)生源于20世紀(jì)60年代，世界衛(wèi)生組織將生殖健康正式定義為：“在生命所有階段的生殖和過程中的身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”[5]。既往調(diào)查表明，人工流產(chǎn)婦女的重復(fù)流產(chǎn) 率高達(dá)49.88%[6]。遍及15省的已婚女性中發(fā)現(xiàn)42.9%患有至少1種生殖道感染疾病，而流動人口女性的生殖健康問題更為顯著[7]。

盡管女性生殖健康知識知曉率等健康素養(yǎng)對女性生殖健康狀況十分關(guān)鍵，但我國生殖健康相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀卻不容樂觀。一項關(guān)于生殖健康知識態(tài)度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性在計劃生育、性傳播疾病感染的體征和癥狀等知識缺乏，其中生殖道感染知識的知曉率為42.9%，婚前檢查知識知曉率為38.6%，而計劃生育知識知曉率最低僅26.3%[8]。多項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國育齡婦女存在獲得生殖健康知識的途徑較狹窄、婦科常見病患病率高、對相關(guān)保健知識的了解少等情況[9,10]。

對于育齡期女性而言，除關(guān)注自身的生殖健康知識外，生命早期1000天的知識對她們而言同樣重要。生命早期1000天指的是從受孕開始至2周歲的這段時間，包括胎兒期約280天，嬰兒期約720天。該時期胎兒的細(xì)胞處于分裂、分化狀態(tài)，組織器官開始形成。該時期的營養(yǎng)情況將影響著胎兒代謝模式的建立，并且該代謝模式會持續(xù)終生，影響兒童期肥胖等代謝性疾病發(fā)育的風(fēng)險[11]。世界衛(wèi)生組織將生命早期1000天定義為生長發(fā) 育的“機遇窗口期”，在這1000天中給予良好的營養(yǎng)和科學(xué)的養(yǎng)育，不但能更好地支持胎兒和嬰幼兒的體格發(fā) 育和腦發(fā)育，還可以大大降低幼兒成年后慢性疾病的發(fā)生率，甚至對未來三代子孫都會產(chǎn)生正面影響。

前瞻性隊列研究表明，生命早期1000天的營養(yǎng)支持除對未來的體重影響關(guān)鍵外，嬰兒期前6個月的營養(yǎng)狀況對于成年期的身高發(fā)育等生長遲緩問題顯得尤為重要[12]。生命早期1000天的階段同樣是嬰兒大腦發(fā)育最快速的時期，該時期母親的心理健康可以明顯影響幼兒大腦發(fā)育和心理健康。早期營養(yǎng)不良對幼兒生理發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展所造成的不良影響將無法逆轉(zhuǎn)，但缺乏親子心理健康的單純營養(yǎng)改善，同樣無法達(dá)到幼兒早期發(fā)展干預(yù)的近期效果和遠(yuǎn)期效果[13]。此外，生命早期1000天是出生缺陷的高發(fā)敏感期，因此需通過定期體檢關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的成長，盡可能降低出生缺陷的發(fā)生率[12]。

綜上所述，一方面我國女性生殖健康的問題凸出，且生殖健康知識知曉率相對較低；另一方面，生命早期 1000天作為“嬰兒早期營養(yǎng)改善的關(guān)鍵窗口期”和“嬰兒大腦神經(jīng)快速發(fā)育的關(guān)鍵期”，該方面的健康知識對育齡期女性而言格外重要。因此，課題組開展本次全國育齡期女性生殖健康知識調(diào)查研究，調(diào)查內(nèi)容涵蓋生殖健康相關(guān)知識掌握情況、軀體健康和心理健康狀況，以及生活方式現(xiàn)狀等內(nèi)容。

2.中國育齡女性生殖健康研究方法

2.1 對象及方法

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為：18歲至49歲的中國育齡期女性。調(diào)查時間自2021年11月10日-11月30日，利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺開展線上調(diào)查。本次研究調(diào)查對象來自全國31個省/自治區(qū)/直轄市。

2.2 研究內(nèi)容

生殖健康相關(guān)知識

（1）婦科健康知識

根據(jù)婦科常見問題設(shè)置5個模塊和20道問題評估婦科健康知識水平，被調(diào)查對象對每個問題進(jìn)行判斷，回答選項為“對”、“錯”和“不知道”。

（2）生命早期1000天知識

根據(jù)生命早期1000天需要掌握的健康知識設(shè)置7個模塊和33道問題評估婦科健康知識水平，被調(diào)查對象可對每個問題進(jìn)行判斷，回答選項為“對”、“錯”和“不知道”。

2.3 統(tǒng)計方法

（1）差異性分析：對于生殖健康知識、健康狀況和健康行為在不同人口學(xué)特征間的比較采用X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。（2）回歸分析：將生殖健康知識現(xiàn)狀劃分為“較差”、“一般”和“較好”三個等級，因此對生殖健康相關(guān)知識的影響因素分析采用多分類Logistic回歸分析（以較差組別作為參考系），P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.中國育齡女性生殖健康研究結(jié)果

3.1.1人口學(xué)特征

本次共調(diào)查3210人，其中有效問卷3153人，有效回收率98.2%。被調(diào)查人群的年齡分布如下，14-19歲 166人，占5.3%，20-29歲1826人，占57.9%，30-39歲1091人，占34.6%，40-49歲70人，占2.2%；收入方面，月收入0-3000元319人，占10.1%，3001-8000元922人，占29.2%，8001-11000元711人，占 22.6%，11001-30000元930人，占29.5%，30000元以上271人，占8.6%；

婚姻狀況方面，已婚者2172人，占68.9%，未婚者981人，占31.1%；在教育水平方面，高中及以下202人，占6.4%，大專432人，占13.7%，本科2318人，占73.5%，碩士及以上201人，占6.4%；在人口類別方面，常住居民1980人，占62.8%，流動人口1173人，占37.2%。現(xiàn)居住于東部地區(qū)者1054人，占比33.4%，中部地區(qū)630人，占比20.0%，西部地區(qū) 1155人，占36.6%，東北地區(qū)314人，占10%。戶籍為城鎮(zhèn)者有1984人，占比62.9%，農(nóng)業(yè)戶籍者1169人，占比37.1%。

3.1.2孕產(chǎn)史及生育意愿

在所調(diào)查人群中，懷孕狀況方面，備孕中411人，占比13.1%，懷孕者288人，占比9.1%，產(chǎn)后哺乳階段者253人，8.0%，屬于其他情況者有2201人，占比69.8%，（其中丁克者共有142人，占其他情況者中的 6.5%，暫時不打算要孩子者有513人，占其他情況者中的22.3%，目前已有小孩并已結(jié)束哺乳者共有1260 人，占其他情況者57.3%，其余則是都不符合者。）；在生育史方面，未曾有過生育者1447人，占比 45.9%，曾生育過者1383人，占比43.9%，生育完半年內(nèi)323人，占比10.2%；在孩子數(shù)量方面，在調(diào)查中有孩子的共有1697人，其中有一個孩子的1294人，占比76.3%，1個以上有403人，占比23.7%人。

3.2 生殖健康知識得分情況及分布特征

3.2.1 婦科健康知識得分情況及分布特征

調(diào)查對象在婦科知識掌握情況方面，答對率最高的為有關(guān)人工流產(chǎn)對生育功能的危害情況的知識，如“人工流產(chǎn)，特別是重復(fù)流產(chǎn)對女性健康和生育能力存在明顯損害，可能導(dǎo)致流產(chǎn)并發(fā)癥繼發(fā)不孕等情況”達(dá)到 90.2%，其次為長期月經(jīng)紊亂的治療措施相關(guān)知識，如“長期的月經(jīng)紊亂，需要通過藥物的調(diào)整治療”達(dá)到 87.8%。有關(guān)乙肝傳播途徑知識如經(jīng)性行為傳播答對率最低，占比26.8%，其次為補救避孕失敗的最佳方式相關(guān)知識答對情況，占比46.9%。

對調(diào)查對象得分情況進(jìn)行整理和匯總可得，總分居于80分者最多，達(dá)到453人，其次是75分以及85分，分別是412人、405人，達(dá)到高分（90分及以上者）共576人，得0分、5分者極少，僅為2人和7人。得分越高者則表示對婦科知識掌握的就越好。

在調(diào)查人群生殖健康知識得分方面，得分低于60分者共有500人，占比15.8%，高于80分者共有981人，占比31.1%，其余則是處于60-80分以內(nèi)者。14-19歲人群得80分以上的比例最低，僅為18.7%，其總體分布差異顯著（p<0.001）；已婚者中得80分以上的比例（32.8%）高于未婚者（27.4%），p<0.001；高中及以下學(xué)歷者中80分以上的比例（21.3%）低于較高學(xué)歷者（本科及以上），其總體分布差異顯著（p<0.001）；較低月收入者（低于3000元）中80分以上的比例（23.8%）遠(yuǎn)低于較高月收入者（高于3000元），其總體分布差異顯著（p<0.001）；

孕婦中得80分以上的比例（24.0%）低于備孕（32.4%）和產(chǎn)后哺乳階段（36.3%），而其總體分布有顯著差異（p=0.013）；未曾生育人群中得80分以上的比例（27.5%）低于曾生育過的人群，其總體分布差異顯著（p<0.001）；東北部和西部地區(qū)得80分以上者得比例均低于東部地區(qū)，分別為25.2%和27.9%，其總體分布差異顯著（p<0.001）；農(nóng)業(yè)戶籍人群得80分以上的比例（34.6%）低于城鎮(zhèn)戶籍，p<0.001。

3.2.2 生命早期1000天健康知識得分情況及分布特征

生命早期1000天健康知識也能夠在很大程度上反映育齡期女性健康意識，在調(diào)查對象中對于早期預(yù)防出生缺陷途徑有關(guān)知識答對最多的是“積極進(jìn)行孕前檢查和早期篩查是有效預(yù)防出生缺陷的方法”，正確者占比最高達(dá)到94.6%，其次答對較多的題目為“孕期吃減肥藥的危害”，占比93.8%。此外，答題情況最不理想的為葉酸補充量相關(guān)知識，占比僅達(dá)9.7%，其次，對于補鈣途徑相關(guān)認(rèn)知即“多喝骨頭湯有助于補鈣”此題，答對者也相對較少，占比36.5%。

對調(diào)查對象在此模塊的答題情況進(jìn)行數(shù)據(jù)整理以及匯總可得，得分處于80-90分者居多，達(dá)到853人，此外得分于70-80分也較多,達(dá)到779人，得分達(dá)到90-100分之間者共有343人。

在調(diào)查人群生命早期1000天健康知識得分方面，得分在60分以下者共有521人，占比16.5%，得分在80分以上者共有1196人，占比37.9%，其余則是處于60-80分的人群。14-19歲人群中得80分以上者（21.7%）的比例遠(yuǎn)低于其他年齡層，其總體分布差異顯著（p<0.001）；未婚人群中得80分以上的比例（28.2%）高于未婚人群，p<0.001；碩士及以上學(xué)歷人群中得80分以上的比例（33.8%）遠(yuǎn)高于高中及以下學(xué)歷人群，其總體分布差異顯著（p<0.001）；

較低月收入（低于3000元）人群中得80分以上的比例（45.8%）遠(yuǎn)低于較高月收入（31.0%）人群，其總體分布差異顯著（p<0.001）；備孕狀態(tài)的人得80分以上的比例（40.3%）低于產(chǎn) 后哺乳人群，其總體分布差異顯著（p<0.001）；未曾生育人群得80分以上的比例（32.1%）低于曾生育過的人群，其總體分布差異顯著（p<0.001）；東北部和西部地區(qū)得80分以上的比例低于東部地區(qū)，分別為35.5% 和32.7%，其總體分布差異顯著（p<0.001）；農(nóng)業(yè)戶籍得80分以上的比例（40.4%）的高于城鎮(zhèn)戶籍人口， p<0.001。

3.3 調(diào)查對象的健康狀況及分布特征

3.3.1 自評健康情況

本次調(diào)查中，自評健康較差者共有1074人，占比34.1%。高中及以下學(xué)歷人群的自評健康較差的比例（41.6%）高于本科及以上人群，總體分布差異顯著（p=0.043）；較低月收入（低于3000元）的人群自評健康較差的比例（41.6%）高于較高月收入（3萬元以上）人群，總體分布差異顯著（p=0.016）。產(chǎn)后哺乳階段自評健康較差的比例（40.7%）高于備孕和懷孕階段，p<0.001；有生育史的對象自評健康較差的比例（36.2%）高于未曾生育的人群，總體分布差異顯著（p=0.010）；流動人口自評健康較差的比例（35.7%）高于常住人口， p=0.010。

3.3.2 婦科癥狀分布狀況

在對育齡期女性婦科癥狀的現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)癥狀（月經(jīng)周期不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)量異常增多等）的現(xiàn)患率最高（50.8%）；其次是陰部及白帶癥狀（白帶增多、白帶呈豆腐渣狀、白帶有臭味、陰道疼痛、陰部瘙癢等），現(xiàn)患率達(dá)為30.2%，有乳房癥狀（乳頭溢液、乳房有腫塊、乳房刺痛/脹痛等）者和高雄激素表現(xiàn)癥狀（如上唇、下腹部、大腿內(nèi)側(cè)多毛）者現(xiàn)患率分別為20.5%和9.2%。

在不同人群各類婦科癥狀分布方面，30-39歲群體婦科癥狀的現(xiàn)患率（72.3%）高于其他年齡段，且總體分布差異較為顯著（p<0.001）；已婚者婦科癥狀的現(xiàn)患率（73.7%）高于未婚者（p<0.001）；本科學(xué)歷中婦科癥狀的現(xiàn)患率（72.5%）高于其他學(xué)歷水平，且總體分布差異較為顯著（p<0.001）；月收入較高的兩個群體中及11001-30000、30000元以上婦科癥狀的現(xiàn)患率最高，分別是75.8%、75.3%，且總體分布差異顯著（p<0.001）；產(chǎn)后哺乳狀態(tài)的女性婦科癥狀的現(xiàn)患率（79.1%）相對其他不同階段者較高，且總體分布差異顯著（p<0.001）；生育完半年內(nèi)的群體中出現(xiàn)婦科癥狀的現(xiàn)患率高于未曾生育過和生育過的群體較高，且總體分布差異顯著（p<0.001）；中部地區(qū)出現(xiàn)婦科癥狀的現(xiàn)患率（76.5%）高于其它地區(qū)，且總體分布差異顯著（p<0.001）。

4.中國育齡女性生殖健康研究結(jié)論

本研究通過對全國31個省/自治區(qū)/直轄市3153名育齡期女性（14至49周歲）的生殖健康相關(guān)知識的調(diào)查研究，描述了育齡期女性的健康知識、健康行為以及健康狀況的現(xiàn)狀及分布特征，分析了育齡期女性健康知識的影響因素，為提升育齡期女性的健康素養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

4.1 健康知識

（1）婦科健康知識知曉率現(xiàn)狀：育齡期女性婦科生殖健康知識掌握總體尚可，但在部分知識上仍存在認(rèn)知偏差，15.8%的人群其生殖健康知識掌握較差（低于60分，百分制），31.1%掌握較好（高于80分）。本次調(diào)查中最為常見的生殖健康知識的認(rèn)知偏差（回答錯誤或不知道）依次為：“乙肝可以通過發(fā)生性行為傳播”、“緊急避孕藥是補救避孕失敗的最佳方式”、“若孕前或孕期感染艾滋病，沒有預(yù)防性手段能避免艾滋病的母嬰傳播”、“體外排精和安全期避孕是有效的避孕方法”、“將節(jié)育環(huán)放置到女性子宮內(nèi)，可以百分百避孕”和“口服短效避孕藥（如優(yōu)思明等）是有效的避孕途徑之一”，其認(rèn)知偏差的比例分別為73.2%、53.1%、52.1%、 41.2%、36.4%和35.2%。

相對于20-49歲的女性，14-19歲的女性其生殖知識掌握較差的比例較高，占 26.5%；相比于東部地區(qū)的女性，西部和東北部地區(qū)女性的生殖健康知識掌握較差的比例更高，分別為18.7% 和17.5%，該比例在東部地區(qū)僅12.5%；相對于在婚的女性，非在婚（含未婚、離異和喪偶）的女性其生殖健康知識掌握較差的比例較高，占20.4%，該比例在已婚女性中僅為13.8%；學(xué)歷和收入越低的人群，其生殖知識掌握度較差的比例也更高，如在高中及以下學(xué)歷女性中，其知識掌握較差的比例為30.2%，該比例在碩士及以上學(xué)歷的女性僅為11.9%；

相對于城鎮(zhèn)戶籍的女性，農(nóng)業(yè)戶籍的女性的健康知識掌握較差的比例顯著高于城鎮(zhèn)戶籍女性（19.8% VS 13.6%）；懷孕中和哺乳中的女性相對于其他狀態(tài)的女性而言，其知識掌握比例較差的比例較低，分別為13.9%和11.9%；相對于曾生育過的女性而言，未曾生育的女性生殖健康知識較差的比例較高，為18.6%，該比例在曾生育過的女性中僅為12.2%。

（2）生命早期1000天知識知曉率現(xiàn)狀：育齡期女性生命早期1000天健康知識知曉率尚可，但在部分知識上仍存在明顯的認(rèn)知偏差，部分人群（16.5%）知識掌握較差（低于60分，百分制），37.9%掌握較好（高于80 分）。

本次調(diào)查中常見的生命早期1000天知識的認(rèn)知偏差依次為：“每天補充低劑量（0.2-0.4mg）的葉酸或含該劑量的葉酸復(fù)合維生素是合理的補充量”、“多喝骨頭湯有利于補鈣”、“懷孕初期，孕婦的鈣需求量與正常人大致相同”、“孩子6個月之后母乳就沒有營養(yǎng)，應(yīng)改換奶粉添加輔食”和“我本來就很胖，孕期的體重不能夠增加” 其認(rèn)知偏差的比例分別為90.3%、63.5%、57.3%、53.0%和36.9%。相對于20-49歲的女性，14-19 歲的女性其生命早期1000天知識掌握較差的比例較高，占33.1%；相比于東部地區(qū)的女性，西部和東北部地區(qū) 女性的生命早期100天的知識掌握較差的比例更高，分別為19.9%和17.8%，該比例在東部地區(qū)僅為12.5%；相對于在婚的女性，非在婚的女性知識掌握較差的比例較高，占27.4%，該比例在已婚女性中僅11.6%；

學(xué)歷和收入越低的人群，其知識掌握度較差的比例也更高，如在月收入低于3000元的女性中，其知識掌握較差的比例為18.1%，該比例在月入3萬元及以上的女性僅為9.1%；相對于城鎮(zhèn)戶籍的女性，農(nóng)業(yè)戶籍的女性的健康知識掌握較差的比例為20.4%，而該比例在城鎮(zhèn)女性顯著較低，為14.2%；相對于處于哺乳期的女性，未懷孕的女性健康知識掌握較差的比例較高，為18.1%；相對于曾生育過的女性而言，未曾生育的女性生殖健康知識較差的比例較高，為23.0%，該比例在生育完半年內(nèi)的女性中僅為13.9%。

4.2 健康狀況

（1）軀體健康狀況：育齡期女性總體自評健康較差的比例達(dá)33.5%，且多數(shù)育齡期女性（70.6%）在過去一年內(nèi)出現(xiàn)過婦科癥狀，有57.8%的女性因此而就診，其中828名就診者確診患有婦科疾病，占比64.4%。高中及以下學(xué)歷的女性其自評健康較差的比例（41.6%）高于較高學(xué)歷的女性；相比于常住人口（30.7%），自評健康較差的比例在流動人口（35.2%）也較高；產(chǎn)后哺乳的女性其自評健康較差的比例（40.7%）遠(yuǎn)高于孕期的女性（18.4%）。

月經(jīng)異常癥狀、陰部及白帶異常癥狀、乳房異常癥狀是育齡期女性最常見的三種婦科癥狀，其現(xiàn)患率分別為50.8%、30.2%和20.5%；20-39歲人群超過70%的比例有婦科癥狀，遠(yuǎn)高于其他年齡組；已婚、月收入高于8000元的人群近75%的比例有婦科癥狀，遠(yuǎn)高于未婚和月收入較低的人群；相比于西部地區(qū)，東部和中部地區(qū)的女性有婦科癥狀的比例較高，分別為72.2%和76.5%；處于產(chǎn)后哺乳和備孕階段的人群近80%的比例有婦科癥狀。調(diào)查中確診的婦科疾病中前六位分別是霉菌性陰道炎（23.8%）、乳腺增生（18.6%）、盆腔炎（14.2%）、宮頸炎（13.9%）和多囊卵巢綜合征（12.5%）；相對于無生育史的女性，有生育史以及生育完半年內(nèi)者中有婦科疾病的比例較高，分別達(dá)69.8%和75.8%。

（2）心理健康狀況：在經(jīng)歷過（或正在經(jīng)歷）孕產(chǎn)期的育齡期女性中，48.4%存在明顯的孕產(chǎn)期緊張癥狀（中度緊張及以上水平），還有50.9%的女性存在不同程度的孕產(chǎn)期焦慮，癥狀明顯（中度焦慮及以上水平）的女性占總體的17.4%。造成緊張（擔(dān)心）原因排序前六位分別是“擔(dān)心嬰兒出生是否健康”、“擔(dān)心能否安全分娩，如出現(xiàn)不正常狀況或剖腹產(chǎn)等”、“擔(dān)心孩子將來的撫養(yǎng)問題（家庭支持：帶孩子等；物質(zhì)支持：經(jīng)濟來源等）”、“擔(dān)心有孩子之后自由時間減少”、“擔(dān)心有孩子之后被迫放棄工作”和“擔(dān)心臉上/身上出現(xiàn)妊娠斑或妊娠紋”，其比例分別為79.4%、67.8%、61.3%、57.8%、53.8%和51.1%；

高中及以下學(xué)歷的人群其中度及以上的擔(dān)憂癥狀比例為31.5%，遠(yuǎn)低于較高學(xué)歷的比例為50%左右；月收入低3000元人群其中度及以上的擔(dān) 憂的比例為40.5%，低于較高收入的中度擔(dān)憂比例（50%左右）；相比于東部和東北部地區(qū)，中部和西部地區(qū)的緊張癥狀明顯的比例較高，分別達(dá)54.3%和51.4%。孕產(chǎn)期焦慮癥狀前五位分別是“變得容易煩惱或急躁”、“對各種事情擔(dān)憂過多”、“很難放松下來”、“經(jīng)常感到難過和悲傷”和“不能夠停止或控制擔(dān)憂”，其比例分別為71.5%、58.7%、38.8%、33.8%和32.9%；相比于東部、中部和東北部地區(qū)，西部地區(qū)的育齡期女性焦慮癥狀明顯的比例顯著較高，達(dá)21.6%。

5.中國育齡女性生殖健康討論及建議

基于本次研究結(jié)果，育齡期女性在生殖健康知識和生命早期1000天的健康的總體認(rèn)知較好，但是在部分關(guān)鍵知識上仍存在認(rèn)知偏差，主要是科學(xué)的避孕方法、備孕和孕期的葉酸補充劑量和時間以及孕期鈣的攝入來源。軀體健康狀況方面，自評健康較差的比例較高，且多數(shù)在過去一年間出現(xiàn)過至少一種婦科癥狀。心理健康方面，近半數(shù)的女性在孕期出現(xiàn)中度的緊張或焦慮癥狀。健康行為方面，育齡期女性的蔬菜水果的達(dá)標(biāo)率總體較低。本章根據(jù)研究結(jié)論進(jìn)行討論并提出育齡期女性健康素養(yǎng)提升建議。

5.1 生殖健康認(rèn)知存在偏差，重點人群需特別關(guān)注

本次研究提示育齡期女性生殖健康知識掌握總體良好，僅15.8%的人群掌握較差（低于60分），31.1%的女性掌握較好（高于80分）。既往研究提示，2018年婦女生殖健康素養(yǎng)具備率（高于80分）為23.4%，2019 年達(dá)28.5%，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[18]，與本研究結(jié)論相近。但是性傳播疾病和科學(xué)避孕上存在明顯的認(rèn)知偏差。在乙肝的傳播途徑、艾滋病的防護(hù)措施上均有超過5成的女性存在認(rèn)知偏差，如不知道乙肝可以通過性傳播和不了解艾滋病的母嬰傳播阻斷手段。這一結(jié)果表明在性傳播疾病的知識普及方面應(yīng)適當(dāng)強化。科學(xué)避孕是女性亟待提高的生殖健康素養(yǎng)，超過半數(shù)女性認(rèn)為“體外排精和安全期避孕是有效的避孕方式”，該誤區(qū)將直接增加育齡期女性意外懷孕進(jìn)而人工流產(chǎn)的可能性，應(yīng)當(dāng)引起重視。

北京的一項調(diào)查研究顯示，分別有28%和 16%的女性選擇體外排精和安全期性交的避孕手段，而堅持每次性行為都使用避孕方法的僅13%[19]。造成該誤區(qū)的原因一方面是可能是伴侶的誤導(dǎo)，另一方面則由于女性對排卵期等相關(guān)知識的匱乏導(dǎo)致。國外一項關(guān)于婦女排卵、月經(jīng)周期等生殖相關(guān)知識知曉情況調(diào)查顯示，該人群對月經(jīng)周期的知曉率為47.4%，排卵期的知曉率僅為32.8%[20]。因此，科學(xué)避孕仍是生殖健康素養(yǎng)提升的核心內(nèi)容。

本次研究提示育齡期女性生命早期1000天知識掌握現(xiàn)狀總體良好，僅16.5%的人群掌握較差（低于60 分），37.9%的女性掌握較好（高于80分）。盡管既往調(diào)查顯示，受益于增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育的公共衛(wèi)生項目的實施，葉酸相關(guān)的知識的知曉率和復(fù)用率有明顯提高[21]，但在具體的補充劑量和補充時期上仍存在明顯的認(rèn)知偏差。這表明多數(shù)育齡期女性的認(rèn)知停留在“補充葉酸能預(yù)防神經(jīng)管畸形”上，但是對于何時（備孕期、孕期等）以及何種使用量（微量、適量等）卻不知道，而也應(yīng)作為重點的健康教育內(nèi)容之一。關(guān) 于營養(yǎng)素的補充方面，最常見的誤區(qū)是認(rèn)為“多喝骨頭湯有利于補鈣”，造成該誤區(qū)的主要原因則是中國的飲食傳統(tǒng)文化中，一直有“以形補形”的觀念，從而認(rèn)為骨頭湯補鈣有利于骨骼生長。因此，對于一些常見的飲食誤區(qū)同樣是健康教育需要關(guān)注的內(nèi)容。

本次研究還提示，較低學(xué)歷、較低收入、農(nóng)業(yè)戶籍等育齡女性群體的生殖健康知識和生命早期1000天的健康知識的掌握情況較差的比例較高，與既往的研究結(jié)論一致[18]。低學(xué)歷和出生于農(nóng)村的女性往往都是較低收入的群體，而國外研究表明，具備良好經(jīng)濟水平的女性能夠接觸到更多的健康知識和擁有更好的健康理念[22]。因此對于育齡期女性的健康教育措施應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注此類健康知識較為薄弱的群體，盡管在經(jīng)濟條件的提升有較高的難度，但是健康是人類最基本的權(quán)利，故而應(yīng)對該類群體給予更多的政策傾斜以提升其健康素養(yǎng)的水平。此外，未有過懷孕經(jīng)歷的女性表現(xiàn)出更低的健康知識的知曉率，但生殖健康素養(yǎng)的提升不僅是已婚的女性，更應(yīng)實現(xiàn)早期普及、及時宣教，讓女性更早的掌握科學(xué)的健康知識。

5.2 常見婦科疾病多發(fā)，孕期心理健康值得關(guān)注

本次研究提示，育齡期女性自評健康較差的比例高達(dá)33.5%，且有70.6%的女性在過去一年內(nèi)至少出現(xiàn)過一種婦科癥狀，就診者中確診患有婦科疾病者占比64.4%。流動人口、較低學(xué)歷（高中及以下）的女性其自評健康較差的比例較高，可能原因是流動人口對生殖健康服務(wù)的利用率低，缺乏主動性[23]，如出現(xiàn)不適癥狀不主動就醫(yī)，因此影響自評健康狀況。育齡期女性婦科癥狀普遍，陰道炎、盆腔炎是調(diào)查對象中最常見的婦科疾病。

有相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，生殖道感染在我國女性中的患病較高，城市女性生殖道感染率為35.57%～ 40.58%，以宮頸炎發(fā)病率最高，其次是細(xì)菌性陰道炎，有16.9%～17.8%的女性罹患2種以上的生殖道感染 [24,25]；我國農(nóng)業(yè)地區(qū)女性生殖道感染率為58.68%～67.8%，以宮頸炎和陰道炎為主[26,27]。本次研究發(fā)現(xiàn)育齡期女性就診意愿較低，反映其就醫(yī)行為的健康素養(yǎng)相對薄弱，與上節(jié)指出農(nóng)業(yè)、低收入人群其健康知識較差可能存在關(guān)聯(lián)，之前研究亦指出農(nóng)業(yè)女性的關(guān)于生殖健康問題的就診率低且生殖健康知識差的問題[28]。本研究多因素分析提示，患病婦女的健康知識水平相對較低，從側(cè)面提示健康知識與罹患生殖健康相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)性。因此，對于育齡期女性應(yīng)提倡其關(guān)注生殖道感染的健康狀況和提高積極就醫(yī)等健康自我管理的意識。

本研究提示，經(jīng)歷過（或正在經(jīng)歷）孕產(chǎn)期的育齡期女性中，48.4%存在明顯的孕產(chǎn)期緊張癥狀（中度緊張及以上水平），還有50.9%的女性存在不同程度的孕產(chǎn)期焦慮。妊娠期壓力（緊張）是孕產(chǎn)期最常見的問題之一，美國的一項前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)顯示，妊娠期輕度緊張、中度緊張和重度緊張的發(fā)生率分別為35.5%、 37.3%和27.0%[29]；上海市一項孕婦的調(diào)查研究提示，妊娠期緊張中度水平者占71.5%[30]。當(dāng)代女性妊娠壓力最主要的來源是擔(dān)心孩子的健康、安全和撫養(yǎng)問題所引發(fā)的緊張感[30]。孕產(chǎn)期的焦慮癥狀亦是普遍的心理健康問題。

既往研究表明，我國的孕早期婦女妊娠相關(guān)焦慮為23.2%，遠(yuǎn)高于美國、荷蘭等國家[31]。因此，孕產(chǎn)婦心理健康促進(jìn)工作在我國日益受到重視。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會心身健康學(xué)組、中國婦幼保健協(xié)會婦女心理保健技術(shù) 學(xué)組共同組織相關(guān)專家編寫了《孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識》，參考國內(nèi)外相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以三級預(yù)防為核心內(nèi)容，力求提出綜合全面、具體可行的孕產(chǎn)婦心理保健建議，涵蓋孕產(chǎn)婦心理健康促進(jìn)、孕產(chǎn)婦常見心理問題的篩查與評估、基本處理、隨訪管理等內(nèi)容，以提高孕產(chǎn)婦的心理健康健康狀況[32]。

（本文僅供參考，不代表我們的任何投資建議。如需使用相關(guān)信息，請參閱報告原文。）

網(wǎng)址: 2022年中國育齡女性生殖健康研究報告?調(diào)查對象的健康狀況及分布特征 http://www.u1s5d6.cn/newsview161808.html