癲癇患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都需要每天服用抗癲藥物，但是不少癲癇患者與家屬對(duì)于癲癇用藥的認(rèn)知都存在一些盲區(qū)或誤區(qū)，服用多種藥物治療效果更好?出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？什么時(shí)候才可以減藥和停藥？這些知識(shí)是每一個(gè)癲癇患者及其家屬都應(yīng)該基本了解的，今天，就由上海德濟(jì)醫(yī)院癲癇重點(diǎn)?？粕宣愔魅谓o大家講解一下癲癇用藥需要遵守的四大原則。

問題1：癲癇發(fā)作一次就要用藥？

尚麗主任：“一年中有兩次或兩次以上發(fā)作才考慮服藥。其實(shí)每個(gè)人一生中偶發(fā)一至數(shù)次癲癇的機(jī)會(huì)高達(dá)5%，因此并不是一次癲癇發(fā)作就需要進(jìn)行藥物治療。首次發(fā)作的患者在查清病因前通常不建議立即服藥。如一年中有兩次或兩次以上發(fā)作可咨詢醫(yī)生是否要采取藥物治療。如有進(jìn)行性或結(jié)構(gòu)性腦部疾病、腦電圖監(jiān)測(cè)到癲癇樣放電，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高者，需要酌情盡快使用藥物治療。”

問題2：多吃幾種藥治療更好？

尚麗主任：“小劑量單藥治療是用藥基本原則。選擇用藥首先要確定具體癲癇類型，根據(jù)癲癇類型制度不同的治療方案，如藥物錯(cuò)誤選擇可能會(huì)加重發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確用藥的大部分患者可用單藥治療取得療效。自小劑量開始，緩慢增量，以最大程度地控制發(fā)作而無不良反應(yīng)，或反應(yīng)很輕的最低有效劑量為準(zhǔn)。如一種藥物使用足夠劑量和時(shí)間后仍無效可考慮更換另一種藥物。在排除劑量不足、選藥錯(cuò)誤、服藥不規(guī)律等因素后，確認(rèn)單藥治療失敗后可考慮聯(lián)合用藥。最好選用作用機(jī)制不同、沒有藥物相互作用、不良反應(yīng)少、治療指數(shù)高的藥物，不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物。”

問題3：出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

尚麗主任：“及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)個(gè)體情況處理?？拱d癇藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度因人而異，大部分不良反應(yīng)是可以耐受的，但也有少數(shù)不良反應(yīng)會(huì)危及生命。常見不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、行走不穩(wěn)、記憶認(rèn)知障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等全身多系統(tǒng)反應(yīng)；肝功能異常、惡心嘔吐、肥胖、消瘦、致畸、骨質(zhì)疏松等。面對(duì)這種情況不用慌張，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)過敏反應(yīng)需要及時(shí)停藥，更換其他藥物治療。特別值得注意的是，兒童患者對(duì)于不良反應(yīng)不能夠通過語言或動(dòng)作準(zhǔn)備表達(dá)，需要家長(zhǎng)格外注意！例如您的孩子出現(xiàn)過度嗜睡、嚴(yán)重嘔吐、骨骼發(fā)育異常等問題，需要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，調(diào)整用藥方針?！?/p>

問題4：一段時(shí)間沒發(fā)作了，可以不吃藥了嗎？

尚麗主任：“停藥減藥要根據(jù)情況而定。癲癇患者服藥控制至少持續(xù)2年以上無發(fā)作才能考慮減停藥，切忌自行停藥。通過正規(guī)系統(tǒng)的治療，40%的癲癇患者可以完全停藥。但是，對(duì)于某些特殊癲癇綜合征如青少年肌陣攣性癲癇停藥需要謹(jǐn)慎，至少需要5年以上無發(fā)作，有的甚至需要長(zhǎng)期服藥。停藥過程根據(jù)個(gè)體病情有所不同，但通常需要1-2年。因?yàn)獒t(yī)生需要綜合考慮患者的癲癇類型、既往治療反應(yīng)以及患者個(gè)人情況，仔細(xì)評(píng)估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并與患者及家屬充分溝通后，才可考慮開始逐漸減?？拱d癇藥物。如情況良好則可以完全停藥，如在減藥過程中再次出現(xiàn)發(fā)作或病情明顯惡化需暫停減藥，及時(shí)復(fù)診。部分特殊癲癇患者需終生服藥。”

癲癇治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程, 一旦開始服藥，短則數(shù)年，長(zhǎng)則終身?；颊吆图覍賾?yīng)該清楚認(rèn)識(shí)到這個(gè)事實(shí)，積極配合醫(yī)生治療，了解抗癲藥物的療效及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，詳細(xì)記錄服藥后的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作類型，及時(shí)匯報(bào)，幫助患者早日擺脫病痛的折磨。

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