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膳食水果攝入量與兒童超重肥胖的關(guān)系

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 16:55

肥胖是由遺傳、環(huán)境因素和飲食等多種因素導(dǎo)致的一種慢性代謝性疾病[1]。近年來(lái)肥胖發(fā)生逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，且發(fā)病率持續(xù)增加，兒童肥胖已經(jīng)成為全球性的健康問(wèn)題，特別是在高收入國(guó)家，發(fā)病率已達(dá)20%以上[2-3]。大多數(shù)肥胖兒童的肥胖狀態(tài)將持續(xù)到成年期，增加其成年期發(fā)生血脂代謝異常、高血壓、糖尿病和亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

研究表明，肥胖的發(fā)生和發(fā)展與膳食因素密切相關(guān)[5-7]。前期研究表明增加水果攝入對(duì)肥胖影響的研究結(jié)論尚不一致[8]。Guyenet等[9]發(fā)現(xiàn)，增加水果消費(fèi)能夠維持或減輕體重。然而大多數(shù)水果含有天然糖分，如葡萄糖和果糖，過(guò)量攝入糖分導(dǎo)致體重增加[10]。Mytton等[11]發(fā)現(xiàn)，在不減少其他食物消耗的情況下增加水果攝入量可能會(huì)導(dǎo)致體重增加。因此，本研究于2014年對(duì)重慶市1個(gè)縣2所小學(xué)的6~12歲兒童進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，并于2019年對(duì)基線一至二年級(jí)的兒童進(jìn)行隨訪，旨在探討兒童水果攝入量與肥胖患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，為膳食指南的制定提供流行病學(xué)證據(jù)。

1. 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2014年9—11月在重慶市采用分層整群抽樣的方法，采用隨機(jī)數(shù)字表法選取重慶農(nóng)村的1個(gè)縣，在該縣采用隨機(jī)數(shù)字表法選取1~2個(gè)街道，入選街道所有公立小學(xué)的全體學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。本研究基線調(diào)查納入農(nóng)村的2所小學(xué)的所有兒童作為調(diào)查對(duì)象共6 950名，在排除拒絕簽署知情同意書(shū)的參與者后，其中6 612名完成了體格檢查，收回6 502份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷為6 369份，有效回收率為91.6%。其中男生3 286名，女生3 083名；平均年齡為(9.41±1.75)歲。于2019年3—5月抽取入選學(xué)校五至六年級(jí)的全部學(xué)生進(jìn)行隨訪(2014年基線調(diào)查為一至二年級(jí)的學(xué)生2 004名)，排除隨訪中缺失者190名，2019年隊(duì)列部分納入分析樣本為1 814名。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在入選地區(qū)居住6個(gè)月以上的6~12歲兒童；(2)無(wú)腎病、心血管疾病、癌癥等嚴(yán)重疾?。?3)獲得參與者及其父母/監(jiān)護(hù)人的書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)監(jiān)護(hù)人或兒童本人不愿意參與本項(xiàng)目；(2)資料不全，如缺失年齡、性別、體重、社會(huì)信息學(xué)與膳食攝入量等；(3)有嚴(yán)重心肝腎疾病的兒童。本研究通過(guò)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審查(倫理批準(zhǔn)號(hào)2019-86)，體格檢查和問(wèn)卷調(diào)查均在取得所有研究對(duì)象及其家長(zhǎng)知情同意后進(jìn)行。

1.2 方法

為保證調(diào)查的準(zhǔn)確性和可靠性，課題組采用統(tǒng)一編制的結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷，并由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查員進(jìn)行面訪調(diào)查[12]。問(wèn)卷內(nèi)容包括受訪者的性別、年齡、父母文化程度和職業(yè)、家庭月收入、父母是否肥胖、母親孕期是否有疾病史(如糖尿病、高血壓等)、是否吸煙、飲酒、體育鍛煉時(shí)間和膳食情況等。此外，還進(jìn)行了體格檢查，包括身高、體重、腰圍和血壓等指標(biāo)的測(cè)量，以及血生化檢查，包括三酰甘油(triglyceride，TG)、總膽固醇(totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein chesterol，HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein chesterol，LDL-C) 等指標(biāo)的檢測(cè)。其中，膳食調(diào)查采用半定量食物頻率問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”[13]，將食物分為谷薯類、蔬菜水果、紅肉、禽肉、魚(yú)蝦貝類、蛋類、牛奶及酸奶等產(chǎn)品、豆類食品、堅(jiān)果、蘑菇及藻類食物、油、咸菜、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和飲料15種主要食物類別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。食物攝入頻率包括每天，每周但不是每天，每月1次但不是每周1次，每年但不是每個(gè)月；并進(jìn)一步調(diào)查基于此頻率下的膳食攝入量，最后再計(jì)算各種食物的每日平均攝入量[12]。該調(diào)查表具有良好的信效度[14-16]。根據(jù)測(cè)試所得到的身高、體重?cái)?shù)據(jù), 計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2，并按照《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586—2018)標(biāo)準(zhǔn)[17]評(píng)定調(diào)查對(duì)象超重及肥胖情況。

1.3 質(zhì)量控制

在正式調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，校對(duì)測(cè)量?jī)x器，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行測(cè)量，以保證測(cè)量和評(píng)估方法的一致性。嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象。數(shù)據(jù)整理與錄入人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，當(dāng)天查漏補(bǔ)缺，糾正邏輯錯(cuò)誤，嚴(yán)格控制質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Access軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行一致性核對(duì)，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)納入分析的變量進(jìn)行單因素分析，計(jì)數(shù)資料采用率描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行組間比較。以肥胖為因變量，采用多因素Logistic回歸模型分析，逐漸增加校正因素，探討在校正其他影響因素后不同水果攝入量與兒童肥胖間的關(guān)系。隊(duì)列數(shù)據(jù)采用Possion回歸分析探討水果攝入水平與兒童肥胖的關(guān)聯(lián)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 水果攝入基本情況

按照人群水果攝入量百分位數(shù)將研究對(duì)象分為3組，即Q1(＜P33.3)，Q2(P33.3~P66.7)和Q3(＞P66.7)，其水果攝入量分別為＜100.0，100.0~214.3，＞214.3 g/d。3組兒童的性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，3組兒童年齡、每周學(xué)校/在家運(yùn)動(dòng)時(shí)間及總運(yùn)動(dòng)時(shí)間分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)。與其他2組相比，Q2組兒童體重、BMI更低(P值均＜0.05)。見(jiàn)表 1，2。

表 1 不同水果攝入量?jī)和幕咎卣鞣植?/p>

Table 1. General characteristics of children with different fruit intake

組別人數(shù) 年齡/歲性別每周學(xué)校運(yùn)動(dòng)時(shí)間/min* 每周在家運(yùn)動(dòng)時(shí)間/min* 每周總運(yùn)動(dòng)時(shí)間/min* 6~10 ＞10 男生女生 ≤100 ＞100 ≤55 ＞55 ≤150 ＞150 Q1 2 014 1 510(74.98) 504(25.02) 1 053(52.28) 961(47.72) 1 153(57.59) 849(42.41) 1 351(67.45) 652(32.55) 1 131(56.63) 866(43.37) Q2 2 264 1 781(78.67) 483(21.33) 1 174(51.86) 1 090(48.14) 1 260(55.85) 996(44.15) 1 563(69.25) 694(30.75) 1 245(55.24) 1 009(44.76) Q3 2 091 1 526(72.98) 565(27.02) 1 059(50.65) 1 032(49.35) 1 096(52.67) 985(47.33) 1 348(64.71) 735(35.29) 1 071(51.54) 1 007(48.46) χ2值 19.76 1.20 11.70 11.73 14.26 P值＜0.01 0.55 0.01 0.01 ＜0.01 注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%；*數(shù)據(jù)有缺失值。

表 2 不同水果攝入量水平兒童各肥胖指標(biāo)比較(x±s)

Table 2. Comparison of obesity indicators in children with different fruit intake (x±s)

組別人數(shù) 身高/cm 體重/kg BMI/ (kg·m-2) BMI-Z 腰圍/cm TC/ (mmol·L-1) TG/ (mmol·L-1) HDL-C/ (mmol·L-1) LDL-C/ (mmol·L-1) Q1 2 014 134.52±11.65 32.06±9.84 17.32±3.09 0.06±1.12 57.56±8.61 4.14±0.62 1.08±0.57 1.35±0.27 2.39±0.56 Q2 2 264 133.96±11.58 31.30±9.46 17.09±2.91 0.01±1.10 57.03±8.17 4.09±0.64 1.00±0.51 1.35±0.28 2.35±0.61 Q3 2 091 135.64±11.57 32.26±9.15 17.22±2.80 0.01±1.08 57.52±7.95 4.07±0.61 1.00±0.57 1.35±0.28 2.31±0.56 F值 11.63 6.25 3.15 1.49 2.88 1.32 2.12 0.00 1.65 P值＜0.01 ＜0.01 0.05 0.23 0.06 0.27 0.12 1.00 0.192.2 不同年齡、性別組兒童超重肥胖情況

在所有研究對(duì)象中，Q1組的兒童超重患病率與肥胖患病率均最高，分別為23.09%(465名)，8.94%(180名)；Q2組的兒童超重患病率最低，為22.00%(498名)，肥胖患病率為7.07%(160名)；Q3組的兒童超重與肥胖患病率分別為22.19%(464名)，6.46%(135名)。按照兒童年齡分為6~10、＞10歲組分析，發(fā)現(xiàn)＞10歲的兒童Q1組超重肥胖的患病率最高(35.12%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按照性別分組后發(fā)現(xiàn)，Q2組的男生超重肥胖患病率最低(31.94%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；女生中3組水果攝入量?jī)和某胤逝只疾÷什町惥鶡o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 3。

表 3 不同年齡性別兒童不同水果攝入量的超重肥胖患病率比較

Table 3. Comparison of the prevalence of overweight and obesity among children with different fruit intake by age and sex

組別選項(xiàng) Q1 Q2 Q3χ2值 P值人數(shù) 超重肥胖人數(shù) 人數(shù) 超重肥胖人數(shù) 人數(shù) 超重肥胖人數(shù) 年齡/歲 6~10 1 510 468(30.99) 1 781 506(28.41) 1 526 438(28.70) 3.03 0.22 ＞10 504 177(35.12) 483 152(31.47) 565 161(28.50) 5.41 0.07 性別男 1 053 387(36.75) 1 174 375(31.94) 1 059 345(32.58) 6.61 0.04 女 961 258(26.85) 1 090 283(25.96) 1 032 254(24.61) 1.33 0.52 合計(jì) 2 014 645(32.03) 2 264 658(29.07) 2 091 599(28.65) 6.67 0.02 注：()內(nèi)數(shù)字為患病率/%。2.3 兒童水果攝入水平與肥胖相關(guān)指標(biāo)及患病率的關(guān)系

見(jiàn)表 4，5。

表 4 基線和隨訪期不同水果攝入水平兒童超重肥胖相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)

Table 4. Comparison of overweight and obesity indicators in children with different fruit intake at baseline and follow-up(x±s)

年份組別人數(shù) 統(tǒng)計(jì)值身高/cm 體重/kg BMI/(kg·m-2) 2014 Q1 673 122.82±5.80 24.39±4.58 16.10±2.31 Q2 783 122.91±6.11 24.39±5.19 16.05±2.44 Q3 548 122.55±5.85 24.20±4.58 16.01±2.31 F值 0.42 0.22 0.15 P值 0.66 0.81 0.86 2019 Q1 557 151.61±8.01 44.07±11.24 18.98±3.65 Q2 789 150.83±7.53 43.23±10.17 18.86±3.51 Q3 468 149.95±8.23 42.66±10.29 18.87±3.96 F值 4.50 1.87 0.16 P值 0.01 0.15 0.85 變化值 Q1 557 28.81±8.23 19.71±10.89 2.90±3.84 Q2 789 28.03±8.09 19.02±10.20 2.89±3.84 Q3 468 27.45±9.15 19.11±10.63 2.89±4.44 F值 2.69 1.29 0.00 P值 0.07 0.28 1.00

表 5 基線和隨訪期不同水果攝入水平兒童超重肥胖患病率比較

Table 5. Comparison of prevalence of overweight and obesity in children with different fruit intake at baseline and follow-up

年份組別人數(shù) 統(tǒng)計(jì)值超重肥胖肥胖 2014 Q1 673 185(27.49) 51(7.58) Q2 783 227(28.99) 53(6.77) Q3 548 159(29.01) 44(8.03) χ2值 0.50 0.80 P值 0.78 0.67 2019 Q1 557 96(17.24) 42(7.54) Q2 789 127(16.10) 40(5.07) Q3 468 88(18.80) 44(9.40) χ2值 1.55 8.95 P值 0.82 0.01 注：()內(nèi)數(shù)字為患病率/%。

表 4，5顯示了基線一至二年級(jí)的兒童2019年的肥胖相關(guān)指標(biāo)及患病率與2014年的變化，3組兒童身高、體重、BMI變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。兒童的總體超重/肥胖患病率從2014年的28.49%(571名)降低到2019年的17.14%(311名)。總體肥胖患病率從2014年的7.39%(148名)降低到2019年的6.95%(126名)，且Q2組的兒童肥胖患病率最低(5.07%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兒童不同水果攝入量與肥胖風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

水果攝入量與肥胖風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸分析模型1顯示，相比Q2組的兒童，Q1組兒童肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=1.42，95%CI=1.13~1.79，P＜0.05)。此外，模型2中調(diào)整年齡和性別后，Q1組兒童患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)仍然增加(OR=1.40，95%CI=1.11~1.77，P＜0.05)；模型3中調(diào)整所有顯著因素，結(jié)果仍保持一致(OR=1.41，95%CI=1.10~1.81，P＜0.05)。5年期的隨訪分析結(jié)果顯示，相比Q2組的兒童，Q3組的兒童肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)增加(RR=1.85，95%CI=1.23~2.80，P＜0.05)。調(diào)整年齡和性別后，Q3組兒童患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)仍然增加(RR=1.86，95%CI=1.23~2.83，P＜0.05)；模型3中調(diào)整所有顯著因素，結(jié)果仍保持一致(RR=1.83，95%CI=1.21~2.75，P＜0.05)。見(jiàn)表 6，7。

表 6 兒童肥胖與水果攝入量的Logistic回歸分析(n=6 369)

Table 6. Logistic regression analysis between children with obesity and fruit intake (n=6 369)

模型自變量 β值標(biāo)準(zhǔn)誤 OR值(95%CI) P值模型1 Q1 0.35 0.12 1.42(1.13~1.79) ＜0.01 Q3 0.10 0.12 1.10(0.87~1.40) 0.42 模型2 Q1 0.34 0.12 1.40(1.11~1.77) 0.01 Q3 0.08 0.12 1.08(0.85~1.37) 0.53 模型3 Q1 0.35 0.13 1.41(1.10~1.81) 0.01 Q3 0.08 0.13 1.08(0.85~1.39) 0.53 注：模型1，未校正模型；模型2，調(diào)整年齡、性別；模型3，調(diào)整年齡、性別、父母親職業(yè)、父母親肥胖、收入、母親妊娠高血壓、妊娠糖尿病、出生體重、體育活動(dòng)時(shí)間、谷薯類、新鮮蔬菜、紅肉、禽肉、魚(yú)蝦貝類、蛋類、牛奶、豆類食品、堅(jiān)果類、菌藻類食物、食用油、咸菜、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、含糖飲料；自變量均以Q2為參照，因變量以非肥胖為參照。

表 7 兒童水果攝入水平與肥胖的關(guān)聯(lián)性(n=1 814)

Table 7. Relationship between fruit intake and obesity in children (n=1 814)

模型自變量 β值標(biāo)準(zhǔn)誤 RR值(95%CI) P值模型1 Q1 0.40 0.21 1.49(0.98~2.26) 0.06 Q3 0.62 0.21 1.85(1.23~2.80) ＜0.01 模型2 Q1 0.42 0.22 1.51(0.99~2.32) 0.06 Q3 0.62 0.21 1.86(1.23~2.83) ＜0.01 模型3 Q1 0.26 0.22 1.30(0.85~1.97) 0.23 Q3 0.60 0.21 1.83(1.21~2.75) ＜0.01 注：模型1，未校正模型；模型2，調(diào)整年齡、性別；模型3，調(diào)整年齡、性別、父母文化程度、家庭收入、家族肥胖史、出生體重、體育活動(dòng)時(shí)間；自變量均以Q2為參照，因變量以非肥胖為參照。

3. 討論

本研究橫向和縱向研究結(jié)果顯示，水果攝入量不足(＜100.0 g/d)或較高(＞214.3 g/d)可能是兒童超重/肥胖的危險(xiǎn)因素。在調(diào)整了其他相關(guān)膳食因素以及肥胖的影響因素后，該結(jié)果仍然有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明攝入水果不足或攝入水果量過(guò)多與兒童超重/肥胖均呈正相關(guān)，提示適量水果攝入對(duì)兒童肥胖具有積極的作用。

水果中富含人體必需的營(yíng)養(yǎng)成分，以及有益的生物活性物質(zhì)，已有研究表明水果攝入可以減少成年人肥胖及其相關(guān)疾病，如糖尿病和冠心病等[18-19]。此外，還有研究表明水果攝入量與心血管疾病存在劑量反應(yīng)關(guān)系[20]。水果可以通過(guò)兩種機(jī)制對(duì)能量穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生影響，一是減少整體能量攝入，二是通過(guò)延長(zhǎng)飽腹感來(lái)減少每日食物攝入量，從而調(diào)節(jié)能量穩(wěn)態(tài)[8]。

但由于水果含有大量的單糖，過(guò)量食用水果導(dǎo)致單糖攝入過(guò)多可能是引起肥胖的主要原因之一。研究表明水果攝入量跟肥胖指數(shù)之間存在一定的相關(guān)性。Rodríguez等[21]研究結(jié)果顯示，低水果和高水果飲食干預(yù)8周后，女性體重、BMI和腰圍均降低。另一項(xiàng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，兩組研究對(duì)象分別每天食用300 g蘋果或梨，干預(yù)10周后發(fā)現(xiàn)，與每天吃60 g燕麥餅干相比，每天吃蘋果或梨的參與者體重和BMI降低[22]。此外，González-ortiz等[23]研究發(fā)現(xiàn)，攝入石榴汁可減少脂肪堆積，但體重和BMI的變化無(wú)臨床意義。Buijsse等[24]報(bào)道，根據(jù)從5個(gè)歐洲國(guó)家收集的數(shù)據(jù)，水果攝入量每天增加100 g與超重人群平均體重減輕0.017 kg相關(guān)。也有研究表明正常體重絕經(jīng)后的女性，適當(dāng)?shù)乃麛z入可降低肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)[25]。有關(guān)Schwingshackl等[26]的一項(xiàng)Meta分析納入了17項(xiàng)獨(dú)立的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，水果攝入量與體重增加呈負(fù)相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)適量水果攝入可能與體重、BMI和腰圍呈負(fù)相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)期效益。本研究擴(kuò)展了之前主要針對(duì)成人的研究，提供了水果攝入與兒童肥胖及相關(guān)指標(biāo)之間關(guān)系的證據(jù)。此外，Davis等[27]報(bào)道了水果與肥胖之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系，但該關(guān)系僅存于女性中，男性中未發(fā)現(xiàn)。本研究分層分析結(jié)果顯示，在男生中，水果攝入量為100.0~214.3 g/d超重肥胖的患病率最低；但在女生中，不同水果攝入量對(duì)超重肥胖患病率的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此差異可能是由于性別間影響因素不同所導(dǎo)致的，因此，需要進(jìn)一步研究以揭示這種性別差異的潛在機(jī)制。

研究?jī)和m量水果攝入對(duì)肥胖的控制具有推廣應(yīng)用價(jià)值。此前對(duì)水果與肥胖關(guān)系的大部分研究表明，水果的抗肥胖作用大于促肥胖作用[8, 28]，表明在日常攝入適量的水果可以減輕體重，并通過(guò)增加身體活動(dòng)和減少糖和脂肪的攝入量促進(jìn)健康的生活方式[29]。然而，大多數(shù)類型的水果都含有大量的單糖，被認(rèn)為是肥胖及相關(guān)疾病的促發(fā)因素[30]。本研究也發(fā)現(xiàn)水果攝入過(guò)多在長(zhǎng)期的隨訪中與兒童肥胖呈正相關(guān)。因此，不建議大量食用水果，未來(lái)的研究需側(cè)重于探究水果中具體的抗肥胖成分以及長(zhǎng)期效果，以更好地了解如何通過(guò)增加水果攝入來(lái)控制肥胖。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)攝入水果不足或者攝入過(guò)量水果將增加兒童超重/肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)。但本研究仍存在一定局限性，(1)飲食評(píng)估依賴于參與兒童及其父母對(duì)其食物攝入量的回憶，可能存在回憶偏差。(2)研究對(duì)象均來(lái)自重慶市一個(gè)縣，結(jié)論不一定適用于其他地區(qū)人群。(3)未考慮不同糖分含量的水果類型對(duì)研究結(jié)果的影響，可能會(huì)對(duì)結(jié)論產(chǎn)生影響。在未來(lái)的研究中，需要進(jìn)一步細(xì)化水果的類型，以更好地探明水果對(duì)肥胖的影響。

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