腹瀉指大便次數(shù)增多、糞質稀薄，或帶有黏液、膿血、未消化的食物。

腹瀉與消化系統(tǒng)疾病如胃腸功能紊亂、腹瀉型腸易激綜合征、急性腸炎、炎癥性腸病等，以及甲狀腺功能亢進、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤和藥物相關性腸炎等密切相關。

那么，針對不同原因引起的腹瀉，止瀉藥應該如何選呢？本文帶您全面了解一下。

01、止瀉藥的分類

具有止瀉作用的藥物主要有腸黏膜保護劑、益生菌制劑、抑制腸道分泌藥、腸動力抑制劑、生長抑素及其類似物、抗膽堿能藥物等。

02、止瀉藥的選用

1. 病毒性腹瀉

一般為自限性疾病，不用抗病毒藥或抗菌藥，硝唑尼特對病毒性腹瀉有一定治療作用，可選益生菌制劑，如輪狀病毒等病毒性腸炎，推薦早期使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等。

2. 消化不良性腹瀉

胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，可選胰酶制劑?？紒硐┌房筛纳颇懼岽x，減輕脂肪瀉。

3. 糖尿病性腹瀉

可能與消化系統(tǒng)自主神經病變、腸腔內細菌過度繁殖、胰腺外分泌功能不全、膽汁酸吸收不良及電解質失衡和腸道激素生成異常等因素有關，尤與自主神經病變關系密切?？蛇x用蒙脫石散、奧曲肽、益生菌制劑等。

4. 化療相關性腹瀉（CID）

CID 主要原因是化療藥對腸黏膜細胞的直接抑制或破壞所致?？蛇x洛哌丁胺、奧曲肽、益生菌制劑、蒙脫石散、復方谷氨酰胺。益生菌制劑推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌顆粒。

5. 抗生素相關性腹瀉（AAD）

AAD 與抗生素種類、療程，住院時間及并發(fā)癥等有關，推薦益生菌制劑為布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散 / 膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關性腹瀉是 AAD 的一種嚴重類型，推薦布拉酵母菌。

題圖  | 站酷海洛  

投稿 | heer897@163.com

參考文獻：

1.  兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識 [J]. 中華兒科雜志,2009,47(8):634-635

2.  泄瀉中醫(yī)診療專家共識意見 (2017)[J]. 中醫(yī)雜志,2017,58(14):1256

3.  成人急性感染性腹瀉診療專家共識 [J]. 中華消化雜志,2013,33(12):793-800

4.  中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南 [J]. 中華兒科雜志,2016,54(7):483-487

5.  藥學專業(yè)知識（二）[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社,2015:088-089

6.  李大魁等. 藥學綜合知識與技能 [M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社,2013:89-92

7.  孫峰等. 成人急性感染性腹瀉治療新進展 [J]. 微生物與感染,2013,8(4):255-259

8.  益生菌兒科臨床應用循證指南 [J]. 中國實用兒科雜志,2017,32(2):81-85

9.  張程亮等. 化療相關性腹瀉的評價與防治 [J]. 藥品評價,2011,8(14):27-30

10.  崔向麗等. 化療相關性腹瀉和便秘的診治 [J]. 藥品評價,2012,9(11):36-38

11.  化療患者營養(yǎng)治療指南 [J]. 腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2016,3(3):161

12.  姚成云. 化療相關性腹瀉的防治 [J]. 腫瘤基礎與臨床,2009,22(4):364-365

13. FDA warns high doses of loperamide maycause serious cardiac adverse events. Healio[J].2016

14.  熊艷. 糖尿病性腹瀉的診斷與治療 [J]. 新醫(yī)學,1999,30(11):629

15.  微生態(tài)制劑兒科應用專家共識 [J].2010

16.  劉文忠. 慢性腹瀉的診斷和處理 [J]. 胃腸病學,2010,15(5):257-260

17.  向旭等. 糖尿病腹瀉的發(fā)病機制及治療 [J]. 國際內分泌代謝雜志,2013,33(2):92-95

編輯： 王錦玥

相關知識

哪些原因導致寶寶急性腹瀉
腹瀉如何止瀉 快來看看中醫(yī)怎么做
寶寶春季腹瀉原因及如何治療
寶寶止瀉最快的辦法用什么好？該怎么預防腹瀉？
夏季哪些因素會導致腹瀉
兒童腹瀉怎么辦 這份止瀉秘籍要收好
針灸會引起腹瀉嗎？針灸后腹瀉的常見原因有3
兒童腹瀉用藥早知道
腹瀉不能吃什么
腹瀉的原因、癥狀、調理改善：助力腸道健康

網址: 不同原因導致的腹瀉，止瀉藥該如何選？ http://www.u1s5d6.cn/newsview567695.html