歷代醫(yī)家如何治治療銀屑病

來源：尋醫(yī)問藥社區(qū)

時間：2011-08-25

發(fā)布者：rose

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銀屑病并不是現(xiàn)代性的疾病，而是從古代醫(yī)術上就有了對銀屑病的治療方法，歷代治銀屑病方法也算是千奇百怪，但萬變不離其中，主要還是采用中藥喝針灸相結合治療銀屑病。那么歷代治銀屑病方法都有哪些可以治療的好方法呢?銀屑病是一種常見的原因不明、有慢性復發(fā)傾向的無傳染性紅斑鱗屑皮膚病，頑固難愈，復發(fā)率高，屬于中醫(yī)學“頑癬”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病確切的病因尚未有定論，治療方面也無特效藥物，而采用中醫(yī)中藥治療本病有明顯優(yōu)勢?，F(xiàn)就歷代治銀屑病的方法經(jīng)驗分述如下。

1病名與癥狀

銀屑病俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)學稱之為“白疙”，又有“松皮癬”、“干癬”等病名，以“膚如疹疥，色白而癢，搔起白皮”得名。隋《諸病源候論》云:“干癬但有醫(yī)郭，皮枯索癢，搔之屑出是也。”清初嗒外科大成》“白疙”候:“皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起漸重肢體枯燥訴裂，血出痛楚，十指間皮厚而莫能搔癢?！薄夺t(yī)宗金鑒》“松皮癬”候:“癬瘡，其名有久，一日干癬，搔癢即起白屑，索然凋枯……五曰松皮癬，狀如蒼松之皮，紅白斑點相連，時時作癢。”

2病因病機

隋《諸病源候論》認為干癬的病因是“風濕邪氣，客于騰理，復值寒濕與血氣相搏所生。若其風毒氣多，濕氣少，則風沉人深，為干癬也”。金元時期重視火(熱)致病，如《衛(wèi)生寶鑒》曰:“肺毒熱邪……生瘡癬?！泵鞒酢陡]氏外科全書》認為頑癬因“脾經(jīng)濕熱及肺氣風毒”所致?！锻饪普凇啡?“頑癬，乃風、熱、濕、蟲四者為患……總皆血燥風毒克于脾、肺二經(jīng)?！薄夺t(yī)學人門》首次提出“血熱風燥”為干癬發(fā)病的內(nèi)因，“風毒克于皮膚”為發(fā)病的外因，兩者相合導致干癬的發(fā)生。清初《外科大成》認為白疙是由“風邪克于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)”所致。《醫(yī)宗金鑒》認為松皮癬“固有風邪客肌膚，亦有血燥難外榮”。

當代醫(yī)家對銀屑病病因病機的認識有3種比較成熟的學說—血熱論、血痕論和血虛論，近期又有腎虛論一說。趙炳南、朱仁康均認為血熱是發(fā)病的主要依據(jù)，因七情內(nèi)傷，致氣機奎滯，郁久化火;飲食失節(jié)，致脾胃受傷，郁久化熱;或外受風邪，夾雜燥熱之邪客于肌膚所致。顧伯華[(al認為該病由營血虧虛、生風生燥、肌膚失養(yǎng)而成，初起多有風寒、風熱或濕熱之邪侵襲肌膚，導致營血失和，氣血不暢，阻于肌表而發(fā)病;或因病久，風寒、風熱、濕熱之邪耗傷氣血，致使血虛風燥;或因肝腎不足，沖任失調(diào)，致使營血虧損;或因調(diào)治不當，毒熱流串，人于營血，內(nèi)侵臟腑，導致氣血兩播而發(fā)病。孫步云根據(jù)銀屑病冬病夏愈或冬重夏輕的特點，認為本病與先天腎精虧損、陰寒毒邪侵襲肌膚有密切關系。肖青林根據(jù)銀屑病冬季多發(fā)、寒區(qū)易患、軀體四肢外側(陽面)多被累及等特點推斷，該病的發(fā)生多由陽氣不足、陰邪侵凌所致，多從“溫補腎陽”人手。

3治療方法

3. 1清代以前

唐宋時期在銀屑病的治療上強調(diào)“燥濕”、“殺蟲”。唐代《千金要方》“用一味蛇蛻治癬”、“治癬用營蒲一味”，總以祛風勝濕法治之。宋代《圣濟總錄》中三神丸(羨黎子、海桐皮、草烏頭)和《圣惠方》中治一切癬方(烏蛇、羌活、賡香)，均偏重祛風散寒燥濕。金元時期《丹溪心法》治癬用防風通圣散，去芒硝、大黃，加浮萍、皂角刺以祛風清熱燥濕。

明代《外科正宗》治療頑癬“初起用消風散(當歸、生地黃、防風、蟬蛻、知母、苦參、黑芝麻、荊芥、蒼術、牛芬子、石膏、甘草、木通)加浮萍一兩，蔥、豉為引，以祛風清熱燥濕為主。久者服首烏丸、蠟礬丸，外搽土大黃膏、川懂皮散以養(yǎng)血潤燥”。

清初《外科大成》所載之“白沱治宜搜風順氣丸(大黃、車前子、山茱英、山藥、牛膝、冤絲子、獨活、火麻仁、檳榔、積殼、郁李仁、羌活)，神應養(yǎng)真丹(當歸、川芍、白芍、熟地黃、羌活、天麻、木瓜、冤絲子)加白蛇之類”，其中兩方對祛風、潤燥、養(yǎng)血皆能兼顧。清熱消風散(苦參、金銀花、蟬蛻、全蝎、皂角刺、皂莢、荊芥、防風、蔥白)則以祛風清熱燥濕為主。許克昌、畢發(fā)合撰的《外科證治全書》認為“此證多患于血虛體瘦之人，生血潤膚飲(當歸、熟地黃、生地黃、黃蔑、麥冬、升麻、黃琴、桃仁、紅花、天花粉)主之，用生豬脂搽之”，主張補氣養(yǎng)血潤燥、活血涼血。

3. 2清代以后

3. 2. 1中藥內(nèi)治

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)驗總結，尋常型銀屑病一般分為4型，即血熱型、血虛血燥型、血寮型、腎虛型;特殊型銀屑病中，膿疙型一般辨證為膿毒型，紅皮病型辨為毒熱型，關節(jié)型辨為寒濕型或風濕痹阻型。

①血熱型。趙炳南將銀屑病分為血熱型(進行期)和血燥型(靜止期)，分別予以清熱涼血活血的白疙1號方(槐花30 g,紫草15 g，赤芍15 g，白茅根30 g，生地黃30 g，丹參15 g，雞血藤30 g)和養(yǎng)血潤膚、活血散風的白疤2號方(雞血藤 30 g，土獲荃30 g，當歸15 g，生地黃15 g，威靈仙15 g,山藥巧g，露蜂房巧g)加減治療，并外用京紅粉、黑豆油軟膏，以褚桃葉、側柏葉煮水泡浴，治療200例，治愈率占98. 5 %。

朱仁康臨癥根據(jù)皮損特點及舌象脈癥將該病分為血熱風燥證和血虛風燥證，分別給予清熱涼血解毒的克銀1號方(土獲荃30 g，忍冬藤IS g，拳參15 g，白鮮皮15 g，山豆根lOg，板藍根15 g，威靈仙lOg，甘草6g)和養(yǎng)血潤燥解毒的克銀2號方(生地黃30 g，丹參15 g，玄參15 g，火麻仁10 g，大青葉IS g，山豆根lOg，白鮮皮15 g，拳參15 g，連翹10 g)，治療108例，有效率占94.4% 。

②血寮型(痕滯肌膚型)。寫紹堯藥用丹參30 g、三棱9 g,羲術9g、虎杖30 g、紅藤30 g、甘草6g，隨癥加減治療85例，有效率占92. 17%。熊波Cal藥用當歸、川白芍、丹參、雞血藤、桃仁、威靈仙、生地黃各15 g和娛蛤2條，治療50例，有效率占92 %。

孫元亮用活血化窟之血府逐痕湯(當歸10 g，桃仁lOg，紅花lOg，赤芍lOg，川芍15 g，丹參30 g,生地黃10 g,紫草10 g，白花蛇舌草20 g)加減治療125例，有效率占92 %。張曉杰t }o}藥用土鰲蟲、地龍、穿山甲、蟬蛻、桃仁、紅花、大黃、赤芍、羲術、金銀花、土獲荃、連翹、白鮮皮，治療228例，有效率占92. 6%。

王雅娟等予以活血通絡湯(紫草、青黛、土鱉蟲、蟬蛻、牡丹皮、半夏、陳皮、黃連、厚樸各l0g，地龍、地膚子、白鮮皮、當歸各巧g，丹參、紅花適量)，治療92例，臨床治愈38例，有效率占96.8 % a

③血虛型(血虛風燥型)。張國山藥用生地黃30 g,熟地黃15 g、麥冬15 g、石解30 g、玄參15 g、牡丹皮15 g、當歸15 g、黃琴15 g、大青葉30 g、山豆根10 g、白鮮皮30 g、土獲菩30 g、桃仁15 g、紅花15 g、甘草 6g，治療34例，治愈17例，有效率占85. 3%。

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