大腿脂肪抽吸要有選擇性抽吸，針對目前流行的360度環(huán)形抽吸，提出一些建議，歡迎患者朋友以及同行一起討論。

1. 根據(jù)些許經(jīng)驗(yàn)，傾向于在大腿處實(shí)施“二維吸脂”：包括大腿外側(cè)“鞍囊狀畸形”和大腿內(nèi)側(cè)，膝部過多脂肪的處理。雖然偶爾也會(huì)處理大腿前側(cè)和后側(cè)的脂肪，但是上述兩個(gè)部位術(shù)后皮膚收縮較差，易出現(xiàn)凹凸不平，還有就是大腿前側(cè)的飽滿度和圓暈度會(huì)遭到破壞，應(yīng)當(dāng)慎重考慮。

大腿外側(cè)脂肪堆積分為4型：

A型，真性鞍囊狀畸形，由于大轉(zhuǎn)子部位脂肪堆積所致，此類患者最為常見，治療時(shí)從側(cè)面吸脂，以脂肪膨出的部位的邊緣為吸脂界限。

B型，大腿后部表淺的脂肪堆積，臀部肥大。治療時(shí)要同時(shí)處理鞍囊狀畸形和臀部后外側(cè)脂肪。

C型，大腿后部深層脂肪堆積，也需要處理鞍囊狀畸形。

D型，界限清楚的鞍囊狀畸形于深陷的臀溝。

對B、C型患者進(jìn)行臀下部淺層吸脂，而我們往往在操作中發(fā)現(xiàn)在臀下部進(jìn)行淺層抽吸時(shí)容易發(fā)生臀部下垂及皮膚壞死的情況，所以我們在抽吸時(shí)主要解決臀溝兩側(cè)的脂肪層，而在臀溝處只是過渡抽吸，這樣可以避免發(fā)生皮膚壞死及臀部下垂的現(xiàn)象這樣還可以提升臀部。同時(shí)主要解決大腿側(cè)方的脂肪堆積。

2. 大腿抽吸的局部解剖及注意事項(xiàng)

大腿處的脂肪由筋膜分為兩層，臀部及大腿的肌肉組織被深筋膜包繞，深筋膜匯聚，增厚形成大腿外側(cè)的髂脛束，深層脂肪位于深筋膜表面，深層脂肪組織連接于深筋膜與淺筋膜的纖維組織分割成若干界限分明的小室。淺層脂肪組織主要位于皮下，大腿吸脂主要在淺深兩層內(nèi)進(jìn)行。在淺層脂肪吸脂要注意保留皮下1cm厚度的脂肪組織，以免破壞真皮下血管網(wǎng)及出現(xiàn)術(shù)后形態(tài)不規(guī)則外觀，但同時(shí)又不能吸的過深，因?yàn)檫^深就會(huì)破壞深筋膜層，導(dǎo)致肌肉膨出與肌肉發(fā)生粘連，走路時(shí)會(huì)出現(xiàn)牽拉凹陷畸形及疼痛。特別是注意保護(hù)臀溝處的深層纖維隔，因?yàn)楣珊笾匾母杏X神經(jīng)和大血管均位于深層脂肪之下，有部分的感覺神經(jīng)穿過脂肪層，術(shù)中可能受到損傷，會(huì)造成暫時(shí)性的感覺缺失。

　3. 吸脂技巧

所有吸脂操作應(yīng)當(dāng)沿下肢長軸進(jìn)行這樣能防止吸脂管彎折并減少對下肢淋巴管的損傷。一般選擇直徑3mm長約23—30mm多孔鈍頭吸脂管，吸脂管插入脂肪深層，在脂肪內(nèi)沿肢體長軸移動(dòng)，打通纖維隔，當(dāng)脂肪吸出量已經(jīng)足夠當(dāng)患者不適感增強(qiáng)或出血增加時(shí)，換用2mm直徑的多孔吸脂管，開始在淺層脂肪內(nèi)吸脂，小直徑多孔吸脂管能高效的吸出脂肪并保留皮下纖維隔。在處理臀部香蕉縐時(shí)尤其要謹(jǐn)慎，吸脂量應(yīng)有所保留。吸脂層面應(yīng)當(dāng)局限在淺層脂肪內(nèi)用2mm的吸脂管進(jìn)行，應(yīng)保持警惕，勿損傷臀溝纖維隔，此部位吸脂量不宜超過不宜超過50ml，而且該部位是過渡區(qū)，主要集中在兩側(cè)的臀部脂肪抽吸，以免引起皮膚壞死及臀下墜。對于大腿內(nèi)側(cè)的皮下脂肪缺少纖維隔，在此部位吸脂均應(yīng)選用直徑小于2mm的吸脂管，避免脂肪抽吸過量，抽吸大腿內(nèi)側(cè)脂肪時(shí)，吸脂范圍常常會(huì)擴(kuò)展到大腿外側(cè)，此時(shí)應(yīng)選擇直徑最細(xì)的吸脂管，盡可能保持吸脂管位置在最深吸脂平面，做長距離垂直方向移動(dòng)，這樣能減少術(shù)后該部位凹凸不平的發(fā)生率。

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