消瘦型糖尿病多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)體重

發(fā)病時(shí)間：不清楚

消瘦型糖尿病多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)體重

補(bǔ)充說明：消瘦型糖尿病多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)體重

2017-03-18 12:41

消瘦 糖尿病 血糖 腎 水腫

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李東玲 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：代謝綜合征，肥胖癥，糖尿病，甲狀腺疾病，垂體腎上腺疾病等。

提問

消瘦型糖尿病一般需要半年到一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)體重，具體時(shí)間需要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、治療方法等因素進(jìn)行判斷。

消瘦型糖尿病是指由于胰島素分泌不足，或胰島素抵抗，導(dǎo)致體內(nèi)糖類無法代謝，出現(xiàn)血糖升高的一種糖尿病?；颊邥?huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。如果患者病情比較輕微，體質(zhì)比較好，通過積極地治療，一般半年左右可以恢復(fù)體重。如果患者病情比較嚴(yán)重，體質(zhì)比較差，又沒有經(jīng)過積極地治療，一般需要一年左右的時(shí)間才能恢復(fù)體重。

消瘦型糖尿病患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物進(jìn)行治療。日常生活中，患者應(yīng)注意合理膳食，適當(dāng)進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶等。患者還可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，有助于提高抵抗力。

韓東 主治醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

擅長(zhǎng)：各種貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血小板增多、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、過敏性紫癜等的診治。

提問

您好，糖尿病治療必須以飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療為前提。糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物，適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng)，包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥，才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素，多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用，做好日常個(gè)人血糖監(jiān)測(cè)和調(diào)整用藥以免并發(fā)癥的發(fā)生。降血糖控制平穩(wěn)了以后體重自然能逐漸恢復(fù)。

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醫(yī)生回答(4)

易姹新 主治醫(yī)師 三甲

提問

雙胍類藥物具有減輕體重的作用，可以避免服用，其他要根據(jù)血糖和胰島素分泌情況來決定。其次到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科調(diào)整降糖藥物，保證血糖平穩(wěn)，千萬不要擅做主張自行調(diào)量、亂買藥吃。

林云翔 主治醫(yī)師 三甲

提問

建議：首先不要使用甘露消渴膠囊等中成藥降糖，現(xiàn)在尚無中成藥可以降低血糖，如果能降的都是加了便宜且副作用大的西藥的中成藥。

葉元興 主治醫(yī)師 三甲

提問

建議服用微絡(luò)康洗胰清糖素來調(diào)節(jié)內(nèi)部糖代謝循環(huán)穩(wěn)定血糖，對(duì)腎的效果也很好，也有助于減輕糖尿病四肢水腫和尿頻尿急的癥狀。

提問

在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，才能找到適合自己病情的藥物治療方案，同時(shí)也要定出飲食方案，及運(yùn)動(dòng)方案，切忌自己盲目買藥，引起血糖的波動(dòng)會(huì)加速并發(fā)癥的發(fā)展。

消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％以上時(shí)為消瘦（有作者認(rèn)為凡體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱為消瘦）。

癥狀起因：病因分類一、體質(zhì)性消瘦二、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(四)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細(xì)胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結(jié)核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲病。4.寄生蟲病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機(jī)理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質(zhì)攝入不足正常情況下，進(jìn)食是攝人能量的唯一方式。營(yíng)養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時(shí)，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質(zhì)提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無水腫;以蛋白質(zhì)攝人不足者稱為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側(cè)核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內(nèi)側(cè)核飽覺中樞(厭食中樞)相對(duì)興奮而拒食、厭食，導(dǎo)致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門病變致咽下困難，影響進(jìn)食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結(jié)核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門癌腫、責(zé)門失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后等，常使?fàn)I養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應(yīng)等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長(zhǎng)消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結(jié)核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴(yán)重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入導(dǎo)致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長(zhǎng)期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用氨茶堿、對(duì)氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核地Crohn病等。2.小腸大部切除術(shù)后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所，小腸病變致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測(cè)尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時(shí)致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時(shí)皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進(jìn)癥或服用甲狀腺素過量，嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)大量?jī)翰璺影丰尫湃搜h(huán)，均使代謝率增加，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長(zhǎng)期發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)過量、長(zhǎng)期失眠等可因能量消耗過度而消瘦。

可能疾?。郝詼\表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結(jié)核病  氣臌  肛廔  

常見檢查： 厭氧菌檢測(cè)  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門螺桿菌檢測(cè)  淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內(nèi)科

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