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兒童哮喘病例第二部分 + 可下載病例指南

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月16日 16:10

本文包含一份可下載的情景指南，是醫(yī)療保健模擬基于兒童哮喘患者的場(chǎng)景。第一篇文章包括一份可下載的電子 Excel 健康記錄，其中包含多個(gè)文檔，包括醫(yī)生的醫(yī)囑和藥物管理記錄。醫(yī)學(xué)模擬場(chǎng)景涉及一名七歲男孩，他有三天低燒病史，持續(xù)三天，咳嗽伴有黃/綠色痰，間歇性可聽(tīng)見(jiàn)的喘息持續(xù)一天。父母一方或雙方可以在床邊。醫(yī)囑包括通過(guò) HHN 服用沙丁胺醇治療呼吸困難。換班報(bào)告時(shí)，患者情況穩(wěn)定，但五分鐘后開(kāi)始惡化。本系列第 1 部分可在此處獲?。?兒童哮喘 (RAD) 醫(yī)療保健模擬場(chǎng)景.

與任何情景開(kāi)發(fā)一樣，學(xué)習(xí)目標(biāo)和情景內(nèi)容應(yīng)與某些已確定的實(shí)踐差距或?qū)W習(xí)需求相關(guān)。情景的細(xì)節(jié)和時(shí)間表應(yīng)與學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。已建立標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)該以護(hù)理作為場(chǎng)景的基礎(chǔ)。

應(yīng)定期對(duì)照當(dāng)前實(shí)踐檢查情景，以確保它們是最新的。請(qǐng)記住，教科書(shū)在印刷時(shí)很可能已經(jīng)過(guò)時(shí)。兒科入門(mén)課程的基本情景可能側(cè)重于病人安全包括安全用藥和以患者/家庭為中心的護(hù)理。

該場(chǎng)景可能包括以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：

展示適合/必需的針對(duì)哮喘/肺炎兒科患者的評(píng)估技能。識(shí)別患者的健康問(wèn)題并有效地安排護(hù)理措施的優(yōu)先順序。展現(xiàn)藥物管理能力。展示執(zhí)行呼吸護(hù)理干預(yù)（包括氧氣給藥）的能力。展示針對(duì)兒童哮喘患者適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)。使用 SBAR 將患者數(shù)據(jù)傳達(dá)給醫(yī)生或其他醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員。制定以家庭為中心的護(hù)理計(jì)劃。

選項(xiàng)： 可以添加學(xué)習(xí)目標(biāo)來(lái)改變場(chǎng)景的復(fù)雜性。最初，學(xué)習(xí)者的干預(yù)措施應(yīng)針對(duì)患者不斷惡化的病情。應(yīng)包括評(píng)估、分析和診斷?；颊叩牟∏榭赡軙?huì)好轉(zhuǎn)，也可能會(huì)惡化。同樣，目標(biāo)應(yīng)該與學(xué)習(xí)者當(dāng)前的知識(shí)和技能相匹配。記住要限制目標(biāo)的數(shù)量。

目標(biāo)太多會(huì)使場(chǎng)景過(guò)于復(fù)雜且耗時(shí)。分配給場(chǎng)景的時(shí)間也會(huì)影響實(shí)際可以實(shí)現(xiàn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)數(shù)量。還要記住，醫(yī)療保健模擬提供了一種體驗(yàn)式學(xué)習(xí)體驗(yàn)，學(xué)習(xí)者自己的行為會(huì)讓他們確定哪些進(jìn)展順利，哪些進(jìn)展不順利。與教師和/或志愿者學(xué)習(xí)者一起演練場(chǎng)景，看看場(chǎng)景如何進(jìn)行并發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。

學(xué)習(xí)目標(biāo)很容易改變。例如：

患者的病情可能會(huì)迅速惡化，需要額外的支持。此時(shí)的重點(diǎn)可能是溝通、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)以及對(duì)快速反應(yīng)/代碼團(tuán)隊(duì)的需求或 PALS 的煽動(dòng)。與溝通和團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)將成為關(guān)鍵的學(xué)習(xí)目標(biāo)。重點(diǎn)關(guān)注適合兒童的護(hù)理。可以重點(diǎn)關(guān)注家庭動(dòng)態(tài)和哮喘兒童的護(hù)理?？梢蕴砑优c家庭和兒童教育相關(guān)的目標(biāo)。更加重視家庭教育，特別是哮喘的誘因。根據(jù)學(xué)習(xí)者的水平，教育者可能會(huì)包括父母之間的分歧和爭(zhēng)論。患者病情已經(jīng)穩(wěn)定，但父母可能會(huì)開(kāi)始爭(zhēng)吵，這會(huì)讓孩子感到壓力，孩子會(huì)變得焦慮，并開(kāi)始呼吸急促（可選）。無(wú)論哪種情況，學(xué)習(xí)者都應(yīng)該向父母解釋所有藥物。用藥安全。場(chǎng)景中可能包括之前已服用或尚未服用的預(yù)定藥物。確保 MAR 與場(chǎng)景相匹配。患者在輪班報(bào)告前六小時(shí)被送入兒科病房。換班時(shí)，患者情況穩(wěn)定。將時(shí)鐘/時(shí)間設(shè)置為入院后六小時(shí)。對(duì)于新手學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)，服用過(guò)多藥物會(huì)大大減慢場(chǎng)景速度。重點(diǎn)可以?xún)H限于使用手持式霧化器和供氧。

安全二： 在臨床環(huán)境中，模擬可用于識(shí)別運(yùn)行良好的團(tuán)隊(duì)和系統(tǒng)流程。請(qǐng)注意，識(shí)別有效行為至關(guān)重要，因?yàn)檫@將加強(qiáng)學(xué)習(xí)者的安全臨床實(shí)踐，并應(yīng)導(dǎo)致在未來(lái)類(lèi)似的臨床病例中重復(fù)安全行為。請(qǐng)參閱最近發(fā)表的文章 HealthySimulation.com 題為 IPSS 虛擬春季研討會(huì)：模擬轉(zhuǎn)變安全，討論安全 II 和現(xiàn)場(chǎng)模擬的使用。

預(yù)先簡(jiǎn)報(bào): 在模擬之前發(fā)送給學(xué)習(xí)者的信息將取決于學(xué)習(xí)者。對(duì)于本科生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)短的病史和藥物或技能復(fù)習(xí)可能會(huì)有所幫助。對(duì)于臨床工作人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)院規(guī)程或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所幫助。在模擬當(dāng)天，預(yù)先匯報(bào) 可能需要提醒學(xué)習(xí)者創(chuàng)建安全學(xué)習(xí)環(huán)境所必需的模擬規(guī)則、復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)目標(biāo)并引導(dǎo)學(xué)習(xí)者進(jìn)入模擬室。

述職: 匯報(bào)會(huì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)目標(biāo)。還要注意的是，學(xué)習(xí)者可能會(huì)偏離指定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。為了在各組之間提供一致的重點(diǎn)學(xué)習(xí)成果，教育者應(yīng)提供提示，讓學(xué)習(xí)者回到最初的目標(biāo)。這可以通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn) 人體模型演講、床邊同伙或張貼實(shí)驗(yàn)室或其他診斷。匯報(bào)應(yīng)側(cè)重于學(xué)習(xí)目標(biāo)，采用公認(rèn)的匯報(bào)方法。

匯報(bào)建議：

參加者的普遍感受。要求對(duì)場(chǎng)景和干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)。呼吸評(píng)估。確定適當(dāng)?shù)慕】祮?wèn)題和優(yōu)先行動(dòng)。適當(dāng)時(shí)進(jìn)行病理生理學(xué)檢查。藥物管理安全。使用霧化器和補(bǔ)充氧氣。為 7 歲兒童提供適合其發(fā)展的護(hù)理。將患者數(shù)據(jù)傳達(dá)給醫(yī)生或其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員 (SBAR)。何時(shí)尋求額外支持（RRT 或代碼）。如果合適，請(qǐng)與 PALS 聯(lián)系。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)考慮家庭動(dòng)態(tài)。（母親想給孩子服用阿司匹林。）總結(jié)/要點(diǎn)。

如果教育者最終只說(shuō)了一句話或者模擬最終變成了另一場(chǎng)講座，那么您可能需要重新考慮您的醫(yī)療保健模擬策略！

下載：HealthySimulation.com 兒童哮喘病例指南

HealthySimulation.com 感謝 Beverly Berlin RN、MSN、CPN 對(duì)該場(chǎng)景臨床方面的幫助。