【摘要】： 目的通過觀察貝那魯肽及利拉魯肽對(duì)成年2型糖尿病患者的體重、腰圍和內(nèi)臟脂肪組織含量的影響,比較二者改善內(nèi)臟脂肪堆積作用的療效。方法按照入組及排除標(biāo)準(zhǔn),本研究選取自2018年11月至2020年5月在大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的二甲雙胍單藥或二甲雙胍(每日大于等于1500mg)聯(lián)合磺脲類治療血糖未達(dá)標(biāo)的成年2型糖尿病患者37例為研究對(duì)象(符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)),Hb A1c 7.0-12%,近3個(gè)月未改變降糖治療方案。導(dǎo)入期兩周,停用磺脲類藥物,二甲雙胍維持原劑量,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為貝那魯肽組和利拉魯肽組?；€時(shí)收集患者既往史、用藥史、年齡、性別等一般資料?；€及治療14周后行臨床生化指標(biāo)監(jiān)測(cè):包括血糖、血脂、肝功、腎功等常規(guī)生化。采用韓國(guó)生產(chǎn)的Inbody720人體成分分析儀測(cè)量體重、BMI、體脂質(zhì)量、體脂百分比、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積、骨骼肌質(zhì)量;Philips IE Elite型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)量心外膜脂肪厚度(Epicardial Adipose Tissue,EAT);美國(guó)Prodigy Primo型雙能X射線骨密度儀測(cè)量體重、BMI、體脂質(zhì)量、腹部Android區(qū)脂肪含量(Android脂肪)、腹部Android區(qū)脂肪含量百分比(Android%脂肪)、髖部Gynoid區(qū)脂肪含量(Gynoid脂肪)、髖部Gynoid區(qū)脂肪含量百分比(Gynoid%脂肪)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05。結(jié)果1.基線情況:本研究入組37人,其中貝那魯肽組2人和利拉魯肽組1人均因惡心、嘔吐不能耐受而退組,共完成實(shí)驗(yàn)34人。貝那魯肽組和利拉魯肽組的一般資料和常規(guī)生化指標(biāo)、腰圍、體重、BMI、體脂質(zhì)量、體脂百分比、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積、骨骼肌質(zhì)量、EAT、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.治療過程中體重及腰圍的變化:貝那魯肽組和利拉魯肽組體重及腰圍均隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而下降。3.終點(diǎn)情況:3.1貝那魯肽組治療后的FPG、2h PG、Hb A1c、腰圍、體重、BMI、體脂質(zhì)量、體脂百分比、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪較基線時(shí)明顯下降(P<0.05);但治療前后患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、EAT、骨骼肌質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.2利拉魯肽組治療后的FPG、2h PG、Hb A1c、腰圍、體重、BMI、體脂質(zhì)量、體脂百分比、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪較基線時(shí)明顯下降(P<0.05);但治療前后患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、EAT、骨骼肌質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.3貝那魯肽組和利拉魯肽組兩組間結(jié)果比較,貝那魯肽組和利拉魯肽組FPG、2h PG、Hb A1c下降幅度相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);貝那魯肽組的腰圍、體重、BMI、體脂質(zhì)量、體脂百分比、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積、Android脂肪、Gynoid脂肪下降的幅度優(yōu)于利拉魯肽組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4.Pearson相關(guān)分析顯示:內(nèi)臟脂肪面積與體重、腰圍、BMI、體脂質(zhì)量、體脂百分比、腰臀比、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪相關(guān)(r=0.711,P=0.000;r=0.499,P=0.003;r=0.754,P=0.000;r=0.930,P=0.000;r=0.772,P=0.000;r=0.617,P=0.000;r=0.854,P=0.000;r=0.742,P=0.000;r=0.746,P=0.000;r=0.556,P=0.001)。5.多元線性回歸分析,得到回歸方程:內(nèi)臟脂肪面積=-28.778+2.900體脂質(zhì)量+63.110腰臀比。體脂質(zhì)量、腰臀比與內(nèi)臟脂肪面積呈正相關(guān)(β=2.900,P<0.05;β=63.110,P<0.05)。結(jié)論1.貝那魯肽與利拉魯肽降糖療效類似;2.貝那魯肽降低血糖同時(shí)還有減輕體重、減小腰圍、減少內(nèi)臟脂肪堆積的作用;3.貝那魯肽減輕體重、減小腰圍、減少內(nèi)臟脂肪堆積作用優(yōu)于利拉魯肽。

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2020

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