王瑗
        江蘇省丹陽市中醫(yī)院  212300
        摘要：目的：分析對便秘患者使用大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療的效果。方法：2019年10月-2020年10月，選66例下肢骨折便秘患者，隨機(jī)抽取分組，33例研究組，用大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療，33例對照組，用大黃膏外敷神闕穴，對比臨床指標(biāo)和便秘復(fù)發(fā)率，評價(jià)治療效果。結(jié)果：與對照組的結(jié)果進(jìn)行比較，研究組首次排便時(shí)間短（P＜0.05），便秘復(fù)發(fā)率低（P＜0.05），便秘好轉(zhuǎn)時(shí)間快（P＜0.05），排便困難和大便性狀積分優(yōu)（P＜0.05），治療效果顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對下肢骨折便秘患者使用大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療，可以有效的緩解患者便秘，預(yù)防便秘的復(fù)發(fā)，促進(jìn)有效的排便，治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。
        關(guān)鍵詞：大黃膏外敷神闕穴；按摩治療；便秘；臨床指標(biāo)；臨床效果

        便秘是指排便次數(shù)減少或排便通暢、費(fèi)力、困難、糞便干結(jié)和量少，便秘是一種常見的癥狀，由多種原因引起[1]。主要臨床表現(xiàn)為：大便次數(shù)減少，排便次數(shù)少于每周3次，重癥患者排便前2-4周一次，排便困難[2]。部分患者可多次排便，但排便困難突出，每次排便時(shí)間可長達(dá)30分鐘。糞便干燥，如羊糞和少量，可有排便不盡、肛直腸內(nèi)堵塞感，有時(shí)需要幫助排便[3]。下肢骨折由于需要長期臥床，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)慢，極易出現(xiàn)便秘，影響患者的消化健康，需要及時(shí)進(jìn)行治療，中醫(yī)是標(biāo)本兼治，具有特色的治療方式，本研究分析對下肢骨折便秘患者使用大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療的效果。
1、一般資料
1.1基本資料
        2019年10月-2020年10月，選66例下肢骨折便秘患者，隨機(jī)抽取分組，33例研究組，19例女性，14例男性，28-78歲，平均（54.26±8.13）歲，對照組33例，22例女性，11例男性，28-79歲，平均（53.97±8.36）歲。兩組性別、年齡沒有差異（P＞0.05）。簽同意書，倫理批準(zhǔn)，納入：均符合便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除：其它胃腸疾病，精神性疾病，不配合研究，惡性腫瘤，藥物嚴(yán)重過敏史。
1.2研究方法
     對照組：使用6 g生大黃粉，用乙醇將其配置成糊狀，用酒精對神闕穴進(jìn)行消毒，將藥物用醫(yī)用膠布敷于神闕穴，24h換藥一次，使用10d。
        研究組：使用6 g生大黃粉，用乙醇將其配置成糊狀，用酒精對神闕穴進(jìn)行消毒，將藥物用醫(yī)用膠布敷于神闕穴，24h換藥一次，使用10d，注意觀察周圍皮膚情況，以及大便次數(shù)、性狀等。并配合按摩，對支溝穴、天樞穴、合谷穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩3min，每天進(jìn)行1次，按摩10d。
1.3觀察指標(biāo)
        對比首次排便，便秘好轉(zhuǎn)時(shí)間，便秘復(fù)發(fā)率，排便困難和大便性狀積分，評價(jià)治療效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
        用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 臨床指標(biāo)和便秘復(fù)發(fā)率對比
        與對照組的結(jié)果進(jìn)行比較，研究組首次排便時(shí)間短（P＜0.05），便秘復(fù)發(fā)率低（P＜0.05），便秘好轉(zhuǎn)時(shí)間快（P＜0.05），排便困難積分和大便性狀積分優(yōu)（P＜0.05），見表1。
        　
3.討論
        便秘可能是一種癥狀，也可能是一種簡單的疾病。便秘的人也很常見。例如，許多兒童，從年輕人到老年人，都會(huì)有便秘，小孩不吃母乳，而是奶粉，中醫(yī)講會(huì)出現(xiàn)熱，就會(huì)導(dǎo)致便秘。老年人的便秘往往是氣血不足，導(dǎo)致大腸蠕動(dòng)減慢。下肢骨折后由于患者需要臥床，導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)緩慢，也極易出現(xiàn)便秘。對于便秘，要根據(jù)不同的原因，采取不同的治療方法，從而達(dá)到更好的效果。
        本次研究，與對照組的結(jié)果進(jìn)行比較，研究組首次排便時(shí)間短（P＜0.05），便秘復(fù)發(fā)率低（P＜0.05），便秘好轉(zhuǎn)時(shí)間快（P＜0.05），排便困難和大便性狀積分優(yōu)（P＜0.05），治療效果顯著（P＜0.05）。證明大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療的效果顯著，有效治療便秘。按摩主要是對支溝穴、天樞穴、合谷穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，具有促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的作用，并且可以調(diào)節(jié)脾胃、滋陰通便、疏通腸胃、通調(diào)腑氣[4]。大黃膏外敷神闕穴主要是對肚臍，使用生大黃粉，具有刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、潤腸通便的功效[5]。神闕穴位貼敷起穴位刺激和藥物局部吸收雙重作用。因臍下沒有脂肪組織，故滲透性較強(qiáng)，藥物分子較易透過皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速彌散人血而通達(dá)全身。因此兩者聯(lián)合使用可以有效的改善便秘，并且預(yù)防再次便秘，治療效果顯著。
        綜上所述，對下肢骨折便秘患者使用大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療，可以有效的緩解患者便秘，預(yù)防便秘的復(fù)發(fā)，促進(jìn)有效的排便，治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
        [1]隋濱陽. 穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對腦卒中臥床患者便秘的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2018,16(04):167.
        [2] 劉臘梅, 吳茂林. 中藥外敷神闕穴治療中風(fēng)后便秘的臨床護(hù)理及療效觀察[J]. 四川中醫(yī), 2018, 414(05):209-211.
        [3]王新剛, 馮萬立, 衛(wèi)建民,等. 活血通便湯內(nèi)服合大黃粉神闕穴外敷治療單純性胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘臨床療效觀察[J]. 四川中醫(yī), 2019, 37(02):155-157.
        [4]邵月琴, 丁文鴿. 通腑臍貼膏臍部貼敷配合穴位按摩對腰椎術(shù)后便秘病人胃腸功能的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2019, 23(7):1465-1467.
        [5]張金花, 殷霞兵, 陶文娟. 熱奄包聯(lián)合大黃粉貼敷神闕穴對便秘患者腸道準(zhǔn)備的效果觀察[J]. 西部中醫(yī)藥, 2019, 32(006):120-122.

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