聯(lián)合國兒童基金會及世界衛(wèi)生組織在兒童發(fā)展目標中均提及，促進兒童早期發(fā)展最直接、有效的方法就是養(yǎng)育照護。

2018年，WHO等國際組織聯(lián)合發(fā)布養(yǎng)育照護促進兒童早期發(fā)展框架(Nurturing Care Framework, NCF)，將養(yǎng)育照護定義為

"一個由照護者創(chuàng)造的環(huán)境，

旨在確保兒童身體健康、飲食營養(yǎng)，

保護他們免受威脅，

通過互動給予情感上的支持和響應(yīng)，

為他們提供早期學(xué)習(xí)的機會”

養(yǎng)育照護核心策略：

“健康、營養(yǎng)、安全、

回應(yīng)性照護和早期學(xué)習(xí)機會”

2019 年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出了建立和完善促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的政策法規(guī)體系、標準規(guī)范體系和服務(wù)供給體系的目標。

2020年9月，中國婦幼保健協(xié)會嬰幼兒養(yǎng)育照護專業(yè)委員會，在參考國際指南和國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實際，提出和制定了針對嬰幼兒健康、營養(yǎng)、安全、回應(yīng)以及早期學(xué)習(xí)的照護目標和照護建議的專家共識，以期促進嬰幼兒身心健康和潛能發(fā)展，助力嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展。

健康照護

健康是一個綜合概念，對于嬰幼兒來說，主要包括3個層面：

沒有疾病和傷殘，

良好的身體和心理狀態(tài)，

發(fā)育潛能的充分發(fā)展。

消除或減少疾病發(fā)生、促進嬰幼兒身心健康是實現(xiàn)其潛能最佳發(fā)展的基本措施。

健康照護目標

提供關(guān)愛并適合嬰幼兒需求的日常生活照護；

引導(dǎo)其身體活動；

保持環(huán)境和個人衛(wèi)生并采取積極有效的預(yù)防保健和醫(yī)療措施；

進行生長發(fā)育監(jiān)測和定期健康檢查以及做好照護培訓(xùn)等，達到保障和促進嬰幼兒身心健康與發(fā)展的目標。

01 生活起居

根據(jù)不同月齡嬰幼兒的生理、心理特點，對其生活的主要內(nèi)容，如睡眠、進餐、活動、如廁等進行合理安排，以保證其生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性，同時培養(yǎng)嬰幼兒良好的生活習(xí)慣和生活方式。

如在3月齡左右逐步建立規(guī)律的作息，6月齡開始培養(yǎng)固定時間、固定場地的進餐習(xí)慣，并逐漸形成整夜連續(xù)睡眠。

睡眠

保證嬰幼兒有充足的睡眠時間：

0~3月齡每天有14~17h優(yōu)質(zhì)睡眠；

4~12月齡每天有12~16h優(yōu)質(zhì)睡眠；

1~3歲幼兒有11~14h優(yōu)質(zhì)睡眠，并做到規(guī)律地覺醒和睡眠。

活動

為嬰幼兒提供一定的自由活動，每次在推車或餐椅上的時間小于1h；

2歲內(nèi)嬰幼兒不建議觀看或使用電子屏幕；

2歲以上幼兒觀看或使用電子屏幕的時間小于1h/d；

靜坐時鼓勵開展閱讀繪本、講故事等活動。

02 身體活動

身體活動和體格鍛煉不僅有益嬰幼兒的體格健康，更有助于其運動和認知發(fā)展。

活動中注意嬰幼兒精神狀態(tài)、出汗量和對身體活動的反應(yīng)，活動后及時更衣，注意觀察其精神、食欲、睡眠等狀況。

身體活動時間和方式

1歲以內(nèi)的嬰兒以各種方式進行身體活動，尤其鼓勵地板上的玩?；?/p>

清醒時每天趴臥至少30 min，可分次進行

1~3歲幼兒每天至少3h各種強度的身體活動

2~3歲幼兒每天至少1h的中高強度活動

注意動靜結(jié)合、室內(nèi)活動與戶外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行

03 疾病預(yù)防

促進性和預(yù)防性措施是保障健康的基本措施?！叭?陽光、空氣、溫水)”鍛煉，對增強嬰幼兒體質(zhì)簡單易行。

做好照護者、家庭和托育機構(gòu)個人和環(huán)境衛(wèi)生，保證整潔的環(huán)境、清潔的水源、干凈的日常生活用品及玩具，尤其注意手衛(wèi)生，以減少感染風(fēng)險。

托育機構(gòu)

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，兒童生活環(huán)境以及專用餐具、毛巾等生活用品應(yīng)定期消毒；

加強飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全與衛(wèi)生；

落實衛(wèi)生安全防護工作，嚴格防控傳染性疾病。

疫苗接種

根據(jù)國家最新計劃免疫程序，按照推薦的年齡和間隔時間對嬰幼兒進行疫苗接種。

如經(jīng)濟條件許可，鼓勵接種非計劃免疫疫苗，以最大程度發(fā)揮疫苗效力，保護兒童健康。

圖片來源：pixabay

04 健康監(jiān)測

建議按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)《0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進行新生兒訪視和健康檢查，按照全國兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范，實施生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為、聽力、視力和口腔保健，接受早產(chǎn)兒/高危兒和營養(yǎng)性疾病如消瘦、生長遲緩、缺鐵性貧血以及肥胖等的隨訪和管理，同時提供積極的照護服務(wù)和全日健康觀察，對喂養(yǎng)、睡眠、排便等養(yǎng)育照護相關(guān)問題及時予以干預(yù)和矯正。

健康檢查

在專業(yè)機構(gòu)定期進行健康檢查。

應(yīng)用生長監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒體重與身長的增長情況以及發(fā)育里程碑指標；

評估嬰幼兒的營養(yǎng)狀況、體格生長和神經(jīng)認知、情緒、行為發(fā)展，了解影響其生長發(fā)育的風(fēng)險性因素和保護性因素；

早期篩查及時發(fā)現(xiàn)偏離和疾病，提供早期干預(yù)和醫(yī)療服務(wù)；

指導(dǎo)家庭、社區(qū)和照護服務(wù)機構(gòu)提供有利于兒童發(fā)展的養(yǎng)育照護。

關(guān)注照護者

照護者良好的健康、情緒經(jīng)濟和社會保障，是為嬰幼兒提供適宜養(yǎng)育照護的重要條件。

關(guān)注照護者尤其嬰幼兒母親的身心健康，為其提供必要的幫助。

社區(qū)、嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的照護者和工作人員定期接受健康檢查和干預(yù)指導(dǎo)，以保證其身心健康。

05 照護培訓(xùn)

培訓(xùn)有助于提高照護者的養(yǎng)育照護知識和技能，為嬰幼兒提供溫暖的、具有支持性的、能敏感地發(fā)現(xiàn)嬰幼兒需求的、并能及時對嬰幼兒做出回應(yīng)的良好養(yǎng)育照護環(huán)境。

培訓(xùn)方式和內(nèi)容

多種形式的教育培訓(xùn)，包括但不限于線上線下培訓(xùn)班、家庭訪視、父母課堂、咨詢指導(dǎo)、小組活動等形式。

內(nèi)容涵蓋嬰幼兒健康、衛(wèi)生與安全、疾病預(yù)防、營養(yǎng)喂養(yǎng)、日常照護、交流與玩耍及良好行為習(xí)慣培養(yǎng)等。

照護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立嬰幼兒照護者聯(lián)系制度。

參考文獻：

[1]邵潔, 童梅玲, 張悅,等. 嬰幼兒養(yǎng)育照護專家共識[J]. 中國兒童保健雜志, 2020(9).

[2]World Health Organization, World Bank Group, UNICEF. NURTURING CARE FOR EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT[ER/OL] . https://nurturing-care.org/,2021-3.

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