[性味與歸經(jīng)]

苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。

[中藥功效]

瀉下攻積,清熱瀉火,止血,解毒,活血祛瘀。

[配伍與應(yīng)用]

1.用于太便秘結(jié),胃腸積滯。大黃苦寒,有較強(qiáng)的瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用。為治療積滯便秘之要藥,適用于熱緒便秘之證。治 溫?zé)岵峤Y(jié)便秘、高熱不退,甚則神昏譫語(yǔ),或雜病熱結(jié)便秘者,常與芒硝、枳實(shí)、呼樸同用,以增強(qiáng)瀉下通腑泄熱作用,如大承氣 湯；治里實(shí)熱結(jié)而兼氣血虛虧,或兼陰虛津虧者,可與補(bǔ)氣血藥或養(yǎng)陰生津藥同用；治脾陽(yáng)不足,冷積便秘者,須與附子、干姜等溫雖 藥同用,如溫脾湯,治濕熱痢疾初起,腹痛里急后置者,常與黃連、木香等同用,以清除腸道濕熱積滯,治食積腹痛,瀉而不暢者,可 與青皮、木香等向用,以攻積導(dǎo)滯。

2.用于血熱真行之吐血、扭血、咯血,以及火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具活 熱瀉火、止血之功。用治上述病證,常與黃連、賞芩同用,如瀉心湯?，F(xiàn)代臨床單用大女粉治療上消化進(jìn)出血,有較好療效。

3.用于熱毒瘡瘍,燒燙傷。本品可內(nèi)服外用。內(nèi)服能清熱解毒,并借其瀉下通便作用、使熱毒下泄。治熱毒癰腫療瘡,常與金銀花、 蒲公英、連翹等同用；治腸癰腹痛,常與牡丹皮、桃仁等同用,如大黃牡丹皮湯。本品外用能清熱毒、消腫塊,治熱毒癰腫療癤,可研 末蜜水調(diào)敷；治口舌生瘡,可與枯礬研末涂抹患處；治燒燙傷,可單用粉,或配地榆粉,用麻油調(diào)敷患處。

4.用于瘀血證。本品有較好的活血祛瘀作用,為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者,常與桃仁、庶蟲(chóng)等同 用,如下瘀血湯；治婦女瘀血經(jīng)閉,常與紅花、當(dāng)歸等同用；治跌打損傷,瘀血腫痛,可與桃仁、紅花、穿山甲等同用,如復(fù)元活血 湯。 此外,本品苦寒降泄,又可配伍清泄?jié)駸崴?用于黃疸、淋證等濕熱病證。治濕熱黃疽者,常配茵陳、梔子,如茵陳蒿湯；治濕熱淋 證者,常配木通、車(chē)前子、梔子等,如八正散。

[用法與用量]

煎服,6－10g。外用適量。生大黃瀉下力較強(qiáng),欲攻下者宜生用；入湯劑應(yīng)后下,或用開(kāi)水泡服,久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下 力較弱,活血作用較好,宜用于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。 大黃生用瀉下作用較強(qiáng),熟用則瀉下作用較緩而長(zhǎng)于瀉火解毒,清利濕熱；酒制功擅活血,且善清上焦血分之熱；炒炭常用于涼血止 血。

[注意禁忌]

脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服。生大黃內(nèi)服可能發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副反應(yīng),一般停藥后即可 緩解。

1.《藥性論》:“忌冷水?！?/p>

2.《本草綱目》:“凡病在氣分,及胃寒血虛,并妊娠、產(chǎn)后,并勿輕用,其性苦寒,能傷元?dú)狻⒑年幯室??！?/p>

3.《雷公炮制藥性解》:“傷寒脈弱及風(fēng)寒未解者禁用。”

4.《本草經(jīng)疏》:“凡血閉由于血枯,而不由于熱積；寒熱由于陰虛,而不由于瘀血；瘤瘕由于脾胃虛弱,而不由于積滯停留；便秘由 于血少腸燥,而不由于熱結(jié)不通；心腹脹滿(mǎn)由于脾虛中氣不運(yùn),而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛,而不由于經(jīng)阻老血瘀 結(jié)；吐、衄血由于陰虛火起于下,炎爍乎上,血熱妄行,溢出上竅,而不由于血分實(shí)熱；偏墜由于腎虛,濕邪乘虛客之而成,而不由于 濕熱實(shí)邪所犯；乳癰腫毒由于肝家氣逆,郁郁不舒,以致?tīng)I(yíng)氣不從,逆于肉里,乃生癰腫,而不由于膏粱之變,足生大疔,血分積熱所 發(fā)。法咸忌之,以其損傷胃氣故耳?！?/p>

5.《本經(jīng)逢原》:“腎虛動(dòng)氣,及陰疽色白不起等證,不可妄用?！?/p>
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