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兒童哮喘病例第二部分 + 可下載病例指南

來源：泰然健康網時間：2024年12月16日 16:10

本文包含一份可下載的情景指南，是醫(yī)療保健模擬基于兒童哮喘患者的場景。第一篇文章包括一份可下載的電子 Excel 健康記錄，其中包含多個文檔，包括醫(yī)生的醫(yī)囑和藥物管理記錄。醫(yī)學模擬場景涉及一名七歲男孩，他有三天低燒病史，持續(xù)三天，咳嗽伴有黃/綠色痰，間歇性可聽見的喘息持續(xù)一天。父母一方或雙方可以在床邊。醫(yī)囑包括通過 HHN 服用沙丁胺醇治療呼吸困難。換班報告時，患者情況穩(wěn)定，但五分鐘后開始惡化。本系列第 1 部分可在此處獲?。?兒童哮喘 (RAD) 醫(yī)療保健模擬場景.

與任何情景開發(fā)一樣，學習目標和情景內容應與某些已確定的實踐差距或學習需求相關。情景的細節(jié)和時間表應與學習者現有的知識、技能和經驗密切相關。已建立標準應該以護理作為場景的基礎。

應定期對照當前實踐檢查情景，以確保它們是最新的。請記住，教科書在印刷時很可能已經過時。兒科入門課程的基本情景可能側重于病人安全包括安全用藥和以患者/家庭為中心的護理。

該場景可能包括以下學習目標：

展示適合/必需的針對哮喘/肺炎兒科患者的評估技能。識別患者的健康問題并有效地安排護理措施的優(yōu)先順序。展現藥物管理能力。展示執(zhí)行呼吸護理干預（包括氧氣給藥）的能力。展示針對兒童哮喘患者適當的教學。使用 SBAR 將患者數據傳達給醫(yī)生或其他醫(yī)療保健專業(yè)人員。制定以家庭為中心的護理計劃。

選項： 可以添加學習目標來改變場景的復雜性。最初，學習者的干預措施應針對患者不斷惡化的病情。應包括評估、分析和診斷?；颊叩牟∏榭赡軙棉D，也可能會惡化。同樣，目標應該與學習者當前的知識和技能相匹配。記住要限制目標的數量。

目標太多會使場景過于復雜且耗時。分配給場景的時間也會影響實際可以實現的學習目標數量。還要記住，醫(yī)療保健模擬提供了一種體驗式學習體驗，學習者自己的行為會讓他們確定哪些進展順利，哪些進展不順利。與教師和/或志愿者學習者一起演練場景，看看場景如何進行并發(fā)現任何問題。

學習目標很容易改變。例如：

患者的病情可能會迅速惡化，需要額外的支持。此時的重點可能是溝通、團隊互動以及對快速反應/代碼團隊的需求或 PALS 的煽動。與溝通和團隊動態(tài)相關的學習目標將成為關鍵的學習目標。重點關注適合兒童的護理。可以重點關注家庭動態(tài)和哮喘兒童的護理。可以添加與家庭和兒童教育相關的目標。更加重視家庭教育，特別是哮喘的誘因。根據學習者的水平，教育者可能會包括父母之間的分歧和爭論?；颊卟∏橐呀浄€(wěn)定，但父母可能會開始爭吵，這會讓孩子感到壓力，孩子會變得焦慮，并開始呼吸急促（可選）。無論哪種情況，學習者都應該向父母解釋所有藥物。用藥安全。場景中可能包括之前已服用或尚未服用的預定藥物。確保 MAR 與場景相匹配。患者在輪班報告前六小時被送入兒科病房。換班時，患者情況穩(wěn)定。將時鐘/時間設置為入院后六小時。對于新手學習者來說，服用過多藥物會大大減慢場景速度。重點可以僅限于使用手持式霧化器和供氧。

安全二： 在臨床環(huán)境中，模擬可用于識別運行良好的團隊和系統流程。請注意，識別有效行為至關重要，因為這將加強學習者的安全臨床實踐，并應導致在未來類似的臨床病例中重復安全行為。請參閱最近發(fā)表的文章 HealthySimulation.com 題為 IPSS 虛擬春季研討會：模擬轉變安全，討論安全 II 和現場模擬的使用。

預先簡報: 在模擬之前發(fā)送給學習者的信息將取決于學習者。對于本科生來說，簡短的病史和藥物或技能復習可能會有所幫助。對于臨床工作人員來說，醫(yī)院規(guī)程或國家標準可能會有所幫助。在模擬當天，預先匯報可能需要提醒學習者創(chuàng)建安全學習環(huán)境所必需的模擬規(guī)則、復習學習目標并引導學習者進入模擬室。

述職: 匯報會應重點關注學習目標。還要注意的是，學習者可能會偏離指定的學習目標。為了在各組之間提供一致的重點學習成果，教育者應提供提示，讓學習者回到最初的目標。這可以通過以下方式實現人體模型演講、床邊同伙或張貼實驗室或其他診斷。匯報應側重于學習目標，采用公認的匯報方法。

匯報建議：

參加者的普遍感受。要求對場景和干預措施進行總結。呼吸評估。確定適當的健康問題和優(yōu)先行動。適當時進行病理生理學檢查。藥物管理安全。使用霧化器和補充氧氣。為 7 歲兒童提供適合其發(fā)展的護理。將患者數據傳達給醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員 (SBAR)。何時尋求額外支持（RRT 或代碼）。如果合適，請與 PALS 聯系。在制定護理計劃時考慮家庭動態(tài)。（母親想給孩子服用阿司匹林。）總結/要點。

如果教育者最終只說了一句話或者模擬最終變成了另一場講座，那么您可能需要重新考慮您的醫(yī)療保健模擬策略！

下載：HealthySimulation.com 兒童哮喘病例指南

HealthySimulation.com 感謝 Beverly Berlin RN、MSN、CPN 對該場景臨床方面的幫助。