78歲的朱老先生患冠心病多年，平時用藥物維持，病情穩(wěn)定。近一周來，他總是無緣無故地咳嗽，沒有痰，也不發(fā)熱。晚上睡覺時，咳嗽癥狀會明顯加重，他必須坐起來，才感覺好受一些。起初，朱老先生以為咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎藥。不料幾天以后，他的咳嗽不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而越發(fā)嚴(yán)重，晚上一躺下來就咳嗽，只能坐著。家人很著急，連忙陪老人去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷朱老先生患了左心衰，經(jīng)抗心衰治療后，咳嗽便緩解了。

　　心臟病也會引起咳嗽

　　心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽（多為干咳）、胸悶、氣短，活動后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。

　　由于老年人常合并患有多種慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當(dāng)左心衰以呼吸道癥狀（心源性咳嗽）為主要表現(xiàn)時，常被誤認(rèn)為是支氣管炎或哮喘發(fā)作。

　　心源性咳嗽與體位關(guān)系密切，臥位時癥狀加重，坐位時癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。除合并感染外，心源性咳嗽一般無發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。

　　7大特征幫助識別心衰

　　1.稍活動或勞動，即感心慌、胸悶、氣促。

　　2.尿量減少，短時間內(nèi)體重明顯增加。若無腎臟疾患，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài)。

　　3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來后癥狀很快消失。

　　4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時，說明心衰癥狀已進(jìn)一步加重。

　　5.咳嗽、咯少量白痰。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

　　6.心衰發(fā)生以后，因大腦供血不足，不少老年病人會出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

　　7.當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰時，因全身靜脈回流不暢，會出現(xiàn)頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時，病人可能感覺不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn)，但實際上卻是病情加重的表現(xiàn)。

　　左心衰急救策略：

　　當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時，家屬在撥打120急救電話后，可采取一些急救措施，減輕心衰癥狀：1.取半臥位，以減少回心血量，緩解呼吸困難;2.若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧;3.讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷;4.若病人有焦慮或煩躁癥狀，應(yīng)給予適當(dāng)安慰。若有可能，可給予少量鎮(zhèn)靜劑。

　　左心衰的癥狀和容易和呼吸道疾病混淆，老人應(yīng)該給予足夠的關(guān)注和重視。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）

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