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今天這個(gè)話(huà)題，糖友必看。

特別是在低碳生酮的糖友，也希望大家能轉(zhuǎn)發(fā)到你的糖友群，讓大家多了解一些真相。

糖友長(zhǎng)時(shí)間低碳生酮后，都有可能碰到這個(gè)問(wèn)題。

一開(kāi)始低碳，可以看到血糖肉眼可見(jiàn)的速度在下降，空腹血糖也下降，但是，后來(lái)慢慢發(fā)現(xiàn)，空腹血糖竟然偷偷升高了。

之前，我專(zhuān)門(mén)寫(xiě)過(guò)黎明現(xiàn)象的文章，這是其中一個(gè)因素，其實(shí)，還有另外一個(gè)很重要的因素，那就是生理性胰島素抵抗，這就是今天的主題。

什么是生理性胰島素抵抗？

糖友生酮時(shí)間長(zhǎng)了之后，空腹血糖越來(lái)越高，然后你去測(cè)酮體，血酮可能也很高。

也就是說(shuō)，這個(gè)時(shí)候，你的身體在生酮狀態(tài)。

但是，為什么生酮狀態(tài)，血糖還會(huì)高呢？

如果你是第一次碰到這樣的問(wèn)題，可能會(huì)被嚇到，可能會(huì)認(rèn)為，低碳生酮加重了自己的糖尿病，有些人因?yàn)榭崭寡窍虏粊?lái)，都要開(kāi)始停止生酮了。

其實(shí)，在國(guó)外，也有一些反對(duì)低碳的人，弄一些這樣的研究，來(lái)反對(duì)詆毀低碳飲食。

其實(shí)，這就是生理性胰島素抵抗，或者說(shuō)適應(yīng)性葡萄糖盈余拒絕，Adaptive Glucose Refusal/spring

這是一種很正常的現(xiàn)象，原理也很簡(jiǎn)單：

如果長(zhǎng)期低碳生酮，不攝入糖，肌肉細(xì)胞會(huì)慢慢習(xí)慣利用脂肪酸供能，而不是糖。

時(shí)間長(zhǎng)以后，它們開(kāi)始適應(yīng)，你的身體開(kāi)始變成一臺(tái)燃燒脂肪的機(jī)器，而不是一臺(tái)燃燒糖的機(jī)器。

而當(dāng)你早起的時(shí)候，很多人都會(huì)有黎明現(xiàn)象，我們之前說(shuō)過(guò)這個(gè)話(huà)題，因?yàn)楦鞣N激素的作用，會(huì)導(dǎo)致血糖高。（不吃糖，血糖哪里來(lái)的，我之前的老文→為什么不吃主食只吃肉的人，也活得很爽？還不是靠它）

但是，這個(gè)時(shí)候，你的細(xì)胞會(huì)說(shuō)，我已經(jīng)習(xí)慣脂肪酸供能了，我不喜歡糖，我也不需要糖。

那么，血糖也沒(méi)有地方可去，就只能呆在血液中。

其實(shí)，如果你帶一個(gè)動(dòng)態(tài)血糖儀會(huì)發(fā)現(xiàn)，基本上一整天最高的是早上，其他時(shí)候都很低，如果你保持低碳，你的餐后血糖也會(huì)很低。

這個(gè)現(xiàn)象，也解釋了很多問(wèn)題背后的原理：

1、暈碳水

長(zhǎng)期生酮的人，可能第一次吃碳水，會(huì)暈碳水，血糖太高了，一時(shí)降不下來(lái)。

2、對(duì)碳水特敏感

糖尿病人，長(zhǎng)期低碳后，會(huì)對(duì)碳水會(huì)更敏感，吃一點(diǎn)碳水，血糖就會(huì)很高。

3、血糖測(cè)試不過(guò)關(guān)

生酮人，做OGTT測(cè)試，可能發(fā)現(xiàn)血糖飆升，醫(yī)生可能警告你，可能胰島素抵抗了，是不是糖尿病了，實(shí)際上不是的。

國(guó)外的低碳專(zhuān)家建議，長(zhǎng)期生酮的患者，如果你要做這個(gè)測(cè)試，建議測(cè)試前3天，攝入150克左右的碳水。

刺激胰腺分泌足夠的胰島素，為大量的碳水做好準(zhǔn)備，這樣的測(cè)試更準(zhǔn)確。

所以，一個(gè)很重要的事情來(lái)了，糖友一定要分清楚：

生理性胰島素抵抗VS病理性胰島素抵抗

其實(shí)，這是兩個(gè)完全不同的概念：

→病理性胰島素抵抗：高胰島素水平，高血糖

這個(gè)原理，我們很多文章都講過(guò)，長(zhǎng)期高碳水飲食，刺激血糖和胰島素，長(zhǎng)此以往，身體會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗。

胰島素這把鑰匙會(huì)失效了，不能降血糖了，但是，身體還在不斷的分泌胰島素，這個(gè)時(shí)候，身體的狀態(tài)是，胰島素和血糖都高。

→生理性胰島素抵抗，低胰島素水平，高血糖

我們都知道，生酮后，你的血糖和胰島素都會(huì)降低，因?yàn)槟悴淮碳ぱ橇恕?/p>

我們之前專(zhuān)門(mén)寫(xiě)過(guò)文章，高血糖只是癥狀，真正有害的是高胰島素水平，比如說(shuō)糖尿病、心臟病、高血壓的問(wèn)題，都和胰島素導(dǎo)致的氧化應(yīng)激，炎癥有關(guān)系，參考這個(gè)關(guān)系圖：

高碳水飲食→高胰島素血癥→ 血管內(nèi)皮炎癥損害→膽固醇過(guò)度修復(fù)→修復(fù)的疤痕引起血管硬化→ 血壓升高或動(dòng)脈狹窄→ 心梗腦梗+腦出血。

很無(wú)奈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還在不斷的勸告你吃糖，同時(shí)注射胰島素，這個(gè)我就不多說(shuō)了，打擊面太廣了。

所以，如果你胰島素水平低，只是早餐出現(xiàn)短暫的空腹血糖高的問(wèn)題，不用擔(dān)心。

不過(guò)，我也建議去測(cè)一下糖化血紅蛋白水平，胰島素水平或者C肽，這些指標(biāo)比空腹血糖更有參考意義。

關(guān)鍵的瘦龍說(shuō)

為什么身體會(huì)有生理性胰島素抵抗，其實(shí)我也一直思考的問(wèn)題，paul jaminet在他的書(shū)中這個(gè)解釋?zhuān)矣X(jué)得還挺合理的。

他說(shuō)：生理胰島素抵抗是對(duì)身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，可確保大腦從有限的葡萄糖中獲得足夠的能量。

有意思吧，當(dāng)然，大家也可以再思考背后的原因。

關(guān)于低碳后空腹血糖高的問(wèn)題，我之前寫(xiě)過(guò)多篇，今天這篇，我又來(lái)補(bǔ)充一些知識(shí)，希望這篇能說(shuō)得更清楚了，以后有新的思路，還會(huì)繼續(xù)分享。

背后的主要原因是，長(zhǎng)期生酮，你的身體不喜歡用糖了，而因?yàn)榧に刈兓脑?，?huì)有黎明現(xiàn)象（糖友反應(yīng)更明顯），所以，早上可能測(cè)出空腹血糖越來(lái)越高。

有些人建議，吃一些碳水刺激胰島素分泌，幫助降血糖，或者晚上打一點(diǎn)點(diǎn)胰島素，降低早上的空腹血糖。

這些方法，你可以去試試，但是，我覺(jué)得意義不大。

我覺(jué)得，了解背后的原理很重要，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，你更需要關(guān)注的是胰島素水平，炎癥水平.

不是血糖水平，不是膽固醇水平，這些都是表象，不是真正的病因。

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