首頁資訊楊文英教授專訪：胰島素首次進入國采，高品質(zhì)胰島素將惠及更多“糖友”

楊文英教授專訪：胰島素首次進入國采，高品質(zhì)胰島素將惠及更多“糖友”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月17日 10:27

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》顯示，我國18歲以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，患病人數(shù)位居世界第一。

胰島素在糖尿病的治療中具有核心價值，是降糖治療中最重要的一環(huán)，成為了人類抗擊糖尿病不可或缺的核心手段之一。今年第六批全國藥品集中采購（胰島素專項）傳來好消息：臨床常用的二代和三代胰島素納入集采。禮來制藥的優(yōu)泌樂25?和優(yōu)泌樂50?以74%的價格降幅拿到預(yù)混胰島素類似物組A1身份，單支價格僅為18.89元。優(yōu)泌樂?以67%的價格降幅成為餐時胰島素類似物組別唯一進入A組的原研產(chǎn)品。

“臨床常用的注射類二代、三代胰島素納入集采后，在國家利好政策的引導(dǎo)與推動下，高品質(zhì)的胰島素將惠及更多中國糖尿病患者?！敝腥沼押冕t(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授在接受健康界采訪時這樣說道。

胰島素納入集采進一步降低患者負擔(dān)

胰島素在糖尿病治療中扮演重要的角色。楊文英教授介紹：“除了1型糖尿病患者的常規(guī)治療為定期給予胰島素，妊娠合并糖尿病患者、口服降糖藥效果不佳以及在肝腎功能不全的2型糖尿病患者，胰島素都可作為首選藥物。這不僅可以有效降低血糖，還可延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。”

健康界了解，臨床常用注射類的二代、三代胰島素納入集采，平均降幅達到47.67%，1000萬左右“糖友”將從中受益。特別是安全性及有效性更強，價格也更高的三代胰島素，在集采之前的國內(nèi)市場，三代胰島素的平均價格約為70元每支，一些患者因為價格原因，不考慮藥效，選擇使用相對便宜的一代和二代胰島素。集采后，如禮來制藥的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (25R)以73%的價格降幅，開啟三代胰島素“20元內(nèi)”時代。這不僅促使胰島素價格回歸合理水平、惠及更多患者，對于完善集采制度、實現(xiàn)改革目標(biāo)也具有重要意義。據(jù)悉，禮來制藥此次參與的六款胰島素產(chǎn)品優(yōu)泌樂系列和優(yōu)泌林系列六款產(chǎn)品全部中標(biāo)。

楊文英教授強調(diào)，集采降價存在兩大益處：一是分擔(dān)了醫(yī)保負擔(dān)；二是有望惠及更多的糖尿病患者。

“‘健康中國2030’行動指出的糖尿病慢病化管理，關(guān)鍵還是在于基層糖尿病的管理。過去的幾年里，全國糖尿病患者的管理達標(biāo)率不足一半，很大原因在于新型胰島素價格偏高，老百姓醫(yī)藥費用負擔(dān)重?！睏钗挠⒔淌诒硎荆嘈疟敬渭珊?，基層糖尿病的慢病化管理效率也會有大幅提升。

此外，納入集采后，很多糖友會擔(dān)心更換胰島素會給病情帶來一定的波動和影響。對此，楊文英教授解釋：“胰島素使用最關(guān)鍵的一點在于遵循醫(yī)囑，切勿自行更改用藥劑量或自行停止用藥。在需要做胰島素方案的替換時，應(yīng)該由內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)生來進行調(diào)整?！?/p>

胰島素發(fā)展百年，醫(yī)學(xué)史詩輝煌不止

2021年是胰島素發(fā)現(xiàn)100周年。從1921年胰島素首次被證實具有降糖功效，到1922年胰島素首次應(yīng)用于臨床，科學(xué)家并未停止探索的腳步。

“胰島素從發(fā)現(xiàn)到功能挖掘，很快就被成功地用于調(diào)節(jié)1型糖尿病患者的血糖水平，并徹底改變了這些患者的治療方法。它的發(fā)現(xiàn)者Frederick Banting和John Macleod因在發(fā)現(xiàn)胰島素方面的貢獻而被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，這也側(cè)面說明了胰島素的偉大，它的發(fā)現(xiàn)改變了全球數(shù)百萬人的生活?！睏钗挠⒔淌谡f道。

圖1: Frederick Banting（左）、John Macleod（右）（圖源自網(wǎng)絡(luò)）

根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，胰島素分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物，也就是所謂的一代、二代、三代胰島素。

楊文英教授介紹，第一代胰島素為動物胰島素，較易出現(xiàn)局部的過敏反應(yīng)。而二代人胰島素其結(jié)構(gòu)和人體內(nèi)的天然胰島素結(jié)構(gòu)相一致，較少出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)，并且穩(wěn)定性較好。胰島素類似物即第三代胰島素，其優(yōu)點在于起效迅速，低血糖風(fēng)險小，注射時間靈活等，在更好地發(fā)揮降血糖作用的同時，可減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險。

“回顧胰島素發(fā)展的百年歷史，你會發(fā)現(xiàn)，這百年來科學(xué)家們致力于將我們每一代產(chǎn)品的不足部分改善，如二代胰島素通過基因重組技術(shù)，降低了一代胰島素免疫原性強的問題，實際上目前我們臨床上使用的胰島素藥物已經(jīng)改善到一個非常安全、非常方便的水平了?！睏钗挠⒔淌诟袊@道。

但胰島素也存在不便利之處，主要在于它的給藥方式。為了減少不便和疼痛，醫(yī)藥界也在全力以赴投入研究，開發(fā)更新的胰島素劑型及給藥方式。

楊文英教授表示，目前有關(guān)新式胰島素產(chǎn)品的研究方向，可歸納為兩類：第一，發(fā)展新的給藥方式，例如口服胰島素、吸入式胰島素藥物；第二，改進注射手段，讓使用者無痛。

最后，楊文英教授補充道，“在長期與病情的斗爭中，許多農(nóng)村地區(qū)的老百姓并未重視糖尿病的長期管理，導(dǎo)致許多老年人出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的糖尿病并發(fā)癥。胰島素是一個在糖尿病治療領(lǐng)域中，比任何一種藥物都具備發(fā)展前景的藥物，它能長期控制患者血糖，從根本上改變糖尿病患者的生活質(zhì)量?！?/p>

專家名片

楊文英，教授，主任醫(yī)師、教授、博士生及博士后導(dǎo)師。